1.7
2
2
2.7
4.3
12.7
3
降低输液患者自行调节滴速 发生率
2
1.3
1.3
2.3
4.7
11.6
4
应用头脑风暴法，寻找临床护理急需解决的问题，运用共识标准法，分别从重要性、迫切性、可行性、达成 性、圈能力这5个维度进行评估，每个维度以1-5分计分，得出最高分为“提高住院患者腕带佩戴率”。
圈能力=平均分值/5×100%=3.88÷5×100﹪=77.6﹪
＝28 ﹪
现状调查
项目
认为佩戴腕带没人看 不知道腕带作用、认为不需要 佩戴 腕带松紧度不适宜而导致佩戴 不舒服 护士忘记佩戴 需更换腕带时护士未及时予以 佩戴 不想让别人知道自己生病 皮肤过敏 认为佩戴腕带是侮辱人格
合计
例数
7 6
5
1 1
1 1 1 2比
30.43%
56.51%
21.74%
78.25%
4.35% 4.35%
82.6% 86.95%
4.35% 4.35% 4.35% 100%
91.3% 95.65%
100%
现状调查
原因分析
头脑风暴
我科室围绕主题，召开了头脑风暴讨论会，护士长AAA、主管护师BBB等10余人参加了讨论 会，总结了影响病患腕带佩戴率低的几点因素。
医护人员
健康宣教不到位，未向患者及家属详细解释腕带的重要性；认为已核对床头牌和 姓名，没必要核对腕带；过度自信，认为和患者很熟悉，没必要核对腕带；反复 核对增加工作量，延长患者等待治疗时间；责任心不强，无核对意识；对腕带的 认识度不够；工作机械化；忘记为患者佩戴腕带。
其他
手写的腕带字迹不清，不便于核对患者信息；部分患者不能配合医护人员进行 诊疗操作前、后的核对；腕带佩戴过松，腕带滑脱；患者肢体水肿加重，腕带 松紧不适宜，需经常更换腕带，护士更换腕带不及时。
原因分析
患者
不了解佩戴腕带的重要性；腕带松紧不适宜，有勒痕，佩戴不舒服；有过敏现象；戴 着不方便，尤其是洗澡的时候；不想让熟人知道自己患病了；时刻提醒自己是患者， 让自己很伤心；戴了和没戴一样，也没医生护士看；觉得是一种人格的侮辱；患者认 为自己都能说出自己的名字腕带佩戴纯属多此一举；输液完毕就不需要佩戴。
原因分析
太紧， 有勒痕
患者
不舒服 皮肤过敏
多此一举
不了解重要性 没人看
不输液就不 需要腕带
不想让熟人知 道自己生病
洗澡不 方便
不方便
人格 看到很 侮辱 伤心
医护人员
健康教育不到位
认为没必要 核对腕带 过度自信
认识度不够
腕带使用率低 无核对 增加工作量 意识
忘记为患者佩戴
工作机械化
为何大家不 爱佩戴腕带
02 实施阶段
对策实施
对策一
对策名称 主要因
加强护士责任心 护士工作态度不严谨
对策内容: 改善前：对工作态度不严谨 对策内容： 1、通过加强培训，加强责任心教育
对策实施： 实施人：BBB、EEE、FFF、HHH 实施时间：实施日期：2019.8.15~8.29 实施地点 ：心内科（二）
2、培养护士慎独意识 3、加强对责任心差的护士督导与检查 4、给予患者实施各项护理治疗时，必须认真核对手腕带上的信 息， 严格执行三查八对，体现手腕带的重要性和作用性。
提高住院患者腕带佩戴率
心内科（二）
目录
Content
01
计划阶段
02
实施阶段
03
检查阶段
04
纠正阶段
01 计划阶段
成立品管圈小组
圈名
圈徽
OO圈
辅导员 圈组长
圈成员
圈员介绍
姓名
AAA BBB EEE FFF GGG HHH
职称
副主任护师 主管护师 护师 护师 护师 护士
小组分工
活动指导 活动策划 组织成员活动 数据收集统计 对策实施 制作幻灯片
本圈在现状把握阶段利用 查检表收集了2019年7月 20日至8月10日的查检数 据，总查检住院患者80人 ，未佩戴腕带有11例（占 13.75%），腕带信息不完 整的有3例（占3.75%）， 腕带松紧度不适宜的有6 例（占7.5%），腕带信息 面朝里的有4例（占5%） 。调查结果显示，腕带佩 戴率为86.25%，对未佩戴 腕带的患者进行进一步调 查： 现况值： 23÷80×100﹪
告知腕带重要性
做好患者的首次入院宣教，告知患者佩戴手腕带的重要性 给予患者实施各项护理治疗时，必须认真核对手腕带上的信 息，严格执行三查八对，体现手腕带的重要性和作用性 加强患者的安全教育，使患者变被动核对为主动核对
组织人员培训及考核
加强医护人员的安全教育，组织科内医护人员学习《患者十大 安全目标》、《患者身份识别制度》、《腕带使用制度》及《腕 带使用流程》 夯实基础护理，按照护理级别巡视病房，及时发现给予更换。 双人核对患者的手腕带信息，发现患者手腕带字迹模糊等情况 出现，给予及时更换
5、夯实基础护理，按照护理级别巡视病房，及时发现 给予更换。
对策处置： 1、对策效果确认，有成效，决定长期执行。 2、对策效果确认成效良好，决定纳入标准化。
PD AC
对策效果： 实施期间统计不佩戴佩戴腕带人次数由活动前的7人降低至0人
改善幅度 12.28%
20.00%
15.00% 10.00%
5.00%
28.00%
15.72%
0.00%
改善前
目标值
目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值×改善能力×圈能力)=28%(28%×56.51%×77.6%）=15.72%
对策制定
正确评估病人状况
给予患者佩戴手腕带时，调整合适的松紧度 患者住院过程中及时发现并更换松紧不适的手腕带 入院时，认真进行入院评估，评估有无皮肤过敏情况。患者住院 过程中发生过敏及时发现并采取措施
需要频繁更换 肢体水肿 更换腕带不及时
其他
信息不完整 不便于临床核对 字迹不清晰 腕带自行滑脱
太松
根据80/20法则找出真因， 共有3项：患者不了解腕带 的重要性、医护人员对腕 带的使用率低、腕带松紧 度不适宜。
目标设定
目标：不佩戴腕带由原来的28%下降到16%，下降幅度：12.28%
30.00% 25.00%
主题选定
主题
降低介入患者术侧手部肿胀 发生率
提高患者口服药服药时间的 准确性
提高住院患者腕带佩戴率
急迫性 2.3 1.7 2.3
可行性
本期达成 可能性
上级重视 程度
圈员能力
2
2.7
3.7
3
1.3
1.7
2.7
3.7
2.7
2.7
2.7
3.7
总分 13.7 11.1 14.1
优先顺序 2 5 1
提高老年患者陪护依从性