品管圈活动提高手术物品准备完备率的效果
观察
摘要：探讨利用品管圈活动提高手术物品准备完备率的实践效果，进一步提高手术中工作效率。
方法：科室成立以“提高手术中物品准备完备率”为主题的品管圈小组。
通过现状调查进行原因分析并制定了相应的对策。
结果：通过此次品管圈活动，手术中物品准备完备率得到提高，手术医生对护士配合的满意度得到提高。
结论：通过开展品管圈活动，对术中备物方面存在的不足进行改善，提高了护士的工作效率和医生、患者对手术室护理的满意度。
【Abstract】：Objects: Discuss how to improve the preparation rate of instruments in surgery through QCC(quality control circle),in addition to increase the work efficiency. Methods: To set up a QCC team whose subject is to “improve the preparation rate of instruments in surgery “.Through the present situation’s survey ,analyze the reasons and take the corresponding measures. Results: By the QCC activities, to improve the preparation rate of instruments i n surgery, to increase the doctors’satisfaction in nursing of operating room.Conclusions: By the QCC activities, mend the deficiencies in preparing the instruments of surgery ,improve the nurse’s work efficiency and increase the client’s and doctors’ satis faction of nursing.
关键词：品管圈、手术物品、完备率、满意度
品管圈（ＱＣＣ，ＱｕａｌｉｔｙＣｏｎｔｒｏｌＣｉｒｃｌｅ）是由同一个工作场所的人（５～１２人）为解决现场工作问题，提升工作绩效，自动自发地组成一个团队（圈），然后团队成员分工合作，应用品质管理的手法工具进行各种分析、解决工作场所的问题，以达到改善业绩的目标［１］。
近年来，品管圈方法广泛应用于医院管理的各个方面，充分发挥了成员的工作积极性、主动性、创新能力。
手术室是外科的心脏，是医院为患者提供手术治疗的重要技术部门。
手术物品准备完善是手术治疗顺利进行的前提和保证。
在术中，物品准备完善可以提高医生对护理配合的满意度，缩短手术时间，提高手术护理工作效率。
我科于2014年11月—2015年3月成立了品管圈小组，探讨以品管圈活动的形式来
提高手术物品准备完善率，并取得显著效果。
现报告如下：
1资料和方法
1.1研究对象对照组：2014年11月1日至12月31日手术量为163台，观察组：2015年1月到2015年3月18日共完成手术161台。
两组一般资料比较差异无统计学意义（P ＞０．０５）。
1.2方法：对照组按日常护理常规进行护理。
针对观察组进行品管圈活动。
具体内容：①成立品管圈小组：通过参加护理部的培训和学习，成立以护长为圈长，科室4-5名成员组成的品管圈小组。
圈长负责制定圈员的工作职责、工作指引。
制定计划、总结。
每月举行圈组会议1次。
时间1-2小时。
②选定圈名：此圈取名为“蕙兰圈”。
手术室护士：如同兰花一样始终秉承对于护理工作中最高要求“慎独”精神、品质高洁、默默无闻地给予患者最优质的手术护理服务。
绿色代表着生命、希望。
翠绿的叶子代表身穿手术衣的手术室医护人员，“兰花”还需绿叶扶持，i
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喻示着我们始终以“病人为中心”的服务理念。
③现状调查及原因分析：查找相关文献、参考兄弟医院的调查问卷并结合本科室特点设iii计调查问卷，发放并收回30份。
组织圈内讨论并利用头脑风暴法、利用鱼骨图从人（护士、医生、患者）、物（物品、信息）、法（方法、管理）、环境（环境）４个方面进行要因分析。
（2）在护士方面存在不熟悉手术步骤、不熟悉医生习惯、不善于及时总结等；医生方面存在操作不统一；患者方面存在病情变化，术中手术方式改变；物（物品、信息）：手术器械配备不齐、为计成本开支减少消毒次数，造成备物不齐；法（方法、管理）存在的问题：专科培训课程不完善、缺乏基本配备喜好指引；环境（环境）:存储物品空间小、距离远不方便取物。
④ 目标设定：（通过小组讨论）头脑风暴法手术物品完备率由81%提高至90%。
⑤制定对策：a 物品放置不方便即时取用：制定《离手术间取物统计表》，将每台手术方式和离开手术间取用物品名称记录下来，定期进行统计和总结，从而制定了《手术备物流程》设立专科专室手术间，将专科器械放置在专科手术间内。
增加手术间内无菌物品种类的放置，并由专人管理，定期检查补充、护长不定期抽查；
b 针对专科培训、指引不完善：定期对护士进行专科知识的培训，每月安排2名护士以PPT
的形式进行讲课；对于特殊病例的手术，要求洗手和巡回护士及时做好手术笔记并做经验分享，然后再由高年资有经验的护士对其做补充和点评；安排护士参加手术室专科的护理新进展学习班，使护士的知识得以更新，紧跟学科发展；护长坚持每周参加术前讨论，并对本周复杂手术进行讲评，对于特殊手术备物进行布置；安排专业知识丰富的老师在实际工作中对新人进行传、帮、带；护长定期抽查护士的掌握情况，并定期进行专科知识的考核。
对于新增加的手术器械：如新型吻合器等等，邀请供应商的讲师进行专业培训，确保每一名护士掌握其使用方法。
c针对各组手术医生习惯不同：制定《各组手术医生喜好卡》，按医生手术习惯将其在手术中用的特殊器械、物品、仪器设备制成表格，放置于无菌物品间备物区，便于洗手护士查阅；当医生习惯改变，或者有新器械设备可供使用时，需要及时更新和补充喜好卡内容；
d 针对存储空间不足：定期整理无菌物品间，将不用的物品定期清除，少用的物品减少基数存放；
e 针对成本因素的问题：加强与医生的沟通，对于术中所需特殊物品应在手术通知单上注明，便于提前消毒备用,减少成本支出。
2 结果
2014年11月1日至12月31日手术量为163台，其中手术物品准备未完善为31台，手术准备完善为132台。
手术准备的完备率为81%。
2015年1月到2015年3月18日共完成手术161台，其中手术准备未完善12台。
手术准备完备率为93%。
手术准备完善为149台。
通过卡方检验：X2=9.41>X2(0.01)6.63 P<0.05，有统计学意义。
有形成果：
改进前后两次予三个术科23名外科医生完成手术物品准备满意度调查表，改进手术物品准备满意度：87.04%；目标值：90%；改进前手术物品准备满意度：95.45%。
3讨论
通过本次QCC活动的开展，制定完成了手术医生喜好卡，完善了手术前备物的流程，减少了术中进出手术间次数，提高了护士的工作效率，缩短了手术时间。
提高了护理服务质量，提高了医生对于手术配合的满意度。
手术室器械管理中采用品管圈活动，使护理人员对特殊手术器械逐渐的熟悉，手术室能够及时与器械供应室及时沟通，并且完善了器械管理的流程，确保了器械的合理、科学管理。
［3］QCC 可以大幅度地调动护理人员的积极性，使圈员们能够自动自发地参与活动，使圈员自己享有更高的自主权、参与权、管理权。
［4］。
使手术室护士熟悉并掌握了利用QCC这项工具，将有利于以后各方面工作地开展和护理质量的提高。
4 参考文献
［１］张幸国，王临润，刘勇．医院品管圈辅导手册［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２０１２：２
［2］品管圈活动对提高肿瘤住院患者护理满意度的影响冯娇芳，汪宣英，吴长桂，陈笑霞，陈腊梅大冶市人民医院湖北大冶４３５１００）
［3］王秀芳 . 品管圈活动对住院病人护理工作满意度的影响［J］.全科护理，2011，9（12）：1089-1090.
［4］王爱娣. “品管圈”在持续改进护理品质中的作用［J］. 中国实用护理杂志，2011，27（14）：73-74.
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-全文完-。