麻 醉 小 结
患者情况：
回
意识：清醒、全麻未醒、嗜睡、模糊、昏睡、昏迷
病
房
血压：
mmHg 脉膊：
次/分
交
接
呼吸：自主、辅助、控制 次/分 呼吸道：通畅、否
情
况
气管导管：保留、否
置入口咽通气道：是、否
肌力：0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ
签字：
处理意见： 去枕平卧、侧卧、俯卧、吸氧、禁饮
食、保持呼吸道通畅、注意观察病情变化
交接签字： 麻醉医师： 病房医师：
术 后 随 访
麻醉医师签字：______________
记录单相关标示：
手术开始：⊙ 手术结束：○气管插管：○ 气管拔管：○呼吸：ο 心率：· 收缩压：∨ 舒张压：∧
平均动脉压：∨ Ｆ置入喉罩：◎
中心静脉压：▲ 体温：● 麻醉相关药物：Ａ 液制品：其它用药：Ｏ液体：
臂丛（肌间沟、腋路、锁骨上）
颈深（左 右）
其它
方法：连硬外、腰硬联合、骶管
穿刺时体位：左侧卧位、右侧卧位、坐位
间隙：
深度：
cm
负压：（＋）（－），空试：（＋）（－）
颈浅（左 右）
置管方向：头端 足端 未
置管长度：
cm
阻滞范围：
～
效果：满意、欠佳、无效
穿刺时异感：有 无 放射方向：
置管时异感：有 无 放射方向：
。
手术 体位
麻 醉 操 作 情 况
仰卧位 侧卧位(左 右) 坐位 俯卧位 侧俯卧位(左 右) 截石位
全 诱导：快、慢、清醒、静脉、吸入、复合
维持：静脉、吸入、复合Fra bibliotek插管：经口、经鼻、明视、盲探
麻
双腔：左、右 Ｆ：
单腔：普通、加强
深度：
cm
ID：
深度：
cm
喉罩型号：儿童型、3、4、5
神经 阻滞
椎 管 内 麻 醉
拔出喉罩：◎ 动脉置管：○Ａ 深静脉置管： ○Ｖ
进入苏醒室符号： ○
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限
型择
℃ 38 36 34 32 30
28 26 24
22 20 18 16 14
附 记
麻醉 用药
参加手 术人员
容量
治疗
麻醉医师： 胶体液： ml 血浆： ml
手术医师：
器械护士：
晶体液： 血小板：
ml
冷沉淀：
治疗量
Ｕ 出血量： 自体血回输： ml
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巡迴护士：
ml
尿量： ml
悬浮红细胞： Ｕ
医疗机构：
姓名 手术名称： 麻醉前用药：
时间 吸氧 SpO2% 维 持 用 药
特殊 监测
240 220 200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 mmHg
30 呼
20 10 吸
ＢＰＭ
符号
性别
麻醉记录单
病区：
年龄
床号
住院号
体重
术后诊断：
麻醉方式：
kg 血型
。
年月日
手急
术 类