常见恶性肿瘤
[单项选择题]
1、结肠癌最早出现的临床症状是（）。

A.腹部肿块
B.全身症状如贫血、消瘦、低热等
C.肠梗阻症状
D.排便习惯和粪便性状的改变
E.阵发性绞痛
参考答案：D
参考解析：排便习惯和粪便性状的改变是结肠癌最早出现的症状，多表现为排便次数增加、腹泻、便秘，粪便中带血、脓或粘液。

其他如腹痛、腹部肿块、全身症状是结肠癌进一步发展的表现。

肠梗阻一般属结肠癌的晚期症状。

[单项选择题]
2、诊断肿瘤最准确、可靠的方法是（）。

A.临床表现
B.血清学检查
C.影像学检查
D.内镜检查
E.病理学检查
参考答案：E
参考解析：诊断肿瘤最准确、可靠的方法是病理学检查，包括细胞学和组织学检查。

[单项选择题]
3、直肠癌切除术能否保留肛门，主要取决于（）。

A.肿瘤距肛门的距离
B.肿瘤的病理类型
C.肿瘤是否已侵犯肠管周围
D.肿瘤有无远处转移
E.左半结肠的长度
参考答案：A
参考解析：肠道肿瘤的根治术要求切除肿瘤及上下各一段肠管及其系膜淋巴结，因此，直肠癌根治术是否能保留肛门取决于肿瘤距肛门的距离，而非病理类型和左半结肠的长度。

对于即使局部有浸润或远处有转移而无法行根治术的直肠癌，也要视肿瘤距肛门的距离，采取保留或切除肛门，或单纯造瘘等姑息性手术。

[单项选择题]
4、结肠癌Dukes分期中B期是指（）。

A.癌达粘膜下层
B.癌累及肠壁肌层
C.癌穿透肠壁，无淋巴结转移
D.有淋巴结转移，仅局限于结肠旁淋巴结
E.有淋巴结转移，至系膜和系膜根部淋巴结
参考答案：C
参考解析：根据我国对Dukes结肠癌分期法的补充，分为：癌仅限于肠壁内为DukesA期；穿透肠壁但无淋巴结转移为B期；穿透肠壁有淋巴结转移为C期；有腹腔转移或远处转移，或广泛侵及邻近器官无法切除者为D期。

[单项选择题]
5、男性，60岁，上腹部隐痛不适3月余，伴纳差，乏力。

体检：腹平坦，无压痛，未及肿块，移动性浊音（－），B超检查，肝左叶见一直径1.5cm光团，胃镜示胃窦部溃疡病变，织学检查高分化腺癌，最适宜的治疗方案是（）。

A.化疗
B.肝动脉插管化疗
C.胃大部切除加肝左叶切除
D.免疫治疗
E.放疗
参考答案：C
参考解析：本例病人根据临床表现和B超检查可诊断为原发性肝癌，手术切除是目前首选的、最有效的治疗方法。

胃镜显示，胃窦部受侵犯，在切除原发病变的同时，应连同受侵脏器一并切除。

[单项选择题]
6、肺癌常见的症状是（）。

A.脓性痰
B.白色泡沫样痰
C.刺激性咳嗽和血痰
D.胸闷，气短
E.肺部干啰音
参考答案：C
参考解析：肺癌常见的症状是刺激性咳嗽和血痰。

刺激性咳嗽是癌肿在较大支气管内生长引起，血痰为痰中带血点血丝或断续少量咯血。

中年以上久咳不愈或出现血痰，就应提高警惕。

[单项选择题]
7、男性，40岁。

20年前患过肺结核，平素健康，近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。

X线：右肺上叶前段有2cm×2.5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性，诊断首先考虑（）。

A.肺结核
B.肺脓肿
C.肺囊肿
D.肺癌
E.肺良性肿瘤
参考答案：D
参考解析：中年男性，3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶带血丝，应考虑到肺癌可能。

X线片显示右肺上叶前段有2cm×2.5cm块状阴影，边缘不整分叶状，为周围型肺癌的表现。

痰细胞学检查3次阴性不能否定诊断。

[单项选择题]
8、以下血清学肿瘤标志物中，对诊断肝癌有意义的是（）。

A.CEA
B.CA19-9
C.PSA
D.AFP
E.CA125
参考答案：D
参考解析：血清AFP检测是当前诊断原发性肝癌常用而又重要的指标，对原发性肝细胞癌有相对的专一性，诊断正确率可达90％以上。

PSA是前列腺特异性抗原，是前列腺癌的特异性血清学肿瘤标志物，CEA、CA19-9、CA125相对多见于胃肠道癌、胰腺癌及卵巢癌。

[单项选择题]
9、良性肿瘤与恶性肿瘤的主要鉴别是（）。

A.有无包膜
B.生长速度
C.分化程度
D.疼痛程度
E.有无溃疡
参考答案：C
参考解析：良性肿瘤与恶性肿瘤主要鉴别在于分化程度不同，良性肿瘤组织分化程度较好，异型性小，与原有组织形态相似。

恶性肿瘤组织分化不好，异型性大。

[单项选择题]
10、诊断肺癌常用的最主要的手段是（）。