对临床医生使用S3根管锉的疑问解答-转速和扭矩
最近收到了一个医生的提问，这个医生通过自己在临床中使用S3根管锉的体验提出了非常好的问题。

问题内容：“S3采用非吸力设计，对根管原始形态保持非常好，并且非常容易的对难度根管进行很好的预备，值得称赞。

但对于500rpm及2.5Ncm的高转速和高扭矩感到恐惧和担心，个别细小及钙化根管预备时，根管锉不能轻易的到达工作长度。

”
非常感谢这位医生对S3新型镍钛根管预备系统的认可，其所提出问题很有针对性，相信一些医生在使用过程中也可能会遇到这个问题。

特些对这个问题进行系统的回复。

首先，高的转速能使所有镍钛器械提高其对牙本质的切削能力，大大的提高医生的工作效率，能使根管锉完成根管预备只需要3-5秒钟时间。

就这个工作时间来讲S3与其它钢性根管锉的切削效率是没有差异可言的。

其次，S3本身具有最高的抗折裂性，在500rpm和2.5Ncm环境下工作是非常安全的，所以厂家推荐了一个比普通器械更高的转速和扭矩。

由于S3具有独特的非吸力设计，不会像其它锉会在进入根管时产生拧入效应，不容易因医源性原因造成工作长度的丧失，使根管锉超出根尖孔。

从而达到保持工作长度和对根尖区进行预备的理想效果。

由于S3经过特殊的工艺处理，充分利用了镍钛合金的记忆性能（Control Memory)，具有记忆性，遇热后瞬间恢复记忆状态，常温下柔韧性能较好，加上非吸力设计,操作过程中根管锉不会主动向根尖方向运动，所以体验上感觉其切削能力不够，这只是感受上的差异，在相同的时间内完成同样的工作不存在切削力的差异。

这样的设计对于一些新手医生或者刚接触S3这类新型镍钛器械的医生来讲是非常有益的。

对于一些使用机扩时间较长，使用手法较熟练和正确的医生，在一些细小根管和高度弯曲预备的时候，为更快的提高工作效率，可以将转速提高到600转，同时略微降低扭矩，设定扭矩在2.0Ncm左右。

S3的的操作手法为沿根管走向向根尖推进，到达工作长度后，以“刷”的手法沿根管壁向上后退提拉3-4次，每次需到达工作长度，如果遇到阻力可以在向根尖方向推进时施加轻微的压力，但根管锉不能在根管内停留，应保持上下运动的状态，根管形态多以狭长或椭圆形态存在，“刷”四壁的操作手法可以对根管壁进行更加充分的预备而不会改变根管的原始形态，同时更彻底的消除根管内感染物。

这样使得S3的工作效率还会更高，事实表明S3在600rpm 2.0Ncm 环境下工作也是非常安全和高效的，尤其是在细小和高度弯曲的根管中更能体现其优势。

高的转速不会对锉体进行额外的伤害，也不易使其使用寿命降低，但高度弯曲根管对所有镍钛锉（不区分品牌）的损伤是不可逆的，所以建议对于高度弯曲根管减少次数使用。

在整个机械预备的过程中产生的碎屑较多，需要注意EDTA的润滑和次氯酸钠的冲洗，有效预防根尖孔堵塞和工作长度的丧失。

S3的常规包装为4支装，包含SU（10/20）、1S（04/20）、2S（06/25）、3S（04/35），临床应用中多数磨牙根管只需要预备到06/25这一支锉，相对于其它需要5-6支或者更多的锉来进行根管的预备要简单和经济。

但如果原始根尖孔较大，也可以选购更大号，4S（04/40）、5S（04/45）等来对根尖区进行预备。

医生可以在临床中多使用S3来体验这种由中国人自主研发、生产的全新的根管预备系统带来的优势。

谢谢。