手套，穿隔离衣及拖鞋 3.接触病人前、后均应洗手 4.凡患呼吸道疾病者或咽部带菌者，包
括工作人员均应避免接触病人 5.未经消毒处理的物品不可带入隔离室 6.室内空气、地面、家具等均应严格消
毒并通风换气 7.探视者应采取相应的隔离措施
例：
刚出生的小孩冰冰，因为高烧入院，查出白细胞数量比正常人少100倍。 为防止再次感染，冰冰入院后医院立即给予了保护性隔离,为他单独设立 了一个房间,每天24小时开启空气净化器,每天进行房间大消毒,并将患儿 置于封闭式暖箱内,暖箱每天更换消毒,限制医护人员的出入,派专人护理。 所有人进这间病房前必须戴口罩、帽子,穿隔离衣,接触患儿在清洁洗手后 还要用消毒液擦手,患儿的衣物、被单等均经高压灭菌
保护性隔离（protective isolation)
隔离：是将传染病病人、高度易感人群 安置在指定的地方，暂时避免和周围人 群接触。 保护性隔离：也称反向隔离，适用于抵 抗力低或极易感染的病人，如严重烧伤 、早产儿、白血病、脏器移植及免疫缺 陷病人等
WBC＜1.0×10^9/L
主要措施有： 1.设专用隔离室，病人住单间病室 2.工作人员进入病室应戴帽子、口罩、
润
血管扩张、 充血
急性放射性皮肤损伤分级及护理措施
分级 表现 0级 皮肤无变化
有效措施 积极预防
1级 滤泡样暗色红斑或脱发， 珍珠粉或冰片滑石粉止痒 干性脱皮，出汗减少
2级 触痛性或鲜色红斑，片状 停止放疗，生理盐水清洗后，局部
湿性脱皮或中度水肿
涂抹双草油或湿润烧伤膏；使用生
物制剂
3级 皮肤褶皱以外部位的融合 同2级 的湿性脱皮，凹陷性水肿
血小板减少的护理
（1）皮肤 避免可能造成身体伤害的活 动；保持个人卫生，及时修剪指甲
（2）口腔黏膜 进食柔软、温和的食物 ；用软毛牙刷
（3）胃肠黏膜 预防便秘；避免直肠侵 入性操作如使用直肠栓剂（如开塞露） ，灌肠，测肛温
（4）呼吸道黏膜 避免用力擤鼻；保持 室内湿度于40%左右
血小板减少的护理
☞放射中度敏感的肿瘤已有广泛远处转 移或经足量放疗后近期内复发者
☞已有严重放射损伤部位的复发
放疗的并发症及其护理措施
☞ 皮肤放射性反应与损伤
☞ 口腔放射性反应与损伤 ☞ 放射性肺炎或肺纤维化
☞ 胃肠系统放射性反应与损伤
☞
骨髓抑制
皮肤放射性反应与损伤
发病机理
受照射组织
组胺类物质
血管壁通透 性增加
皮肤组织水 肿、炎性浸
（5）泌尿黏膜完整 鼓励病人多饮水； 避免进行阴道盥洗或使用阴道栓剂；每 天更换内衣裤
（6）当血小板＜20×10^9/L时应避免颅 内压升高，避免用力屏住呼吸，避免剧 烈活动。预防性输入新鲜血小板时，应 尽可能快速输注
（7）合理使用药物 避免使用阿司匹林 、乙醇、抗凝剂
（8）减少侵入性操作，穿刺或肌注后压 迫10~15分钟☞
肿瘤放疗及其并发症的护理
放疗是癌症三大治疗手段之一 60%~70%的癌症病人需要进行放疗
放疗的定义
肿瘤的放疗
是利用各种放射线，如光子类的X线、 γ射线以及粒子类的电子束、中子束等抑 制或杀灭肿瘤细胞。
肿瘤
放疗的原理
放射线能 量
染色体
细胞停止 生长
放疗的基本形式
三种基本照射方式
远距离照射 近距离照射 同位素核素治疗
放疗的基本形式
放疗种类 1.根治性放疗：
鼻咽癌、早期喉癌和宫颈癌的放疗 治愈率为86%~94%、食管癌早期为80% ；国外的早期直肠癌、喉癌为80%~90%
放疗的基本形式
2.综合性治疗： 与化疗合并，小细胞肺癌、中晚期
恶性淋巴瘤 与手术综合，耳鼻喉癌、胶质神经
细胞瘤、肺癌、胃肠道癌等
放疗的基本形式
骨髓抑制
临床表现 血小板和/或白细胞下降
血小板的正常值（100~300）×10^9/L 白细胞的正常值（4.0~10.0）×10^9/L
骨髓抑制
护理措施
1、限制探视，妥善排休息、活动，治 疗集中进行
2、保暖、预防感染 3、避免暴露于易引起感染的环境中 4、鼓励摄食营养素 5、合理使用药物（瑞白、巨和粒） 6、维持皮肤、粘膜的完整性，防止出血 7、保护性隔离
胃肠系统放射性反应与损伤
有无腹痛、腹泻等。做好 记录，注意有无脱水和电
解质及酸碱平衡紊乱
病情观察 饮食护理
护理措施
心理支持 用药护理
蒙脱石修复粘膜； 肠炎严重者暂停 照射；慢性放射 性直肠损伤（蒙 脱石6g﹢地塞米 松5mg﹢庆大霉素 8万U﹢温生理盐 水50ml，保留灌 肠，每天一次， 连用10~14天） ☞
3.姑息性放疗： 骨转移或脑转移引起的疼痛、晚期肿
瘤所造成的局部严重合并症
放疗的禁忌症
☞恶性肿瘤晚期呈恶病质者 ☞ 心、肺、肾、肝重要脏器功能有严重损 害者 ☞合并各种传染病，如活动性肝炎 ☞ 严重的全身感染、败血症、脓毒血症未 控制者
放疗的禁忌症
☞治疗前HGB＜60g/L, WBC＜3.0×10^9/L, PLT＜50×10^9/L
4级 溃疡、出血及坏死
局部按外科换药处理，可选用溃疡 贴、渗液吸收贴、清创胶敷料 换药 ☞
皮肤放射性反应与损伤
预防措施
内衣柔软、宽大、吸湿性强 照射部位忌用肥皂和粗毛巾擦洗 局部不可粘贴胶布或涂抹酒精等刺激性
油膏 勿做红外线等各种理疗，禁注射 避免冷热刺激，夏日外出要防日光照射 需刮胡须或毛发的反应区域，使用电动
隔离设备
层流床：是一种垂直单向流局部空气净化设备。构造了一个有效 的可移动洁净空间，有效降低了疾病在其工作空间内的感染几率
▲放射性肺炎最早和最常见：咳嗽和呼吸 困难
放射性肺炎或肺纤维化
护理措施
胃肠系统放射性反应与损伤
临床表现
急性胃炎或十二指肠溃疡症状 胃
放射性肠炎，甚至肠溃疡、穿孔及梗阻
早期可发生肠蠕动增强和肠痉挛（肠鸣音增强、腹 痛和水样腹泻，有时可有粘液血便）
肠
放疗后数月或数年，可发生慢性放射性肠炎
在直肠可出现里急后重、肛门坠痛
剃须刀 禁自行用药，推荐病人使用皮肤保护剂
口腔放射性反应与损伤
临床表现
口腔溃 疡
口干
味觉 迟钝
放射性 龋齿
放射性 颌骨坏
死
口腔溃疡
口腔放射性反应与损伤
护理措施
放射性肺炎或肺纤维化
临床表现
▲急性反应（3~4周至放疗结束后一个月 内）：刺激性干咳
▲合并感染：痰多、胸闷、发热，严重者 气急、心慌、呼吸困难和发绀