急危重病人抢救流程图20 年月日A4打印/ 可编辑1.采购需求1.服务需求一览表1.招标编号：0686-2041Q3561152Z2.项目名称：急诊临床信息系统建设（软件）3.采购内容：注：具体服务需求详见第二部分1.服务要求一、系统基本要求急诊软件系统应该采用真正的SOA三层架构体系，应遵循《医院信息系统基本功能规范》、《电子病历基本规范》、《电子病历系统功能规范（试行）》及国家有关规章制度。

系统要求与院方的集成平台、HIS、LIS、PACS 等系统无缝集成，并应提供标准的数据交换接口，支持被医院其他信息系统的应用集成。

系统应该在现有医疗信息系统的基础上，基于医疗信息标准体系，利用中间件技术实现异构信息系统的互联互通。

患者无论是步行来院还是救护车来院，均先到达分诊台，由分诊程序通过设备联机自动采集的病人体征和症状点选、病情评估调用分诊知识库为患者自动分级。

其中三四级的患者按分诊序号进入诊室就诊，一二级的患者进入抢救室。

系统支持先分诊后挂号与先挂号后分诊模式，通过与HIS的接口设计，实现信息共享，减少重复劳动。

对于无名氏重急症患者，系统提供无名氏登记功能，可以先抢救，后补录身份信息，后挂号后收费。

对于群伤涌入大批重症患者，系统提供一键分诊功能，直接进入抢救室抢救。

通过抢救区和诊室区，可以根据病情和医院实际医疗资源情况，把病人转归至输液、留观、住院等各个区域。

抢救区、留观区与诊室区域之间更是可以任意流转。

二、系统设计要求1）先进性。

采用先进的基于构件/构架的设计思想和开发方法，支持大用户量并发访问，包括大并发下的缓存技术，页面异步数据交换，支持html5等新的互联网技术。

2）安全性。

系统采用分级管理模式，对不同级别用户的操作权限和数据访问范围有严格的限制，系统管理员可以根据情况灵活设置安全策略，支持定期备份。

3）兼容性。

技术上按照国际标准，同时符合国家标准，支持多种主流浏览器访问，自适应移动设备在线浏览，实现良好的跨平台能力，便于与不同系统间的数据交互。

4）开发技术。

系统采用B/S架构，数据库支持SQL Server等大型数据库，支持主流的应用服务器。

5）可扩展性。

采用模块化的设计框架，模块之间相对独立又可相互关联。

在已有功能基础上添加新模块或新功能，都非常方便。

而且系统采用对象化设计理念，程序接口和数据接口都要清晰，便于二次开发。

6）易维护性。

采用代码维护、公式调整、参数配置等手段，确保管理员可自维护系统基础设置数据项。

系统升级和日常维护只需要在服务器进行即可。

系统为管理员有系统设置和维护功能，包括用户和权限设置、字段维护、代码表维护、日志监控、数据批量处理、远程备份、数据同步等等。

7）可操作性。

设计方案符合业务流程，不是停留理论框架，而是切实可行。

三、系统功能要求3.1分诊检诊模块遵循卫生部的《急诊患者病情分级试点指导原则（2011 征求意见稿）》进行设计，实现智能化，规范化，快捷的急诊预检分诊流程。

1.支持登记读卡功能，可通过读取身份证,医院就诊卡等途径获取患者信息。

2.患者可按照三区四级进行分级分区，到指定区域就诊。

3）需提供分级分诊的知识库，分诊知识库具备患者主诉、主诉判断依据，供预检分诊作为依据。

支持三区四级、曼彻斯特、TTAS、北京市标准、直接分诊等多种分诊模式。

1.分诊时可通过调用知识库，选择主诉判断依据后进行自动分诊；2.允许分诊护士对自动分级信息进行修正；3.病情分级依据允许用户自定义、配置。

4）支持患者生命体征信息采集录入1.能够录入身高、体重、血氧、血糖、收缩压、舒张压、SpO2、心率、体温等；*b)可以连接健康一体机、监护仪、臂式血压计等设备完成体征自动采集。

5）对于需开通绿色通道的急危重症患者，允许先抢救，利用抢救过程采集的体征对分诊信息进行补录。

6）支持通过自动采集的体征，引入评分系统实现病人按照三区四级自动预检分诊。

a)系统支持MEWS、GCS、肺炎REMS、疼痛、创伤评分，系统也支持手工继续添加其他评分模式。

*7）支持分诊时设置重点病种（创伤、卒中、胸痛）绿色通道，支持与三大中心系统互联互通。

8）支持三无患者登记就诊。

9）群伤登记功能:支持来院方式、发病时间、流行病学指标登记。

支持事件所属患者关联。

当患者为特殊群发伤患者时，用户可在特殊患者处选择患者类型，同时系统支持群伤事件查询打印。

10）支持一键分诊，对于重症急症患者在不知道患者身份信息的前提下可以通过一键分诊，默认一级，进入抢救区抢救，患者信息后补。

11）支持来院方式，发病时间、发病地点等指标登记。

12）支持患者腕带唯一标示打印，凭条打印功能。

13）自动记录患者去向与转归的住院科室。

14）登记信息可进行查询，查询结果支持导出。

15）支持先分诊后挂号，与his挂号系统进行患者信息共享，减少二次录入。

16）分诊统计功能：按条件组合进行分诊查询统计，并导出、打印统计报表；自动生成并打印急诊日报表、分诊病人登记表、分诊工作量统计表；分诊登记信息可进行查询，并导出、打印查询结果。

支持分诊患者性别比统计、分诊患者病情分级统计、分诊去向统计、分诊大类统计、年龄分布统计、无名氏患者统计等等。

每项统计支持往下钻取一层，同时统计报表内容还可以根据用户要求添加。

17）预检分诊程序采用WEB框架开发，界面更友好，支持触屏工作模式（需硬件支持）。

3.2急诊分诊叫号模块为了确保患者有序就医，医生有序看诊，患者不站等、不盲等、不插队，有过号、复诊、转诊及时处理，系统应包含一套智慧急诊分诊叫号模块。

1.实时接收HIS系统传来的患者挂号信息、预约信息，并生成排队队列。

2.可对各分诊区域内患者就诊状态查询。

3.通过医生工作站上的虚拟叫号器软件，实现叫号、重呼、过号等。

能够合理有效地引导来医院就诊的人流，改善就医环境。

3.3抢救一体化工作站模块1.根据就诊区域显示各区患者，可按照ID、诊断、级别等条件快速查询患者信息。

*2）支持具有输出接口的监护仪，血气分析仪等医疗设备数据的自动采集。

3）采集到的体征数据信息需要提供数字、曲线图等多种方式展现。

4）支持ICD10标准诊断库，诊断信息自动体现在病历中；医生根据病情诊疗情况，可对初步诊断进行确认或修订。

5）系统支持重点病种管理，记录重点病种的各个关键时间节点形成时间轴。

6）通过与医院LIS、PACS系统对接，支持检查检验结果的调阅。

7）危急值预警：系统中有统一的危机值范围，一旦检查结果出现危急值，可以及时捕获，提醒医护人员，记录处理措施和处理结果。

8）记录患者在各个时间点的医疗行为。

9）系统需支持医院所有格式的护理文书，包括抢救记录单、体温单、各类评分类文书，各种同意书等。

10）抢救记录单：能够合理展现生命体征数据、护理措施信息，医嘱核对与执行信息等，减少护士文字书写时间。

1.护理措施：基础护理措施模板，可自定义模板内容；可手动录入护理措施；2.医嘱核对与执行：能够实现医嘱信息统一处理，并将医嘱进行分类，药疗医嘱自动分方，方便医护人员核对、执行医嘱；能够显示医嘱的具体名称、剂量、单位、途径、用法等内容，执行后的医嘱可自动记录到抢救记录单中；3.生命体征：系统可自动采集床边仪器的数据，数据可记录在抢救记录单上，无需护士再次抄写；4.插管记录：系统记录患者在抢救护理过程中的插管拔管操作，最终形成统计信息。

11）实现与住院部科室的无纸化交接。

*12）系统提供医学知识库，包含百种以上医学书籍、文字、视频学习资料，包含各类护理操作学习视频。

（需提供系统截图、照片等证明材料）。

*13）系统支持在触控大屏幕等电子设备上展示及交互。

（需提供系统截图、照片等证明材料）。

3.4留观一体化工作站模块1.按照ID、诊断、级别等条件快速查询患者信息。

2.支持具有输出接口的监护仪，血气分析仪等医疗设备数据的自动采集。

3.采集到的体征数据信息需要提供数字、曲线图等多种方式展现。

4.支持ICD10标准诊断库，诊断信息自动体现在病历中；医生根据病情诊疗情况，可对初步诊断进行确认或修订。

5.系统支持重点病种管理，记录重点病种的各个关键时间节点形成时间轴。

6.支持检查、检验结果的调阅。

7.危急值预警：系统中有统一的危急值范围，一旦某项结果出现危急值，可以及时捕获，提醒医护人员，记录处理措施和处理结果。

8.记录患者在各个时间点的医疗行为。

9.系统需支持医院所有格式的护理文书，包括体温单、各类评估类文书，各种同意书等。

10.实现与住院部科室的无纸化交接。

3.5急诊电子医嘱模块1.支持医生操作开立各类医嘱（处方/检查/检验/治疗/输血申请），开立界面开立信息可配置。

2.支持开立文字医嘱。

3.医嘱开立时，支持科室过滤、校验库存和开药提醒，并可帮助计算药品数量。

4.医嘱开立时，支持药物成组。

5.医嘱开立可显示各项费用和总费用金额。

6.快速医嘱可个性化配置（科室套餐/个人套餐），并支持权限设置，下达操作支持勾选和录入两种模式。

7.新增检验检查医嘱时，医嘱列表下方显示补充信息录入，但不是必填项。

8.新增手术、用血、会诊医嘱时，医嘱列表下方显示必要的信息录入，并自动生成检验申请单、检查申请单、手术申请单、用血申请单、会诊申请单。

9.支持医嘱自动分方：根据医院规则，进行分方打印。

10.支持修改、删除、作废医嘱。

11.支持复制医嘱。

12.支持同步离院、转区等关键信息到医嘱单。

13.支持查询急诊不同区域开立医嘱，并显示开立区域，保证急诊一次诊疗过程的连续性。

14.支持不同颜色区分不同状态医嘱：已执行、未执行、已缴费、已作废。

*15）系统提供22种常见急诊急危重疾病治疗流程图，并提供推荐医嘱套餐。

（需提供系统截图、照片等证明材料）。

3.6急诊电子病历模块1.提供多种方式的结构化病历书写模板功能，可根据科室、病种、个人使用习惯定义病历模板。

2.提供病历模板配置工具，允许科室自己维护各种结构化病历模板；支持将现有病历内容保存为病历模板功能。

3.支持医学术语，检验结果，处方等内容动态插入病历文书中。

4.实现临床数据的“单次输入，全程共享”，能够自动导入和选择导入相结合的方式，实现病历，护理间数据的充分衔接。

5.会诊记录单：记录会诊时间，内容，参与人员，会诊摘要与意见。

6.病程记录：支持上级医生查房，患者留观的病程记录。

7.抢救病历：可按照医院抢救病历格式进行定制。

8.留观病历：可按照医院留观病历格式进行定制。

9.支持实现住院和急诊病历信息的有机整合和共享。

10.支持各种同意书的电子化。

11.所有病历文书均可打印。

3.7急诊质控与统计模块1.患者分诊登记报表：对患者分诊登记，记录分诊人数，危重人数，分诊去向。

2.急诊疾病谱统计：某一症状的就诊人数及其占所有患者的比例。

3.日常工作量报表：按照分诊，抢救人数，病历书写数统计工作量。