关爱生命合理使用抗生素
【摘要】药物是治疗疾病的重要工具之一，它可以减轻、治
愈患者的疾病，提高患者的生命质量，但同时药物在治疗本身也存在危害，它能损害患者，造成残疾，甚至死亡。
临床用药安全涉及到药物使用的整个过程，且与多种因素有关。
医院加强药物临床使用安全的管理，这关系到患者的切身利益，是医务人员的责任所在。
【关键词】抗生素；关爱生命；合理用药。
【中图分类号】r277 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0025-01
care and love life reasonable usage antibiotics
he jin bo，fanjun
（three clinical pharmacy rooms in the hospitals in the eyebrow mountain city，620010)
summary:the medicine cures one of the paroxysm important tools, it can ease, cure the sufferer’s disease and raise the sufferer’s life quality, but in the meantime medicine at cure oneself also existence bane, it can injure a sufferer, result in disable and sick, even death.clinical the safety using a medicine involves the whole process of medicine usage, and has something to do with various factors.the hospital strengthens the management of the medicine clinical usage safety, this relate to to the sufferer of slice a body benefits,
is the medical personnel’s responsibility place.
topic phrase:antibiotics;care and love life;reasonable use a medicine.
1 抗生素的概念
抗生素，从临床意义上讲系指在低浓度下对所有的生命物质有抑制和杀灭作用的药物。
比如：对能够抑制、杀灭细菌、病毒、寄生虫、以及抗肿瘤的药物，都属于抗生素的范畴。
但是，我们在日常生活和医疗工作实践当中所指的抗生素，主要是针对细菌、病毒等致病微生物起作用的一类药物而言。
这类药物的种类非常多，到目前为止我们所认识的抗生素有7000多种。
但用于临床的大约有400多种，而临床上最常用的只有100多种。
每一种抗生素都有自已的特点，使用时应该按照不同的人群和不同的患者、不同的疾病，正确、合理选用抗生素。
抗生素的临床作用就是杀灭感染人体的致病微生物，把致病菌杀灭，控制疾病恶化，最终治达到疗疾病为目的。
1.1 消炎药、抗生素和抗菌素的区别：
1.1.1 消炎药和抗生素是两类临床作用完全不同的药物。
抗生素不是直接针对炎症而发挥临床作用的，而是针对引起炎症的致病微生物，通过抑制或杀灭它们而起作用，杀菌而不消炎，如抑菌药：红霉素erythromycin , 阿奇霉素azitromycin , 乙酰螺旋素acetylspiramycin ，克林霉素clindamycin等，繁殖期杀菌药：青霉素benzylpenicillin , 阿洛西林钠azlocillin sodium等，
静止期杀菌药：阿米卡星amikacin , 妥布霉素tobramycin大观霉素spectinomycin等；而消炎药是针对炎症的，消炎而不杀菌，如消炎止痛药：阿司匹林aspirin , 对乙酰氨基酚paracetamol , 吲哚美辛indometacin , 安乃近metamizole sodium(analgin) 等。
1.1.2 抗生素和抗菌药（习称抗菌素），实际上是大范围和小范围的关系。
抗生素是针对能够杀灭所有微生物的生命体，包括细菌、病毒、寄生虫、肿瘤细胞等；而抗菌素药物主要是杀灭细菌。
抗生素是广义的，抗菌素是狭义的。
2 合理使用抗生素的基本原则
2.1 首次使用剂量加倍。
抗生素进入血液后，要达到一定农度后才能够发挥抗菌作用。
为了使抗生素能迅速发挥作用，有效抑制或杀灭致病薇生物，可以在首次服用药物时按常规剂量加倍剂量服用。
使药物的血浆内浓度快速升高，起到快速抗菌之效果。
2.2 严格掌握适应证。
尽量做到可用可不用者尽量不用；使用一种抗生素有效时，就不要同时使用两种抗生素；一种抗生素连续使用3天无效时，即表明致病菌对该药可能已产生抗药性，就应更换另一种敏感的抗生素或采用联合用药。
2.3 应避免较长时间用药。
长期使用抗生素容易引起人体正常菌群死亡，进而导致人体菌群失调。
因为目前我们所使用的抗生素绝大多数为广谱型抗生素，在杀灭致病菌的同时也将体内对药物敏感的非致病菌杀死，而引起菌群失调，发生更为严重的继发性感染。
因此，对于较严重的炎症病变，宜采用大剂量短期静脉给药或联合
用药。
有条件的医院最好能做药敏试验和细菌培养，力争做到有针对性用药。
另外，不正确使用预防性抗生素和局部使用抗生素，也可能引起菌群失调症的发生，应尽量避免。
2.4 联合用药注意配伍禁忌。
联合用药时存在抗生素之间，或抗生素和其他药物之间的配伍禁忌，如速效杀菌剂一般不宜与抑菌剂配伍使用等。
在不清楚使用方法前，应在药师指导下配合使用，尽量避免不良反应的发生。
3 目前抗生素使用状况。
据国家统计，我国每年约有20万人死于因不合理用药所致之药品不良反应，医学上被称之为“药源性致死”。
其中，40%死于抗生素的滥用。
中国已成为世界上滥用抗生素问题最严重的国家之一。
中国每年有8万多人死于抗生素滥用。
60多年前，抗生素刚使用时，一种抗生素要使用20多年才产生耐药性，到了二十世纪八十年代，耐药周期已经缩短为8—10年，而现在有的抗生素仅仅使用两年就出现了耐药。
我国是抗生素生产和使用大国，且抗生素的使用率非常高。
无论中医医院还是综合医院，临床上每一个科室，每一个医生都在使用抗生素。
对于感染，包括细菌感染、病毒感染、寄生虫感染、支原体、衣原体等微生物感染，都在使用抗生素治疗，越是基层越是如此，滥用抗生素现象非常严重。
有很多疾病确实属于感染性疾病，如上呼吸道感染、泌尿道感染、皮肤感染等，但是它们的感染原是不同的。
上呼吸道感染80% —
90%都是病毒感染所致，使用抗生素治疗是无效的，需要用抗病毒药物来治疗。
而必尿道感染则多为细菌感染，需要用抗细菌的抗生素来治疗。
我国医院抗生素的使用占用药总量的30% - 50%,远远高于世卫俎织规定的10%.而且我国零售药点经营的药品中有很大部分是抗生素. 这就使得我国抗生素的使用非常广泛和随意, 其中存在的很多不合理使用和滥用。
另外，我国畜牧业和农业亦在大量使用抗生素。
在畜牧业使用的抗生素远远超过人类临床使用的总和。
在人们的食物链中已经存在大量的抗生素，或已经产生耐药性了，这时人体如果再被耐药菌感染，临床治疗就比较困难了。
对于抗生素的滥用情况，钟南山院士概括说：医生用药求无懈可击，为了避免投诉和医疗纠纷；患者用药求平安保险，想尽快把病治好；药品推销员不讲或少讲药品的不良反应，只求推销药品和扩大利润；药品零售店想方便群众，但药物的滥用会导致细菌耐药性增强，实际上造成了群众用药的更不方便；肉食生产部门为了提高优质肉的数量，大量使用人畜共用抗生素，也同样会造成细菌耐药增强。
据世界卫生组织调查和公布的资料，目前中国住院患者中80%以上使用了抗生素，远远高于国际水平。
4 怎样正确、合理使用抗生素。
用药安全，即避免临床药物性损害。
药物是治疗疾病的重要工具之一，它可以减轻、治愈患者的疾病，提高患者的生命质量，但
同时药物在治疗本身也存在危害，它能损害患者，造成残疾，甚至死亡。
药物性损害已成为主要致死疾病之一。
临床用药安全涉及到药物使用的整个过程，且与多种因素有关。
如药物本身的不良作用与用药失误，医、药、护专业人员的药物知识与责任，患者个体差异与依赖性等。
因此，医院应加强药物临床使用安全的管理，这关系到患者的切身利益，是医务人员的责任所在。
用药过程一定要注意和仔细阅读药品说明书中不良反应和注意事项警示。
参考文献：
[1]《中华人民共和国药典》[m]2010年版，北京.中国医药科技出版社；2010年版.
[2] 卫生部合理用药专家委员会.中国医师药师临床用药指南[m].重庆出版社；2009年版.
[3] 国家药典委员会.临床用药须知[m].北京.人民卫生出版社；2005年版.。