血，神昏。
分型论治 外感发热
表证发热：1、风寒在表
常见于普通感冒和流行性感冒初起阶段。发热，热度 较高，怕冷，头痛，鼻塞流涕，骨节酸痛，苔薄白， 脉浮紧。 辛温解表：麻黄汤 荆防败毒散
2、风热在表 常见于感冒、流行性感冒、上呼吸道感染和感染性疾 病初起阶段。发热，略微怕风，头痛，咳嗽喉痒，咽 痛，口干，或有鼻塞流涕，苔微黄，脉浮数。
1、六淫之气：风、寒、暑、湿、燥、火。出现太过或 不及，则为六淫。侵犯小儿机体，易引起发热。 2、疫疠之气：致病具有发病急、体温高、病情重、传 染性强的特点。 二、内伤 1、乳食所伤：运化失司而成积滞，郁久化热。 2、阴阳虚衰： 3、气血虚损
小儿发热病机
阴阳失调是发热最根本的病理。 阳盛发热高，多为邪实，阳有余而阴未伤。 阴虚发热低，为热久耗阴，阳盛阴不足。 阳盛阴亦盛，常可出现寒热往来。 外感发热多由外邪侵袭，正邪相搏; 内伤发热或由脏腑功能失调，气、血、阴、阳失衡。
温超过40℃伴排尿很少，而且口腔干燥，哭时眼泪少；诉 说头痛、耳朵痛或颈痛等；·持续腹泻和/或呕吐；·发烧已 超过72小时，尽快就诊。
发热急诊
无休止地哭闹已达几小时；
·极度兴奋；
·极度无力，甚至拒绝活动，包括：爬行、走路等等；
·出现皮疹或紫色的针尖大小的出血点或淤斑；
·嘴唇、舌头或指甲床发紫；
·位于小婴儿头顶部的前囟向外隆起；
小儿发热诊断要点
1、体温37-38为低热，38、1-39为中度发热，39、1-40为 高热。40以上为超高热。：腋温37.5～38 ℃为低热， 38.1～39 ℃为中度发热，39.1～40.5 ℃为高热，＞40.5 ℃为超高热；腋温低于35 ℃为体温过低。
2、新生儿期、婴幼儿期以感染性发热为主，以上感、 肺炎、败血症、肠道感染最为多见，其次为化脓性脑 膜炎、粟粒性肺结核、结核性脑膜炎等；白血病、淋 巴瘤及郎格罕细胞组织细胞增生症等少见。儿童期患 儿除慢性感染性疾病，应考虑结缔组织病及各种传染 病。
小儿发热原因
中医： 一、外感
1、六淫之气：风、寒、暑、湿、燥、火。出现太过或 不及，则为六淫。侵犯小儿机体，易引起发热。 2、疫疠之气：致病具有发病急、体温高、病情重、传 染性强的特点。 二、内伤 1、乳食所伤：运化失司而成积滞，郁久化热。 2、阴阳 一、外感
·颈部发硬；
·剧烈头痛；
·下肢运动障碍，比如：瘸腿；运动时疼痛等；
·明显呼吸困难；
·惊厥。
小儿发热治疗
西医：治疗药物（对因治疗）
非甾体类抗炎药：对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、 尼美舒利、吲哚美辛等；
糖皮质激素：地塞米松、强的松；变态反应性疾病： 抗生素类：针对细菌感染。 抗病毒：普通的感冒发烧多半由病毒引起，主要是对
小儿发热的治疗
西医：对症治疗 1、物理降温：减少衣被；多喝水；冷敷法；全身温水拭浴
或泡澡，用温水(37℃左右)。 2、一般在体温达摄氏38.5℃以上时才开始服用退热药，每
次服药要间隔4～6小时。 3、但对有高热惊厥史的孩子可适当积极退热。 4、不满3个月的婴儿体温超过38℃；3个月以上的孩子体
辛凉解表：银翘散
分型论治
3、风湿在表 常见于风湿热、风湿性和类风湿性关节炎初起。发热， 关节酸痛或红肿热痛，头痛，略有怕冷，苔白腻，脉 濡滑。 祛风通络：麻杏薏甘汤加减。
4、暑热在表 常见于乙脑、脊髓灰质炎、钩端螺旋体病、夏季热等 疾病初起阶段。 发热，怕冷，头痛头重，恶心呕吐， 烦躁口渴，无汗或少汗，或见身痛，苔薄白，中根微 黄，脉浮数。 清暑解表：新加香薷饮 藿香正气散
先考虑常见病、多发病。
小儿发热诊断要点
小儿体温易受下列因素的影响：(1)季节与时间， 小儿夏季的体温略高于春秋冬三季的体温;每日上 午与下午的体温略有差异。(2)活动、哭闹、进食 后、衣被过厚、室温高亦可使体温暂时升高达37.5 ℃左右;反之，若饥饿、热量不足或保温条件差， 则体温可降为35 ℃以下。(3)测量时间：不同体温 测量部位的测量时间不同，肛表2 min，腋表5 min，口表3 min，过久或过短的测试均可影响其 体温测量的准确性。
里证发热：外邪入里化热，内热炽盛，但热无寒，发 热有汗，烦渴饮冷，尿黄便干，舌红苔黄，脉洪数。
半表半里发热：邪踞表里之间出入不得，寒热往来， 伴口苦咽干，呕吐不欲食，胸胁胀满。
辨证要点：辨虚实
实热：邪正剧争，正盛邪实，热势高来势急，病程短。 虚热：正衰邪却，热势低或潮热，来势缓，病程长。
常伴阴阳虚表现。
小儿发热病理
发烧是位于大脑下丘脑的体温调节中枢上调体温所致。 下丘脑的体温调节中枢会通过增加机体的散热或产热 将正常人体温调控于37℃左右。 当病菌（包括预防接种的疫苗在内）侵犯人体后，人 体为了对抗病菌的侵袭，会动用一些防御机制，比如 具有杀菌作用的白细胞、淋巴细胞等等。上调控制体 温的水平，导致发烧。
辨发热特点
发热恶寒：多见外感表证，病初起客肌表，邪正相争。 寒热往来：恶寒发热交替，邪踞半表半里。 壮热烦渴：正盛邪实，里热炽盛。 日晡潮热：肠胃燥热內结，阳明旺时热甚伴痞、满、
燥、实、手足汗。 阴虚潮热：午后或入夜发热，五心烦热，伴盗汗、、 身热不扬：午后发热，热不高。为湿热郁蒸中焦。 夜热早凉：邪热入里，深陷营血分。伴斑疹隐隐，出
症治疗，不应滥用抗生素。 支原体、衣原体：大环内酯类。
小儿发热治疗：治则
病位：其在表者，汗而发之；其在里者，引而竭之； 半表半里者，和而解之。 病性：热者寒之、寒者热之。 邪正：虚者补之，实者泻之。
辨证要点：辨表里
表证发热：分风寒在表、风热在表、风湿在表和暑热 在表。 外邪自皮毛或口鼻而入，客于肺卫。
小儿发热病因
西医： 一、感染性疾病
1、细菌感染:扁桃体炎、肺炎、败血症 2、病毒感染：流感、乙脑、传单、 3、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体和寄生虫…… 二、非感染性疾病 1、)结缔组织病与变态反应性疾病：风湿热、药物热、 疫苗反应、药物过敏。 2、肿瘤与血液病 3、川崎病、脱水热、捂热综合征。