五、治疗原则
急性上感多数为病毒感染，因目前无特效抗病毒药，故以 对症处理为主，同时戒烟、休息、多饮水、保持室内空气 流通、防治继发细菌感染。
（1）对症治疗：用伪麻黄碱可减轻鼻部充血。必要时加用 解热镇痛药。
（2）对因治疗：
若为病毒感染（如普通感冒）：如无发热，免疫功能正常， 发病超过2天，无需用抗病毒药。
3、可导致末梢血中白细胞，特别 是粒细胞减少。
阿司匹林——解热止痛
由于阿司匹林能抑制前列腺素合成，促 使胃酸分泌增加，同时又抑制胃部粘液 分泌，使胃粘膜的保护作用明显减弱。 再则，阿司匹林是酸性药物，它能直接 刺激胃粘膜，故用药者极易发生溃疡性 出血。此外，阿司匹林对肝、肾等内脏 也有损害，严重者用药后会并发急性肾 功能衰竭，故儿童用此药时应特别小心 。
若为细菌感染（如急性咽扁桃体炎）：根据当地流行病学史 和经验用抗菌药，一般不需明确细菌类型。如此治疗无效 时做细菌培养和药敏试验，以选用敏感抗菌药。
（3）中药治疗：可用有清热解毒和抗病毒作用的中药。
流感与普通感冒症状的区别
症状 发烧
流感
普通感冒
普遍，高达39-40。C且持续3-4天 少见
头痛 全身疼痛
；
各种成分的副作用
对乙酰氨基酚——解热止痛 长期或大剂量服用可引起肝脏损害 使用含有对乙酰氨基酚成分的感冒
药时需要注意： 1、肝肾功能不全者在使用时需要
特别注意。 2、药物易蓄积肝肾，3岁以下幼
布洛芬——解热止痛 可出现恶心，呕吐；其次是腹泻，便
秘，烧心，上腹部痛。偶见有头晕， 头昏，头痛的报道和斑丘疹性红斑或 麻疹性皮炎及全身瘙痒的报道 使用时需要注意： 1、可发生尿潴留如水肿，心功能不全 慎用； 2、有发生急性肾衰竭的报道，肾功能 不良者慎用； 3、有消化道溃疡病史和有出血倾向者 慎用。
染，或继发于病毒感染之后 诱因 淋雨、受凉、气候突变、过度劳累
可降低呼吸道局部防御功能，致使原 存的病毒或细菌迅速繁殖
3
病因和发病机制（续）
有一定的传染性 （比较：感染∕传染∕禽流感∕非典 ） 传播途径 主要：空气（喷嚏、飞沫） 其次：接触（手、用具） 易感人群 老友体弱，免疫功能低下，有慢性呼
1.普通感冒∕伤风∕急性鼻炎∕上呼吸道 卡他（catarrh）：黏膜炎卡。由他组胺过度分泌引起，卡他症
状表现为黏膜的充血炎症和分泌增多。
症状 起病急，主要表现为鼻部症状：喷嚏、鼻塞、流鼻
涕 也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或咽部灼烧感 开始为清水样鼻涕，2~3天后：鼻涕变稠，可伴咽
痛、头痛、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶，如 炎症累及咽鼓管可致听力减退 一般不发热或低热，严重者发热、轻度畏寒、头痛 体征：鼻黏膜充血、水肿、有分泌物，咽可轻度充 血 无并发症者，一两周痊愈
可出现胃肠功能紊乱对凝血系统的影响
儿童退热用什么药？
儿童发热很常见，而退热药种类很多 ，家长常常不知道选哪一种才安全可 靠或者哪个退热快选择哪个。但是有 些退热药是孩子慎用或者禁用的，家 长绝对不要随意把大人用的退热药喂 给孩子。
退热最好选择物理降温的方法！
即使要使用退烧药，推荐最好使用
普遍且常延续一段时间 常见且经常很严重
少见 轻微
全身极度乏力 很早出现且很明显
一般不会出现
鼻塞 流鼻涕 咽喉疼痛 咳嗽
有时会 有时会 有时会 轻微或中度干咳
常见 常见 常见 普遍且严重
并发症
肺炎、心肌炎、支气管炎
鼻窦充血或耳痛
致病原
流感病毒
细菌、支原体、病 毒上百种病原
感冒鼻涕、咳嗽 、头痛、全身不适、咽痛等主要症状。
感冒药物为多组分的复方制剂，在治疗感冒的上百种感冒 药中，主要靠不到20种成分的互相组合：
1、解热止痛的：对乙酰氨基酚 、双氯芬酸钠 、氨基比林 、阿司匹林、布洛芬；
2、缓解鼻塞的：盐酸伪麻黄碱、盐酸麻黄碱 ； 3、止咳的：氢溴酸右美沙芬、咳平、盐酸二氧异丙嗪； 5、减轻卡他症状的：扑尔敏、盐酸苯海拉明； 6、抗病毒的：金刚烷胺、吗啉胍、板蓝根浸膏 ； 7、其他：人工牛黄、咖啡因、中药、消炎酶、葡萄糖酸锌
急性上呼吸道感染 （简称上感）
是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称
病情较轻、病程短、可自愈，预后良好
发病率高，有一定的传染性
呼吸系统的组成
呼吸道
鼻 咽 上呼吸道
喉
下呼吸道
气管
支气管树
肺
肺泡
肺的血液循环
一、病因和发病机制
感染源∕病原体 多数（70～80%）为病毒 少数（20～30%）为细菌，可直接感
1、泰诺林，主要成分是对乙酰氨基
五种退热药物比较：
1、对乙酰氨基酚是儿科临床最常用 的退热剂，也是世界卫生组织（ WHO）推荐2个月以上婴儿和儿童高 热时首选退热药。对乙酰氨基酚是一 种比较安全的退热药，退热效果迅速 可靠，不良反应较少，可家庭常备。 它的商品名有泰诺林、百服宁、一滴 清、必理通、安佳热、爱尔、小儿退 热栓等，剂型较多，适合儿童使用。
双氯芬酸钠——解热止痛
口服可出现上腹部疼痛，恶心， 呕吐，腹泻等胃肠道不适，
还可出现头痛，头晕，眩晕，皮 肤红斑或皮疹。
罕见的反应有：胃肠道出血，消 化性溃疡，嗜睡，肝功能异常， 水肿和类似过敏反应。
极个别病例出现：感觉或视觉障
使用含有双氯芬酸钠成分的感冒药时需要注意： 1、可经血液透入胎盘，动物试验对胎鼠有毒性，但不
致畸。孕妇和儿童均属禁忌。 2、有肝肾功能损害慎用。 3、胃及十二指肠溃疡者慎用， 4、老年人慎用。 5、本品含有钠，对于限制钠盐摄入量者应慎用 含有双氯芬酸钠的感冒药：感冒通
氨基比林——解热止痛
1、可出现口腔发炎、发热、咽喉 痛等；
2、抑制骨髓，易致粒细胞缺乏症 和再生障碍性贫血以及形成致癌 物质；
吸道疾病如鼻窦炎4、扁桃体炎者
二、临床表现
相关结构解剖图 有以下类型 1.普通感冒
2.急性病毒性咽炎 病毒引起
3.急性喉炎 4.急性疱疹性咽峡炎 5.急性咽结膜炎 6.急性咽扁桃体炎 —— 细菌引起 并发症：少数可并发急性鼻窦炎、中耳炎、
气管-支气管炎、风湿5 热、肾小球肾炎、病