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❖ 二、身体状况
❖ 1．症状 甲型和戊型肝炎主要表现为急性肝炎，病程不超过6个月。 ❖ ★（1）急性肝炎： ❖ ①急性黄疸型肝炎： ❖ 黄疸前期：以全身病毒血症和消化系统症状为主要表现。（5~7天） ❖ 黄疸期：黄疸前期的症状逐渐好转，但尿液呈浓茶色，巩膜、皮肤黄
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❖ 护理目标 ❖ 1.病人及相关人员能采取正确隔离措施，未发生交
叉感染。 ❖ 2.病人无过度劳累情况。 ❖ 3.病人饮食量增加，体重增加（无腹水时）或皮脂
厚度增加。 ❖ 4.病人情绪稳定，孤独感减轻。
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❖ 一、病原体
实心颗粒 • 包膜
• RNA

甲型病毒性肝炎
空心颗粒 • 无传染性
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❖二、护理程序
❖ 1.护理评估 ❖ 2.护理诊断 ❖ 3.护理目标 ❖ 4.护理措施 ❖ 5.护理评价
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❖ 三、心理社会支持情况 ❖歧视、隔离 孤独、被歧视 ❖突然得知病情 意外、恐惧
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❖ 四、辅助检查
❖
HAV标志物的临床意义
HAV标志物
临床意义
抗HAV IgM
早期诊断最简单最可靠标志
肝稍大、轻痛 ALT或AST升高
血清HBsAg + HBeAg+ HBV DNA+
终生患病
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❖ 重型肝炎 ❖ 身体状况：三肝二水一分离，生命体征并发症 ❖ 三肝：肝脏大小、肝性脑病、肝肾综合征 ❖ 二水：出血、腹水 ❖ 一分离：胆酶分离

❖ 护理评估
❖ 健康史、身体状况、心理状况、治疗原则、疾病转归
❖ 一、健康史
❖ （1）病史：潜伏期、接触史
❖ （2）流行病学资料：
❖
传染源 甲肝病人及隐性感染者
❖
传播途径 经消化道途径传播
❖
易感人群 抗HAV阴性、儿童青少年
❖ 6个月以下的婴幼儿体内有来自母体的抗HAV而不易感染
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护理措施记忆口诀
❖ 一隔二休三饮食 ❖ 四药五观六对症 ❖ 心理健康齐发生
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项目 病毒类型 流行病学 对肝细胞作用 病毒携带者
潜伏期 起病急缓 临床表现分类
肝脏情况
实验室证据
病程

染，部分病人有粪便颜色变浅、皮肤瘙痒、心动过缓等肝内胆管阻塞 的表现。（2~6周） ❖ 恢复期：症状消失，黄疸消失，肝脏回缩。（1~2月） ❖ ②急性无黄疸型肝炎：无黄疸，有肝炎表现。 ❖ （2）慢性肝炎：病程超过半年，有肝炎症状体征及肝功能异常。 ❖ （3）重型肝炎：急性重型肝炎、亚急性重型肝炎、慢性重型肝炎。
❖ 护理措施 ❖ 1.隔离防护：管理传染源，切断传播途径，保护易感者 ❖ 2.指导休息：黄疸前期及黄疸期注意休息 ❖ 3.饮食护理：清淡、易消化流质或半流质饮食 ❖ 4.用药护理：忌用损害肝脏药物 ❖ 5.严密观察：临床表现、心理情况、辅查结果 ❖ 6.对症护理：避免抓伤皮肤 ❖ 7.心理护理：减轻焦虑 ❖ 8.健康教育：宣教复查
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❖ 六、疾病转归 ❖ 自限性疾病，病程不超过6个月。 ❖ 无长期携带病毒情况。
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❖ 护理诊断 ❖ 1.有感染的危险 ❖ 2.活动无耐力 ❖ 3.营养失调：低于机体需要量 ❖ 4.焦虑
甲肝、乙肝临床特点
甲肝
RNA病毒 甲肝流行区，不洁饮食
从受损肝细胞内排出
无
2-6周，平均4周 多为急性肝炎
急性黄疸型（黄疸前期、 黄疸期、恢复期） 急性无黄疸型
肝大、质软、压痛。 ALT明显升高 早期血清抗HAV IgM+ 粪便中检测到HAV RNA 晚期血清抗HAV IgG+ 2-4个月
乙肝 DNA病毒 家庭聚集现象，密切接触 潜伏在肝细胞内 有 1-6个月，平均3个月 多为慢性肝炎 轻度、中度、重度抗HAV IgG来自保护性抗体大便中查到HAV
确诊依据
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❖ 肝功能检查 ❖ 1、ALT明显升高。 ❖ 2、总胆红素明显升高。 ❖ 3、尿胆红素阳性。

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❖ 五、治疗原则 ❖ 支持和对症治疗，一般不采用抗病毒治疗。