内科学一、名词解释1、呼吸衰竭：答：是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，从而引起一系列病理生理和相应临床表现的综合征。

2、病态窦房结综合征：答：由窦房结病变导致功能减退，产生多种心律失常的综合表现。

患者可在不同时间出现一种以上心律失常。

3、急性心力衰竭答：由于急性心脏病变引起心排血量显著、急骤降低导致组织器官灌注不足和急性淤血综合征。

急性左心衰较为常见，以肺水肿或心源性休克为主要表现，是严重的急危重症；急性右心衰即急性肺源性心脏病，主要由大块肺梗死引起。

4、心肌梗死答：是心肌缺血性坏死，是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。

临床表现有持久的胸骨后剧烈疾病、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标记物增高以及心电图进行性改变。

5、中暑：答：在暑热天气、湿度大和无风的环境条件下，表现以体温调节中枢障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丢失过多为特征的疾病。

通常将中暑分为热痉挛、热衰蝎和热（日）射病。

6、嗜睡：答：为觉醒的减退，是意识障碍的早期表现，病人精神萎靡，动作减少，表情淡漠，常持续地处于睡眠状态，但对言语尚有反应，能被唤醒，勉强配合检查及简单回答问题，停止刺激即又入睡。

7、昏睡：答：是接近于人事不省的意识状态，患者处于熟睡状态，不易唤醒。

虽在强烈刺激下（如压迫眶上神经，摇动患者身体等）可被唤醒，但很快又再入睡。

醒时答话含糊或答非所问。

8、昏迷：答：是最严重的意识障碍，即意识完全丧失。

是高级神经活动的高度抑制状态。

按程度分为：浅昏迷、中昏迷、深昏迷。

9、晕厥：答：指一时性广泛的脑供血不足而突然发生的短暂的意识障碍状态，患者肌张力消失、倒地或不能保持正常姿势，可于短时间内恢复。

10、谵妄：答：以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态。

临床表现为意识模糊、定向力丧失、感觉错乱、躁动不安、言语杂乱。

11、造血干细胞移植：去除异常的骨髓造血组织，然后植入健康的造血干细胞，使之重建造血与免疫系统。

这是一种可能根治血液系统恶性肿瘤等疾病的综合治疗方法。

12、急性肾衰竭：由于各种原因引起肾功能在短时间内急剧下降而出现的临床综合征。

主要表现为氮质废物血肌酐和尿素氮升高，水、电解质和酸碱平衡紊乱及全身各系统并发症。

13、高血压危象：因紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤阵发性高血压发作、突然停服降压药等诱因使小动脉强烈痉挛，血压急剧上升，影响重要脏器血液供应而出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等严重症状及伴有痉挛动脉累及的靶器官缺血症状。

在高血压早晚期均可发生。

14、肝性脑病：是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，以意识障碍，行为失常和昏迷为主要临床表现。

15、阿-斯综合征：即心源性脑缺血综合征，是指突然发作的严重的、致命性的缓慢性和快速性心律失常，引起心排出量在短时间内锐减，产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状的疾病。

16、射频消融术：是通过心脏电生理技术在心内标测定位后，将导管电极置于引起心律失常的病灶处或异常传导路径区域，应用射频电流，在局部组织产生阻抗性热效应，使心肌细胞内水分蒸发、干燥，形成范围小、边界清楚的圆形或卵圆形的凝固坏死，达到治疗顽固性心律失常的目的。

17、心脏骤停：是指心脏射血功能的突然终止。

导致心脏骤停的病理生理机制最常见为室性快速性心律失常（室颤和室速）其次为缓慢性心律失常或心室停顿，较少见的为无脉性电活动（PEA）二、填空题1、人工心脏起搏器原理是人造脉冲电流经过导线和电极刺激心脏以代替心脏内自发冲动。

2、1999年WHO建议高血压分级，其中正常高限收缩压为130-139mmHg,、舒张压为85-89mmHg。

3、心房颤动时患者心律特点是绝对不齐，心音特点是强弱不等，脉率少于心率称为脉搏短绌。

4、临床上常用的可靠而灵敏反应肾小球滤过功能的指标是肌酐清除率，其正常值为80-120ml/min 。

5、慢性肾功能衰竭患者最早最突出的症状是胃肠道症状，发生贫血的主要原因是红细胞生成率减少。

6、尿毒症病人出现皮肤奇痒是与尿素霜和钙沉着有关。

7、血友病是一种遗传性凝血因子缺乏的出血性疾病，甲型血友病缺乏凝血因子Ⅷ。

8、系统性红斑狼疮发病人群多见于年轻女性，除皮肤关节受累外，多脏器损害中以肾脏，损害发生率最高。

9、类风湿性关节炎主要侵犯小关节，尤其是手关节如腕、掌指、和近端指间关节。

95%以上患者可出现晨僵症状。

10、高压氧舱治疗一氧化碳中毒的原理是增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，迅速纠正组织缺氧。

11、DIC可分初发性高凝期、消耗性低凝期、继发性纤溶亢进期三期。

12、阻塞性肺气肿并发症有自发性气胸、慢性呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病。

13、支气管扩张症患者痰液静置分层后的特征是上层为泡沫下悬脓性成分；中层为混浊粘液；底层为坏死组织沉淀物。

14、心室颤动的心电图特征QRS-T波群消失，等电位线消失，代之以快速而不均匀的、波幅大小不一的颤动波，频率为205-500次/分。

15、帕金森病（PD）临床表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿态步态异常等。

16、溃疡性结肠炎患者应摄入高热量、高营养、少纤维和少刺激性的饮食。

17、肝硬化患者常见的病因有病毒性肝炎、慢性酒精中毒、非酒精性脂肪性肝炎、日本血吸虫、化学毒物、胆汁淤积、肝静脉回流受阻、遗传代谢。

18、肝硬化患者常见的并发症有上消化道出血、感染、肝性脑病、原发性肝癌、肝肾综合征、肝肺综合征、电解质和酸碱平衡紊乱。

19、引起上消化道出血的常见病因是消化性溃疡、急性胃粘膜损害、食管胃底静脉曲张、胃癌。

20、糖尿病治疗的五个要点是医学营养治疗、运动疗法、血糖监测、糖尿病教育和药物治疗。

21、糖尿病运动治疗原则是量力而行、适度运动、循序渐进、持之以恒。

22、缺血性脑卒中溶栓后治疗常见并发症有梗死灶继发性出血、再灌注损伤、再闭塞。

23、0级肌力指完全瘫痪，5级肌力指正常肌力。

24、肾病性水肿的原因有大量蛋白尿、低蛋白血症、血浆胶体渗透压降低。

25、肾穿刺后的并发症有血尿、肾周血肿、肾动静脉瘘、感染和损伤周围脏器。

三、单项选择题1、用心电图鉴别心肌梗死与心绞痛时，下列哪项改变最有意义（E ）A ST 段抬高B ST 段降低C T 波深且倒置D T 波高尖E 病理性Q 波。

2、某患者确诊为心肌梗死收入监护室，监测中发现出现室颤，护士应首先采取的是（D ）A 心内注射利多卡因B 气管插管C 高压吸痰D 非同步电除颤E 同步电除颤3、下列血气分析结果，哪项不支持呼吸衰竭的诊断PaO 2kPa(mmHg)PaCO 2kPa(mmHg) （A ）A (85) 6(45)B 6(45) (80)C (59) (51)D (50) (59)E (40) (40)4、由心脏病引起的心脏骤停，最常见的病因是（B ）A 急性心肌炎B 冠心病C 风湿性心脏病D 心肌病E 先天性心脏病5、易发生洋地黄中毒的原因下列哪项不正确（E ）A 洋地黄治疗量与中毒量很接近B 当心肌严重受损时C 低血钾或严重缺氧时D 在肝、肾功能减退时E 三大代谢率明显增高时6、急性心肌梗死时猝死的最常见原因是（E ）A Ⅲ度房室传导阻滞B 心房颤动C 频发室性早搏D 阵发性室性心动过速E 心室颤动7、对肾病综合征的描述下列哪项不妥（E ）A 大量蛋白尿B 低蛋白血症C 常伴高度水肿D 常伴高脂血症E 此征为独立疾病8、糖化血红蛋白应多长时间检测一次（C ）A 一个星期B 二个星期C 三个月D 六个月E 一年9、急性胰腺炎患者禁食的主要目的是（C ）A 减少胃酸分泌B 延缓胃排空C 抑制胰腺分泌D 解除胰管痉挛E 预防继发感染10、下列哪项不属于肝硬化代偿期的表现（C ）A 间歇性乏力、食欲下降B 肝功能轻度异常C 少量腹水D 脾大E 肝脏轻度肿大11、再生障碍性贫血发病机理是（B ）A 体内贮存铁缺乏B 骨髓造血组织受损、减少致造血功能衰竭C 红细胞寿命缩短，破坏增加D 机体产生抗红细胞抗体致红细胞破坏E 叶酸、维生素B 12缺乏12、过敏性紫癜最常见的临床类型是（D ）A 关节型B 腹型C 肾型D 单纯型（紫癜型）E 混合型13、男，30岁，因在高温环境下持续体力劳动6小时，出现头痛、恶心、呕吐、眩晕送医院急诊。

患者皮肤湿冷，血压(70/50mmHg),脉搏细速，体温℃，心率120次/分，肺（—）。

此时首先考虑的是（D ）A 先兆中暑B 轻度中暑C 热痉挛D 热衰竭E 日射病14、下列哪项因素与系统性红斑狼疮发病无关（A ）A 放射物质B 免疫功能紊乱C 遗传D 药物因素E 性激素15、弥散性血管内凝血早期最常见的症状是（A ）A 出血B 休克C 贫血D 低血压E 发热16、典型心绞痛患者含硝酸甘油后疼痛缓解时间多在（B ）A 几秒钟内B 1-5分钟内C 10-15分钟内D 20分钟内17、急性一氧化碳中毒最先受累的为（C）A 心脏B 肺脏C 脑组织D 肾脏E 肝脏18、室性期前收缩的特点是（B）A 提前出现的正常的QRS波，早搏之前无与之相关的p波；代偿期多呈完全性B 提前出现的宽大畸形的QRS波，时限为成人＞秒、小儿＞秒；早搏之前无与之相关的p 波；代偿期多完全性C 提前出现的宽大畸形的QRS波，时限为成人＞秒、小儿＞秒；早搏之前无与之相关的p 波；代偿期不完全D 提前出现的宽大畸形的QRS波，时限为成人＞秒、小儿＞秒；早搏之前无p波；代偿期多不完全E 提前出现的宽大畸形的QRS波，时限为成人＞秒、小儿＞秒；早搏之前无与之相关的p 波；代偿期多呈完全性19、女，24岁，今晨因昏迷不醒入院，瞳孔如针尖大，呼吸有蒜味，多汗，流涎，两肺满布湿罗音，肌肉间断性颤动，应首先考虑的诊断为（C）A 急性一氧化碳中毒B 急性安眠药中毒C 急性有机磷中毒D 吗啡中毒E 吡霜中毒20、甲亢患者服用他巴唑见效，便询问护士为什么该药能治自己的病，护士正确的回答是（D）A 抑制碘的吸收B 可降低基础代谢率C 使甲状腺激素释放减少D 抑制甲状腺激素合成E 使神经系统兴奋性降低21、脑出血患者出现昏迷加深、瞳孔不等大与喷射状呕吐，提示：（B）A 丘脑出血B 脑疝形成C 脑室出血D 血流入蛛网膜下腔E 以上都不是22、脑出血与蛛网膜下腔出血的区别主要在于：（D）A 脑脊液是否含血 B有无昏迷 C 有无脑膜刺激症 D 有无明显偏瘫 E 年龄大小23、癫痫大发作最具特征的表现是：（E）A 发作性偏瘫B 发作性肢体麻木C 发作性意识障碍D 发作性头痛E 发作性强直阵挛抽搐及意识障碍24、发生急性脑疝，以下哪项抢救是错误的：（E）A 使用高渗脱水剂B 脑室穿刺引流C 减少脑血流量及降低神经细胞耗氧量D 颅压监护E 改变体位25、未启封的胰岛素应在什么条件下保存（C）A -18℃以下冷冻B 0℃以下冷冻C 2-8℃冷藏D 25℃以下室温E 30℃以下室温26、诊断冠心病的金标准是（E）A 24小时动态心电图B 运动平板实验C 心肌核素检查D 心电图检查E 冠状动脉造影检查27、对于腹泻患者的记理不恰当的是（B）A 注意腹部保暖B 食用含纤维素多的食物C 注意肛周皮肤护理D 稳定患者情绪E 遵医嘱补液28、给肝性脑病患者灌肠时应避免用（B）A 生理盐水B 肥皂水C 石腊油D 弱酸溶液E 新霉素液29、下列哪项是类风湿关节炎患者的特异性皮肤（A）A 类风湿结节B 盘状红斑C 蝶型红斑D 红皮病E 向阳皮疹四、多项选择题1、慢性肺源性心脏病患者发生呼吸衰竭时，给予低浓度氧疗的依据是（ACD）A 肺心病患者发生的是慢性呼吸衰竭B 慢性呼吸衰竭时，呼吸中枢对CO2的刺激敏感C 慢性呼吸衰竭时，缺氧是呼吸中枢主要刺激因子D 氧浓度高可解除机体缺氧，对刺激呼吸中枢不利E 肺心病患者多发生急性呼吸衰竭2、高血压患者在改善生活行为方面应提倡（ABCDE）A 体重指数控制在＜此25B 减少钠盐摄入C 戒烟限酒D 适当增加运动E 补充钙和钾盐3、长期服用地高辛患者出现下列哪些项应怀疑洋地黄中毒（ABD）A 食欲不振、恶心、呕吐B 头晕、头痛、黄视C 心前区不适，烦躁不安D 室性早搏，偶有二联律E 心悸、气短、双下肢浮肿4、下列哪些护理措施有助于排痰（ABC）A 背部叩击 B体位引流 C 深呼吸数次后，吸气终未屏气片刻，进行咳嗽D 采用广谱抗生素E 镇咳药5、下列哪些因素与慢性支气管炎发病有关（ABCD）A 过敏因素B 呼吸道反复感染C 空气污染、吸烟D 遗传因素E 自身免疫反应6、溶解血栓疗法是指在急性心肌梗死起病3-6小时之内，溶解冠状动脉内血栓，常用药物是（ABC）A 尿激酶B 链激酶C 重组织型纤维蛋白溶解酶原激活剂D 肝素E 双香豆素7、白血病可能发病的相关因素为（ABCDE）A 放射物质及放射线B 化学物质，如苯及其衍生物C 药物，如细胞毒药物D 遗传因素E C型RNA肿瘤病毒8、肝性脑病临床表现分为四期，每期正确表现为（ABCD）A 前驱期仅轻度性格改变和行为失常B 昏迷前期以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主C 昏迷期神志完全丧失，不能唤醒D 昏睡期以昏睡、精神错乱为主E 扑翼样震颤存在于各期9、急性及慢性白血病化疗时为预防尿酸性肾病采取的措施为（AB）A 遵医嘱口服别嘌呤醇B 保持每日尿量＞2500mlC 保持病室空气、地面清洁D 定时用复方硼砂漱口片、苏打水漱口E 便后用1：5000高锰酸钾坐浴10、骨髓移植术后病人发生移植物抗宿主病，其临床表现为（ABCE）A 皮疹、水泡、脱屑B 腹泻C 肝功能异常D 败血症E 巩膜黄染11、下列哪些项可诱发肝性脑病（ABCD）A 上消化道出血B 高蛋白饮食C 感染D 便秘E 情绪激动12、有关系统性红斑狼疮患者健康指导哪些是正确的（ABCD）A 避免日晒B 活动期应避免怀孕C 尽量避免预防接种D 不用异烟肼等可诱发本病的药物E 症状缓解后可以停药13、口服铁剂注意事项正确的是（ABDE）A 铁剂易引起恶心、呕吐应饭后服用B 服铁剂同时服用维生素CC 服铁剂期间大便呈黑色是出血表现应向医护人员报告D 服铁剂同时禁饮茶水E 服液体铁剂时，病人应使用吸管14、有机磷杀虫药中毒患者治疗中使用阿托品时，下列哪些项为阿托品化指标（ABCD）A 瞳孔较前扩大B 颜面潮红，心率加快 C口干、皮肤干燥D 肺部湿罗音减少或消失E 意识变为模糊伴抽搐15、清除胃肠道内尚未吸收毒物的方法有（BD）A 利尿B 催吐、洗胃C 人工透析D 导泻E 换血16、甲亢患者出现下列哪些项表现是属于甲状腺激素分泌过多症候群（ABCE）A 消瘦、怕热、多汗B 大便次数增多C 心悸、气短、窦性心动过速D 甲状腺弥漫性肿大E 精神紧张、易怒17、对慢性阻塞性肺疾病患者劝其戒烟，因吸烟的危害是（ABCD）A 支气管粘膜上皮细胞纤毛运动障碍B 腺体增生分泌增多C 巨噬细胞吞噬能力降低D 支气管痉挛E 咳嗽、咳痰反射降低18、脑出血急性期主要护理措施：（ABCDE）A 就地抢救B 头部抬高15-30°C 保持呼吸道通畅D 吸氧E 严密观察生命体征变化19、有关腹腔穿刺放腹水的护理正确的是（ABCDE）A 术前测量体重、腹围B 术前排空膀胱C 术前观察病人有无不适反应D 术毕用无菌敷料覆盖穿刺部位E 记录抽出腹水的量、色和性质20、呼气性呼吸困难主要见于（CE）A 喉头水肿B 胸腔积液C 肺气肿D 肺炎E 支气管哮喘21、休克型肺炎的正确处理措施有（ABDE）A 尽量不用退热药，以免大量出汗B 使收缩压维持在90-10mmHgC 输液速度尽可能快D 绝对卧床E 注意补充血容量22、肾功能检查包括下列哪些项目（ABCDE）A 肾小球滤过功能B 肾小球分泌功能C 肾小管重吸收功能D 肾小管浓缩功能E 肾血流量四、简答题1、说明心绞痛与急性心肌梗死临床表现及有关检查的主要区别答：临床表现：心绞痛常发生在劳动或激动的当时，经休息或含服硝酸甘油后1-5分钟内缓解；急性心肌梗死多无明显诱因，疼痛持续可长达数小时或数天，休息或含服硝酸甘油无效。