动物诊疗许可证申请表
申请单位
地址
邮政编码
申请日期
中华人民共和国农业部监制
《动物诊疗许可证申请表》附件内容
1.申请单位基本情况
2.法人身份证及有效证件；
3.执业兽医资格证书；
4.执业兽医人员（人畜共患病）体检证明；
5.诊疗场所位置图、平面图；
6.动物诊疗管理制度（包括诊疗程序、病历登记、免疫登记、处方制度、化验制度、兽药进出登记、诊疗病例统计、卫生消毒隔离等制度）；
7.动物防疫条件合格证明；
8.产权证明或房屋租赁合同。

以上附件打印装订成册，与《动物诊疗许可证申请表》一同报审批机关三份。

申请编号：。