日常生活活动训练
（activities of daily living ADL）
本章内容
• 基本慨念 • 自我照顾性ADL活动分析 • 转移活动分析
第一节 基本概念
1. 定义 2. 目的 3. 分类 4. 内容 5. 方法 6. 活动分析应用原则 7. 活动分析注意事项
一、定 义
日常生活活动（activities of daily living， ADL）
分析内容 怎样进行活动（how) 什么活动(what) 为什么要选择这种活动
(why) 活动将在哪里进行
(where) 什么时候进行(when) 有什么人参与(who)
一般分析(6W)
注意事项 是否需要一般的感觉 是否必须重复同样的动作 是否能够分级，活动量大小 是否有难以忍受的噪音 是否能引起患者的兴趣 是否有职业和教育的价值
图3
4.低头将上衣上举过头顶
（这是上衣到了颈后部）
图4
双侧上肢功能障碍穿开襟上衣步骤
5.手臂伸直，让上衣垂 落至肩膀上，身体前倾， 使上衣沿躯干和椅背之 间的空隙滑下
图5
6.把衣服前排扣眼对准纽扣
并全部扣上
图6
双侧肢体协调障碍穿开襟上衣动作分 析
1.将上衣正面向下放在大腿上，袖子和领子靠近 膝盖
概述 穿衣 修饰 大小便管理 洗澡
穿衣
穿/脱上衣 穿/脱裤子 穿/脱鞋子
（一）穿/脱上衣
基本要求 坐在有靠背的椅子或坐在床边靠自身的平 衡能力完成穿上衣, 坐位下双足能平放于地上。 在穿衣训练前，应分析与评估患者的动态 坐位平衡和认知功能。
单侧上肢或躯体功能障碍穿开襟上衣步骤
图4 图5 图6
脱开襟上衣
单侧上肢或躯体功能障碍脱开襟上衣动作步骤
五、方 法
活动分析（activity analysis） 是对一项活动的基本组成成分以及患者能够
完成该活动所应具备的功能水平的一个认识过程。 日常生活活动训练中的活动分析
将每一项ADL活动，分解成若干个动作成分， 进行有针对性的训练，然后再组合成一个完整的 动作，并在生活实践中加以应用。
一般分析(6W)
二、目 的
进一步改善患者的躯体功能，达到通过日常生 活活动进行训练的目的，以适应日后回归家庭、 重返社会的需要
三、分 类
日常生活活动
基本的ADL （basic ADL，BADL）
工具性ADL （instrumental ADL，IADL）
BADL
家中的移动 饮食 穿衣 个人卫生 洗澡 基本的交流等
IADL
家庭管理任务 饮食计划 准备、购买、购物 洗衣 清洁 花园打理
四、内 容
自我照顾训练 转移活动训练
自我照顾训练
穿衣 穿脱不同样式的上衣、裤子及鞋袜等
饮食 使用餐具或改进后的餐具进食各种性状的 食物
进食 使用餐具或改进后的餐具进食各种性状的 食物
自我照顾训练
• 影片 单侧上肢或躯体 功能障碍 穿开襟上衣
动作分析示范
双侧上肢功能障碍穿开襟上衣步骤
1.患者将“上衣”的背面放 在膝盖上，领子对着自己， 上衣的前面向上并打开 图1
2.患者将右手臂伸入袖孔直至袖
图2
孔处于肘上部，手可以露出来
双侧上肢功能障碍穿开襟上衣步骤
3.用同样的方法将左手 臂伸入另外一个袖孔
1.患者将“上衣”里面朝 外，衣领向上置于其膝上。
2.用健手帮助露出里面的袖口。 3.把患手穿进相应的袖口。
5.把健侧手和上肢穿进衣 袖
4.将上衣沿患测上肢拉上并挎到健侧肩和颈部。
6.然后患者用健手抓住上衣的后 襟将其拉开展平。
7.最后整理上衣使其对称 并使钮扣对准相应的扣眼。
8.稳定钮扣边缘，用健侧拇指撑开扣眼套上钮扣。
六、应用原则
了解患者的功能水平、病程阶段，找出主要问题， 治疗师与患者共同制定目标
以目标为中心，满足患者的社会角色与个人需求 循序渐进，突出重点 预防和改善功能障碍或残疾而设计活动
六、应用原则
发展可提高生活质量的活动技能 尽量与患者的兴趣一致，需要患者的身心投入 具有适应性、易于分析、并与年龄相适宜 了解患者及其家属对日常生活活动训练的要求，
充分调动患者及家属参与训练的积极性
七、注意事项
活动必须培养和维持良好的姿势与位置 应让患者理解他为什么要以不同于正常的方式从
事一项活动 必须确定为患者带来的是积极、还是消极的影响 必须考虑到改进和维持功能所采用的活动，所需
要的时间 训练最好在真实的、有家具设备的环境中进行
第二节 自我照顾性ADL训练
指人们为了维持生存及适应生存环境而每 天必须反复进行的、最基本的、具有共同性的 身体活动，即进行衣食住行及个人卫生等的基 本动作和技巧。
二、目 的
建立患者的自我康复意识，充分发挥其主观能 动性，提高其信心，重新建立独立生活的自信
重新学习或维持患者基本的日常生活活动，调 动并挖掘其自身潜力，使其达到生活自理，降低 对他人的生活依赖程度
大小便管理 如厕转移
如厕、如厕后清洁等内容 洗澡
准备衣服、转移至浴室、清洗身体等
转移活动训练
床上翻身 包括向两侧翻身
坐转移 包括从两侧坐起
床椅转移 包括床与扶手椅、床与轮椅之间的转移
转移活动训练
滑动转移 适合于相同高度的两个平面间的转移
坐站转移 包括坐位站起和站位坐下的训练
2.双侧手臂穿过衣服滑进袖子里，并把袖子拉 到肘以上
3.把衣服的后背拉到一起并拉过头
双侧肢体协调障碍穿开襟上衣动作分 析
4.前伸、后缩、上抬、下压肩部，使上衣穿到 肩上，或者用一侧上肢先把衣服拉过对侧肩膀
5.下压肩部，身体轻微向前弯曲使衣服从身 后落下
6.把衣服前排扣眼对准纽扣，并全部扣上。
图1 图2 图3
特定分析
（1）运动 （2）感觉 （3）智能 （4）知觉
（5）情绪 （6）社会性 （7）自主性 （8）文化背景
分析步骤
1.提出一项活动所能够达到的短期目标; 2.列出这项活动的每一个步骤，并将其分解成动作; 3.完成这项活动需要具备的功能和能力; 4.分析完成这项活动所需要的外部条件; 5.明确使该活动难度递增的分级; 6.利用这项活动的注意事项