编号：
中国科学院
专业技术职务任职资格评审表
姓名
现任专业职务
申评专业
申评资格
所在单位
填表时间：年月日
用表须知
1．本表由中国科学院人才交流开发中心统一印制。

复制本表，须严格按照本表的规格式样双面印制，不得改动。

2．本表1-4页由被评审者填写，表5-6页由相应人事部门或其指定的有关人员填写，封面编号和表7-9页由相应职称评审办事机构填写，被评审者填写的内容须经单位人事部门审核。

3．一律用钢笔或签字笔填写（打印须是原件），内容要具体真实，字迹要端正、清楚。

表内项目本人没有的，一律置空。

4．提供近期小二寸正面免冠彩色证件照2张。

5．填表前须认真阅读《填表说明》（附后），有问题可向发表部门咨询。

6．如填写内容较多，可另加附页，须与本表规格一致。

基本情况
工作经历
主要专业技术工作业绩
重要著（译）作、论文及技术工作报告
继续教育情况
考试、考核情况
单位推荐意见
材料审核意见
审批意见
填表说明
1. 姓名：用字要固定、规范
2. 申评专业：按评审条件划分的专业填写，评审条件尚未划分专业的，
填写现从事的专业。

3. 申评资格：填写规范的全称(如高级工程师)。

4. 所在单位：只填一级单位的全称
5. 表内的时间：一般用公历阿拉伯数字填至月，用“.”分隔年、月。

6. 出生地点：填至省、自治区、直辖市；出生在国外的，填写出生国家
名称。

7. 归口行业：指本人现从事专业所对应的行业名称。

8. 学历：填写已取得的国家承认的学历。

9. 毕（肄、结）业时间：“毕”、“肄”、“结”中选择其一。

10. 毕业学校：填写全称，国外学位应注明国别。

11. 现有职称：指部省级评定、部省级授权或委托评定的专业技术职务任
职资格，参加全国统一考试（含按规定程序认定）取得的专业技术资格、执业资格。

12. 关于工作经历：
起止时间应体现从事专业技术工作和担任专业技术职务的不同阶段。

单位填写全称。

13. 关于继续教育情况:
包括参加专业学习、培训及国内外进修等情况。

方式栏应注明是否为
脱产。

14. 关于主要专业技术工作业绩：
主要填写任现职以来的情况，任现职以前的应在起止时间栏内注明。

项目、课题名称应填全称。

本人所起作用，排名的填写排名情况，未列上排名的填“一般”，不排名的选填“骨干”、“主体”、“一般”。

成果奖励情况应写明授奖单位，并按获奖证书的等级和排名填写，未列上排名的填“一般”，不排名的选填“骨干”、“主体”、“一般”。

效益情况应具体明确；专利情况应注明专利权的种类，即发明、实用新型或外观设计。

成果鉴定机构应填全称。

15. 关于重要著（译）作，论文及技术工作报告：
主要填写任现职以来的，任现职以前的应在名称栏内注明。

名称应填全称。

本人所起作用，独立完成的填写“独立完成”；合作完成的应写清排名，未列上排名的填“一般”；不排名的选填“骨干”、“主体”、“一般”。

著作注明“著”或“编”，译作注明“译”。

发表情况，著（译）作填写出版单位及书号；论文填写发表刊物名称和期号；未发表的填写“未发表”，并注明撰写时间。

获奖情况的填写同主要专业技术工作业绩中的成果奖励情况。

16. 关于考核情况：
年度考核填写最近3个年度的考核情况，任职期满考核填写任现职以来的任期考核情况。

结论应选填“优秀”、“称职”、“基本称职”、“不称职”。

17. 关于推荐意见：
推荐意见包括德、勤、能、绩，重点反映所推荐人员任现职以来的工作业绩和能力水平。

对于申报高级职务者，用人单位还应对其业务工作给予详细的介绍和评价。

破格推荐的须予以特殊说明。

注：本人有其它需要说明的问题，可写在下栏内。