无痛分娩的好处
• 降低产妇应激反应
对妈妈： 不仅仅是不那么痛…
• 让准妈妈们不再经历疼痛的折磨，减少分娩时的 恐惧和产后的疲倦
• 在时间最长的第一产程得到休息，当宫口开全时， 因积攒了体力而有足够力气完成分娩
打了无痛 养精蓄锐 准备上战场！ 妈妈就要 见到你啦 宝贝！
无痛分娩的好处
对宝宝更有益哟！
媒体的呼吁
分娩镇痛的优点
• 一项回归性认知调查发现：分娩镇痛前91% 的产妇认为产痛难以忍受，并有紧张和恐 惧，88%的产妇迫切要求分娩镇痛。分娩镇 痛后95%的产妇认为分娩镇痛是必要的。 （现代麻醉学，第三版，第110章，分娩镇 痛） • 分娩镇痛可以有效缓解分娩过程中的疼痛， 从而将不良反应降到最低程度，改善胎儿 的血供和氧供，产妇清醒，全过程参与。
分娩镇痛的发展史
20世纪50年代初，前苏联开创“精神预防性无痛分娩”，主
要内容包括：孕期教育、锻炼助产动作、在各种产程给予指 导、精神鼓励和支持。
1979年欧洲勒维提出硬膜外麻醉是分娩镇痛的最有效方法； 1988年首次报道将硬膜外病人自控镇痛技术用于分娩镇痛。 从20世纪80年代开始，将硬膜外麻醉用于无痛分娩得到越来
你根本就不 关！心！我！
真的可以“无痛”吗？ 我们的椎管内阻滞的分娩镇痛技 可以做到完全无痛 ——但是，那你就使不上劲生啦！
最好的效果： 留部分子宫收缩的疼痛感觉 ——需要时可以随时用力哦！
严格来说应该叫“减痛” 而非“无痛” 3%失败率 ——没有十全十美的技术
疼痛是主观感受，因人而异
记得多活动哦
无痛分娩 原理
椎管内阻滞（腰麻或硬膜外镇痛） 目前使用较普遍、安全性较高、 镇痛效果最确切的分娩镇痛法 将镇痛药物注入 蛛网膜下腔或硬膜外腔 以达到缓解分娩疼痛的目的
无痛分娩 安全吗？
会伤及脊神经吗？ 由有经验的麻醉医师操作，与剖宫 产麻醉的穿刺方法完全相同，严格 选择分娩镇痛适应证，故神经性损 伤的发生率极低 • 会导致产后腰痛吗？
• 减少不必要的耗氧量，防止母婴代谢性酸中毒的 发生 • 避免子宫胎盘血流减少，改善胎儿氧合状态
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氧气充沛的感觉 好舒服！
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分娩镇痛的方法
医学的进步和麻醉技术的提高，为 广大产妇提供了更安全、简单和普 及的分娩镇痛方法。目前通过大量 的临床实践，认为腰段连续硬膜外 镇痛最为有效。 原理：阻断疼痛等刺激进入脊髓和 中枢神经。 技术：由专业人员将一微细导管置 入腰段硬膜外腔，通过此导管连续 注射止痛药物。 药物：极低浓度的局部麻醉药和少 量阿片类药物的混合稀释溶液
大医精诚 仁心仁术 人医未来 你我共建
谢 谢！
分娩疼痛的不良反应
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进入产程后，疼痛伴随焦 虑和紧张，可引起体内儿茶酚 胺类物质的大量分泌，可致子 宫和胎盘血流量减少，进而宫 缩不好和产程延长。
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分娩疼痛对产妇及胎儿的不利影响
生理作用 对产妇 对胎儿 基础代谢率 氧需 氧合 过度通气 呼碱、脱水、低氧血症 氧合 HR BP 心血管失代偿 胎盘血流 血糖 血脂 肪酸 酮体 酸中毒 胎儿酸中毒 CA ACTH 高血压危象、 酸中毒 子宫收缩不良 胃泌素 恶心、呕吐 心理影响 焦虑、恐惧、不合作
分娩时，子宫收缩，子宫血管就会受到 压迫，这样就造成了子宫缺血； 子宫颈口开大的时候，肌肉会变薄、韧 带会拉伸； 胎头下降，骨盆底组织受压，阴道扩张、 会阴拉长；
这些肌肉韧带的神经末梢理所当 然受到刺激并转化为神经冲动传 向中枢，最终通过各级中枢整合 后产生疼痛的感觉和反应。
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要让一个西瓜那么大的宝宝 从一个芸豆那么小的宫颈出来， 还是要出很大力气来推的，除 了子宫和快速拉伸的宫颈肌肉 之外，子宫周围的组织，比如 大肠、膀胱、等组织在宝宝通 过的时候，也会承受很多压力 性的疼痛。 • 当宫缩开始的时候，这些组 织的神经中的疼痛感受器收到 刺激，会发出像闪电一样快的 神经冲动，经由神经到达脊椎， 再经由脊椎传递到大脑，然后 你就会做出反应：“啊，疼！”
越多医生和产妇的认可。
目前这一技术成为世界上使用范围最广、也是最受欢迎的镇
痛方法之一。
到上世纪90年代末，美国、加拿大、法国等国家的使用率已
达到或超过50%。
国内外现状
• 在美国，无痛分娩实施的比例大概为85%，英国是98%， 加拿大是86%，中国是10%。
国内医疗资源丰富的一些医院 复旦大学附属妇产科医院分娩镇痛率约为60%； 上海市第一妇婴保健院分娩镇痛率达70%以上； 南京市妇幼保健院麻醉科自2000年开展分娩镇痛至今，历经 十七个年头。分娩镇痛普及率达到95%，累计为十万四千多 位孕妇实施了无痛分娩。
适应症：所有自愿接受麻醉镇痛分娩的产妇而无以下禁忌症者
一、麻醉方面： 1、中枢神经系统疾患 2、全身感染以及在穿刺部 位及其邻近组织有炎症者； 3、凝血机制障碍血小板小 于10万者； 4、脊柱外伤、畸形、过度 肥胖、穿刺点标志不清者； 5、癔病、情绪特别紧张不 合作者；
二、产科方面： 1、产道异常，头盆不 称等选择性剖宫产者 2、多胎妊娠； 3、潜伏期末，羊水II以 上污染者； 4、瘢痕子宫； 5、产前出血未查明原 因者。
据统计：新生儿体重 3487±323g Apgar评分 1分钟>8分； 5分钟均为10分
无痛分娩对哺乳有影响吗？
由于用药剂量很少， 通过胎盘很少， 药物很快就会代谢掉， 对哺乳没有任何影响
剖宫产麻醉药量要大几倍， 同样对婴儿的哺乳也没有影响
无痛分娩会影响活动吗？
• 只是镇痛，不是麻醉！ • 剖宫产麻醉过程中，双下肢无法抬起；无 痛分娩只阻滞疼痛感觉，对运动行为（如 下地行走、宫缩、屏气用力及排泄等）无 阻滞作用。99.1%产妇均可下地行走
可满地溜达哟！
打了“无痛”后，还能剖吗？
• 降低剖宫产率，但不可能完全避免剖宫产； • 胎儿窘迫、羊水浑浊、产前异常出血等异常情 况，都需要紧急剖宫产； 不用再扎了？ • 缩短了麻醉时间，有利于母婴的抢救； 太棒了！ • 手术完毕还可进行术后镇痛。 一针多用有木有！
你打过无痛了 通过背上的硬膜外管 直接给手术需要的麻醉药 就行了
医学上将疼痛分为10级，分娩特别是 初产妇的分娩，疼痛可达到8到9级， 甚至有产妇认为可达到10级疼痛。 10级有多疼？大概就像“同时断了10 根肋骨”一样。 产痛仅次于烧伤、烫伤痛，排在医学 疼痛指数中第二位。
国内外多次举办分娩阵痛体验活动， 不少准爸爸通过分娩阵痛体验仪，感受 了这种剧烈的疼痛。 活动现场，他们疼得龇牙咧嘴，直 呼受不了，甚至高举双手和膝盖乞求舒 缓疼痛。有的爸爸在疼痛达到七级的时 候，就已经满头大汗，难以忍受。
• 产后不同程度腰痛发生率在40%左右， 是分娩自身因素引起的，与“无痛 分娩”真的没有关系，对症治疗及 休息是可缓解的
无痛分娩对宝宝有影响吗？
这个剂量…… 只有剖宫产麻醉的 1/10
以维护母亲与胎儿的安全 为最高原则，使用的药物 浓度及剂量远远低于剖宫 产麻醉 药直接注入椎管内，而不是通 过静脉，药量到母亲体循环以 后，通过胎盘的药物微乎其微， 故对胎儿无不良影响
怎样选择？
什么是无痛分娩
• 通常所说的“无痛分娩”，在医学上称为 “分娩镇痛”，是使用各种方法使分娩时 的疼痛减轻甚至消失。 • 分娩镇痛可以让准妈妈们不再经历疼痛的 折磨，减少分娩时的恐惧和产后的疲倦， 让她们在时间最长的第一产程得到休息， 当宫口开全时，因积攒了体力而有足够力 量完成分娩。
适应症和禁忌症
什么时候才可以打“无痛”？
• 当产程确定开始时，子宫规律收缩，宫口 开至一指以上，感觉到一定程度的疼痛时， 即可向助产士提出无痛分娩的要求。
疼死了，姐要打无痛！
亲 你宫口还没开呢
生孩子，疼还不是天经地义的 现在的年轻人真娇气啊 想当年我……
何弃疗…
观念冲突
时代在发展 科技在进步
我妈说 可能对孩子不好……