收缩活动和固定范围以外的关节屈伸活动 • 对瘫痪患肢，应由医护人员做被动活动和按摩
精选课件
16
下肢深静脉血栓形成
• 必须抬高患肢 • 制动 • 溶栓治疗 • 禁止按摩患肢
以防引起血栓脱落
精选课件
17
精选课件
18
精选课件
19
精选课件
20
人工全髋关节置换 术后护理
精选课件
21
人工髋关节置换术
精选课件
32
出血的护理
术前评估 密切观察生命体征变化 密切观察引流量
精选课件
33
疼痛
疼痛是术后最常见的症状，除造成病 人痛苦不安外，重者还影响各器官的生理 功能及术后髋关节功能的正常恢复，必须 予以有效的解决。
精选课件
34
疼痛的护理
评估疼痛的性质。 术后镇痛的应用。 对于术后1-2d 内疼痛 严重者可适当加大止痛 剂药物的剂量或使用强 效止痛剂
会阴擦洗或定时用无菌生理盐水行膀胱 冲洗。
精选课件
14
下肢深静脉血栓形成原因
• 手术中体位 • 长期卧床 • 活动少 • 下肢血液回流不畅 • 加上失水 • 血液浓缩，可并发下肢静脉栓塞及血栓
性静脉炎
精选课件
15
下肢深静脉血栓预防措施
• 术后抬高下肢15– 30度，鼓励做踝关节背屈运 动
• 给予气压式血液循环驱动器促进下肢静脉回流 • 注射抗凝药物 • 有石膏托固定者，鼓励做固定范围以内的肌肉
内容
• 骨科常规术后护理 • 常见疾病手术后的并发症 • 常见疾病手术后的护理
精选课件
1
骨科病人术后护理
精选课件
2
手术后护理
一般情况的观察 • 面色 • 表情 • 尿量 • 生命体征等
精选课件
3
手术后护理
患肢血液循环 • 上肢----触摸桡动脉和尺动脉 • 下肢----触摸足背动脉
感觉、运动、皮温、血运
精选课件
4
引起患肢血运障碍的原因
• 绷带或石膏等包扎过紧 • 持续增长的炎性水肿，包括原发创伤的
炎性水肿及感染性水肿
• 由手术引起的血管的损伤，包括出血、 血栓形成、吻接不佳等
精选课件
5
肢体血运障碍的临床表现
• 术后发生进行性剧痛 • 表面皮肤红肿，局部温度升高，有严重
压痛，张力增高 • 患处肌无力并麻木，移动牵拉这些肌肉
(Total Hip Replacement THR)
• 人工髋关节置换术是人体矫形外科 中较大的重建手术
精选课件
22
常见并发症
神经损伤
(Nerve Injury)
血肿
(Hemotoma)
出血
(Hemorrhage)
疼痛
(Pain)
脱位
(Dislocation)
深静脉血栓 (Deep Vein Thrombosis)
精选课件
8
神经损伤的表现
• 腓总神经损伤—足下垂 • 桡神经损伤—垂腕，垂指畸形
精选课件
9
肢体抬高
• 目的---利于静脉血回流，加速消肿， 促进切口愈合
• 原则---是将患部抬至心脏水平以上， 且患肢远端高于近端
• 用具---支架、枕头、砂袋等
精选课件
10
术后常见并发症
• 褥疮 • 坠积性肺炎及尿路感染 • 下肢深静脉血栓
• 坐骨神经由腓总神经和胫 神经组成精选课件来自25神经损伤的护理
观察患肢感觉及运动 避免牵引过紧，腓骨小头受压 保持患肢功能位 对于镇痛病人应重视，以免延误诊断
精选课件
26
保持患肢精选功课件 能位
27
精选课件
28
牵引常见并发症
• 皮肤水疱 • 血管和神经损伤 • 足下垂 • 肌肉萎缩
精选课件
29
有剧痛 • 局部神经因缺血有感觉异常或感觉消失
早期发现早期处理
精选课件
6
伤口出、渗血情况
• 观察血迹是否扩大----了解出血情况 • 对截肢病人，为预防动脉缝线脱落，需
在床旁准备止血带，以备急用 • 感染存在----应及时拆除缝线打开伤口
排出脓液，或局部注入抗生素
精选课件
7
周围神经损伤原因
• 术中牵拉 • 手术创伤 • 组织水肿压迫
感染
(Infection)
精选课件
23
神经损伤
（Nerve Injury)
坐骨神经是人工髋关节置换术中 最易损伤的外周神经，报道的损 伤率在0.5％-2.0％
精选课件
24
坐骨神经
• 是人体最粗大的神经，起 始于腰骶部的脊髓，途经 骨盆，并从坐骨大孔穿出， 抵达臀部，然后沿大腿后 面下行到足。管理下肢的 感觉和运动 。
精选课件
11
褥疮
• 好发部位 • 好发人群---手术后；石膏固定术后、截
瘫病人、年老体弱的病人等，
• 预防褥疮方法---勤翻身、气垫床、保持 床单位的平整干燥
精选课件
12
精选课件
13
坠积性肺炎及尿路感染
• 定期翻身，协助四肢活动 • 加强深呼吸及咳嗽、咳痰等锻炼 • 必要时给予雾化吸入预防肺部感染 • 留置导尿管的病人，要用1‰新洁而灭行
血肿
(Hematoma)
血肿可造成骨质愈合障碍和增加感染 机会,多出现在老年病人和术后48-72h 内，髋关节活动较多的病人
精选课件
30
血肿的护理
术前向病人介绍应停用阿司匹林等药物 观察引流管的情况 一旦血肿出现，及时通知医生 遵医嘱给予抗炎治疗
精选课件
31
出血
(Hemorrhage)
人 工 髋 关 节 置 换 术 中 出 400ml800ml 左 右 ， 大 部 分 依 靠 自 体 血 回输和输入异体血就能安全渡过 围手术期。
41
患 侧
精选课件
正 确 取 物 法
42
患侧
自助下床方精选课法件
43
感染
术后感染是THR术后最严重的 并发症，后果是灾难性的，一旦发 生，常导致THR术彻底失败。
精选课件
44
感染的护理
感染灶的控制 提高机体抵抗力 引流量>200ml及时更换负压吸引器， <50ml拔管 预防常见泌尿系统感染 避免发生血肿、褥疮、肺部感染等
精选课件
37
翻身方法
• 向患侧翻身---伸直患侧髋关节，保持旋转中 立位，身后垫软枕
• 向健侧翻身---健腿在下略弯曲，伸直术侧髋 关节，两腿间垫软枕，防止关节脱位
侧卧时不穿矫正鞋
精选课件
38
患肢保持外精展选课件中立位
39
健 侧
正确向健侧翻精选身课件 法（1）
40
患 侧
正确向健侧翻身精选课法件 （2）
精选课件
35
脱位
术后髋关节脱位是全髋关节置 换术常见的并发症之一。此并发症 发生率为0.5％-3％。北京地区9个 医院，在145个THR后，有9个髋脱位, 占6.3％。
精选课件
36
脱位的护理
避免过度的内收屈髋，保持患肢 外展中立位 观察双下肢是否等长
指导病人正确翻身 指导病人正确取物
指导病人自助下床