·223·
吸功耗，缓解呼吸困难症状。腹式呼吸锻炼可在 COPD 及Ⅱ 型呼吸衰竭患者中推广运用［17］。 2. 4 功能性消化不良 功能性消化不良患者有腹胀、厌食和 便秘等症状，但脏器无明显异常，其发病多与情绪有关，与患 者应激也有很大关系。其治疗没有固定方案，多在于心理调 整和脏器功能的调整。冯大鹏［18］对 60 例功能性消化不良的 大学生进行腹式呼吸训练治疗，有效率达 95% ，腹式呼吸起 到了对心理和脏器功能的调节作用。 2. 5 考试前紧张焦虑综合征 主要指由于面临考试应激时 所引起紧张焦虑、纳少、睡眠障碍等一系列症状，干扰正常生 活学习，继而影响考试水平的正常发挥。有研究提出生物反 馈和自我训练用于 控 制 考 试 焦 虑 是 有 效 的。 赵 荣 霞 等［19］ 将 面临高考时焦虑分高于 47 分的 38 名同学分为实验组和对照 组，实验组给予一段时间腹式呼吸训练，考前 1 d 进行焦虑评 分，实验组明显降低； 实验组的高考成绩比平时成绩的平均名 次前进 12． 74 名，对照组考生后退了 3． 58 名。说明腹式呼吸 能有效缓解考试焦虑者的紧张情绪，可在增强考试者考前的 自我心理调节能力中发挥作用。 2. 6 银屑病 银屑病是一种常见的心身性皮肤病，心理因素 在银屑病的发生、发展和转归中起重要作用。张力军等［20］的 研究表明，银屑病患者副交感神经张力普遍低下，腹式呼吸训 练可提高患者副交感神经张力水平，通过增加机体神经内分 泌系统的协调性，促使皮损局部神经肽、细胞因子等免疫物质 恢复正常而达到治疗作用。 2. 7 腹式呼吸应用于孕产妇分娩过程中 怀孕、分娩对孕产 妇来说都是生 活 中 的 重 大 事 件，给 个 体 带 来 重 大 应 激 反 应。 而紧张焦虑、抑郁是她们最常见的应激反应，发生率达 46． 8% ～ 68． 9% ，特别是妊娠晚期及临产前更加显著［21 － 22］。过 度紧张焦虑可导致一系列妊娠、分娩及产后并发症（ 如流产、 妊高征、胎儿窘迫、产程延长、功能性消化不良、产后抑郁等） 发生率增加［23］，因而孕产妇心理调节受到广大产科医护人员 的高度重视。腹式呼吸可以降低交感神经的兴奋性，使内分 泌和自主神经系统协调地发挥功能，降低应激水平，从而有效 地对抗分娩应激所产生的紧张、焦虑、抑郁情绪，促进身心的 放松，减少心理因素所致的不协调性宫缩乏力及宫口扩张、胎 先露下降缓慢，促 进 了 产 程 的 进 展，有 利 自 然 分 娩 的 顺 利 完 成，降低难产的发生率［21］。腹式呼吸比胸式呼吸缓而深，能 增加肺通气量和肺循环血量，使血液中的血氧含量上升，能满 足母体及胎儿在分娩过程中对氧需求量的增加，确保母子的 血氧供给，避免并发症胎儿窘迫的发生［24］。腹式呼吸既可调 节孕产妇应激心理状态及脏器功能，又具备简便、易行、无毒 副作用，不增加经济负担的特点，易于被孕产妇接受使用，发 挥孕产妇主观能动作用，从而实现自身调节。因而腹式呼吸 的有效实施对缓解分娩应激产生的不良情绪反应，减轻疼痛， 促进顺娩率及母儿的健康方面有着积极的作用。 3 腹式呼吸训练方法 3. 1 语言引导 腹式呼吸是有意识的呼吸训练，是呼吸的同
外呼吸生理、心理、治疗学家的极大兴趣。1996 年 Sargunaraj COPD 患者进行治疗，气短症状都得到不同程度缓解，动脉血 等［7］采用 RSA 和心率两个变量探讨呼吸对自主神经的影响， 氧分压有效改善。腹式呼吸锻炼的目的是增强膈肌的收缩能
实验中对 24 名正常人进行腹式呼吸训练，结果显示腹式呼吸 力和效率，使患者的胸式呼吸变为腹式呼吸并协调膈肌和腹
辅助治疗心身疾病和在应激状态下实现自我调节的疗效。笔 者现就其调节机制、临床应用、训练方法三方面进行综述。
中的 T 波幅度升高，从而对抗引起的 T 波幅度降低，提示腹式 呼吸可降低交感神经兴奋性，减缓紧张焦虑情绪［12］。
1 腹式呼吸的作用机制
2 临床应用
1. 1 腹式呼吸能扩大膈肌的活动范围 平静呼吸时膈肌上
［22］ 苏尔亮． 巨刺三步法治疗中风偏瘫 120 例［J］． 辽宁中医杂志，
医学，2004，7（ 9） ： 611
1998，25（ 4） ： 178 － 179
［26］ 钟丽霞，肖淑梅，杨红琳，等． 综合康复疗法治疗小儿分娩性臂
［23］ Liang Yunwu，Wang Zhixing，Liao Manna． 40 Cases of stroke with
腹式呼吸在临床和保健中应用由来已久，但其作用机制 仍需深入研究，腹式呼吸训练方法有待进一步科学完善，其应 用领域有待进一步开拓。
［参 考 文 献］
［1］ 王长虹，丛中． 临床心理治疗学［M］． 北京： 人民军医出版社， 2001： 175 － 176
［2］ Soldy MD，Shock NW． The etology of effort syndrome［M］． Am J Medsci，1938，196： 840 － 851
空军航空医学工程研究中心与泰达新兴公司合作研制的 腹式呼吸训练仪，由呼吸动作部分、腹式呼吸运动测量显示部 分、心电血压测量不符合生理信号处理及反馈部分组成。呼 吸的频率和振幅在仪器引导下进行，训练效果能及时反馈给 被训者，每次训练效果可由热阵描记器输出，便于研究和资料 保存［25］。 3. 3 语言与仪器相结合 笔者在对孕产妇实施腹式呼吸训 练时，将电子胎心监护仪的宫缩探头缚于孕妇下腹部，并用规 范的语言加以引导，腹式呼吸的波形可由监护仪描记出来，可 根据图形来指导腹式呼吸的频率极幅度。对于孕妇来讲还可 同时进行胎心和宫缩的监测，不失为一种经济易行的方法。 4结 语
医结合心脑血管病杂志，2006，3（ 7） ： 594 － 595
杂志，2004，19（ 6） ： 560 － 561
［25］ 李军霞． 用巨刺法治疗带状疱疹 32 例疗效观察［J］． 中国全 Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2012 Jan，21（ 2）
血管系统的调节作用，呼吸对心脏的调节表现为呼吸性窦性 段时间后，可有效降低收缩压 2． 1 kPa、舒张压 1． 4 kPa。表明
心律不齐（ RSA） ，即正常自然呼吸下，吸气时心率增高，呼气 高血压患者如能坚持长期的腹式呼吸运动可缓解临床症状并
时心率下降。这种由呼吸影响心率的关系，被认为主要是通 减少药物服用量。
过迷走神经 （ 副交感神经） 影响心脏窦房结功能而实现的。 2. 3 慢性阻塞性肺疾病（ COPD） COPD 包括慢性支气管炎
在认识到呼吸对自主神经和心血系统影响后，有关改变呼吸 频率及幅度会对人体生理活动产生何种影响问题，引起国内
或合并肺气肿、肺心病者，主要临床症状为气喘、气短。高虹 等［15］和张江平等［16］ 分别用腹式呼吸训练对 28 例 及 40 例
由于腹式呼吸具有调节自主神经功能、改善肺通气、增强
下移位 1 ～ 2 cm，加强时腹式呼吸膈肌上下移位 5 ～ 10 cm，从 消化系统功能、减缓应激产生的紧张焦虑状态的作用，目前已
而增加肺通气量和肺循环，使血氧含量明显增加； 另一方面腹 被应用于临床某些心身疾病的治疗干预中和人们工作学习的
壁的上下运动加大按摩腹内脏器的力度，使胃肠蠕动增强，排 空加快，使纳食增加，大便通畅，提高消化系统的功能［3］。
·222·
现代中西医结合杂志 Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2012 Jan，21（ 2）
腹式呼吸训练作用机制及临床应用
张 萍，史晓红，张 浩，李 强，张 健 （ 南京大学医学院附属鼓楼医院，江苏 南京 210008）
with common needling［J］． World J Acu Mox，2007，17（ 2） ： 56 － 57
1997，16（ 2） ： 28 － 29
［24］ 刘光亭． 巨刺内关穴对冠心病病人左心功能的影响［J］． 中西 ［28］ 宋秀嫒，高焕民． 脑卒中的早期巨刺法针灸治疗［J］． 齐鲁医学
［3］ 肖鑫和，雷立屏． 腹式呼吸养生益寿医学基础［J］． 按摩与导 引，1996，4（ 4） ： 41 － 43
［4］ Teruhiko，Kuroda． Breathing health and cosmic［J］． Consciousness chologia，1990（ 33） ： 139 － 146
时需腹壁上下起伏配合的运动，尽量做到深缓而有节律。在 通常情况下，人们根据提示使用指导用语进行练习，如用鼻吸 气，吸气时小腹尽量鼓起，吸满气后稍作停顿，缓缓呼气，呼气 时小腹尽量收回，节律缓慢而深，频率 6 ～ 10 次 / min，以不感 觉憋气为标准。每次持续 15 ～ 20 min，3 ～ 5 次 / d［3］。 3. 2 仪器引导 围绕腹式呼吸的应用研究，各种装置及检测 腹式呼吸训练效果仪器长足的发展，国外最具代表意义的是 法国 GilaBenchtrit 设计的呼吸训练装置［13］，此装置侧重于患 者肺功能的训练，计算机能自动选出受试者呼吸中最长和幅 度最大的呼吸波形并显示于屏幕上。在呼吸训练中引导患者 依此呼吸图形为标准进行呼吸训练。
能，一支控制心脏基本节律，其输出决定呼吸频率和 RSA 幅 度； 另一支对心脏在紧张情况下进行心率调节。张秀阁等［9］ 报道，腹式呼吸可以使被试者的手指温度持续上升，表明腹式 呼吸具有改善自主神经功能的作用。当人体面临较大应激时
国内专家学者研究探讨其作用机制及在临床中使用腹式呼吸 会血压升高、心率加快［10 － 11］。而腹式呼吸能使应激者心电图
［关键词］ 腹式呼吸； 作用机制； 训练方法
［中图分类号］ R161． 1
［文献标识码］ A
［文章编号］ 1008 － 8849（2012）02 － 0221 － 03
腹式呼吸是中国传统养生学中常用的呼吸训练方法，即 通过有意识延长吸、呼时间，以腹部起伏进行深、缓有规律的 呼吸运动，达到自我身心调节的目的［1］，早在 1938 年美国的 Soldy 等［2］即提出腹式呼吸训练治疗的概念。近年来不断有