不伴心衰、低血压或预激综合征者：beta受体阻滞 剂（美托洛尔、艾司洛尔），非二氢吡啶类钙离子 拮抗剂（地尔硫卓、维拉帕米）。
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合并心衰、低血压者：洋地黄类，注意电解质。
合并ACS者：胺碘酮、 beta受体阻滞剂；不伴心衰 也可用非二氢吡啶类钙离子拮抗剂；伴心衰动力学障碍的房颤；血流动力学 稳定但症状不能耐受的初发或阵发性房颤（持续时 间<48h）,没有转复禁忌症者。
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非瓣膜性房颤：抗栓评分、出血评分。
抗凝治疗
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非瓣膜性房颤患者中风风险评估
抗凝治疗
抗凝治疗
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非瓣膜性房颤卒中和栓塞风险CHA2DS2-VASc评分
抗凝治疗
抗凝治疗
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房颤抗栓治疗HAS-BELD出血风险评分
HAS-BELD评分≥3分为高危出血患者，慎用抗栓治疗。
急性期抗凝治疗
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已在服用华法林，INR 2-3之间，继续服用。 未服用华法林，急性期用普通肝素或低分子肝素。
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复律方法：电复律、药物复律。 复律前均应抗凝治疗，复律后继续抗凝（疗程）。
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首次房颤原则上不主张长期抗心律失常药物治疗。
复律治疗
普通肝素：70U/kg静推，15U/kg.h维持，APTT 1.5-2.0倍； 或者5000U静推，1000U/h维持。 低分子肝素：1mg/kg sc q12h，依据年龄及肾功能调整。
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抗凝疗程
急性期抗凝治疗
心室率控制
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大多数血流动力学稳定者应心室率控制。 急性期心室率控制目标为80-100bpm。
急性心房颤动处理
分类
定义
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急性心房颤动或房颤急性加重期：
（1）房颤伴快室率（HR超过150bpm）。 （2）房颤伴差异性传导。 （3）房颤伴长RR间期。
急性发作期治疗目的
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评估血栓栓塞风险，是否抗凝治疗。 维持血流动力学稳定。
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减轻房颤所致的症状。
急性期抗凝治疗
准备复律患者；合并体循环栓塞、PE、风心、机械 瓣置换术后。