目的和用途：发现新的疾病、提供病因线索、阐 明疾病和治疗的机制、介绍疾病不常见的表现。
局限性：偏倚、偶然性
病例分析
概念：是对一组相同疾病患者的临床资料进行整 理、统计分析并得出结论。
目的和用途： ✓ 分析疾病的临床表现特征； ✓ 评价某种治疗、预防措施效果； ✓ 发现病因线索；
宫颈腺癌105例临床病例分析
465 762 3012884 2 12013 22.57
m1m2n1n2
34778536134910664
生态学研究(ecological study)
定义：在群体水研平究上目研的究某种因素与 疾提病供之病间因的线关索系: 慢，性在病收病集因疾学病研和究健、康 状探态讨以环及境某因因素素与的疾资病料或时健，康不状是态以间个的 体为关单为系位观察。和分析的单位，而是以群体 评估人群干预措施的效果
宫颈腺癌105例临床病例分析
结论 ✓ 宫颈腺癌发病呈年轻化趋势,预后较鳞癌差； ✓ 肿瘤大小、有无淋巴结转移是影响预后的因素； ✓ 手术治疗效果优于放射治疗.中晚期患者卵巢转 移率高,但对早期宫颈腺癌的年轻患者,仍可考虑保 留一侧正常卵巢......
现况研究
在特定的时点或时期内，描述疾病或健 康状态在某一特定范围的人群中的分布，探 索某些因素与疾病或健康状态的关系。
一般事先不设对Biblioteka 组，但是分析过程中可以分组 进行比较
揭示的暴露与疾病间的统计学关联仅能作为因果 推断的线索,而不能据此下因果关联的结论
描述性研究
主要的研究类型
✓个例调查、病例报告和病例分析 ✓现况调查/横断面研究(cross-sectional study) ✓生态学研究(ecological study) ✓筛检(screening) ……
New Zealand Norway
Finland
Yugoslavia
Spain
Romania
Hong Kong
Poland Hungary
Japan
600
800
1000
1200
Per Capita Supply of Fat Calories
描述性研究: 利用已有的资料或特殊调查 的资料，描述疾病或健康状况在不同时间、 地点和人群中的分布特征,为研究疾病或健 康状况提供基线资料。通过它可获得有关 病因假设的启发,为进一步开展分析流行病 学研究提供病因线索。
描述性研究
客观地描述疾病或某种健康状态在人群中的分 布以及发生、发展的规律。
是因果关系探索过程中的第一步
不能确定暴露与疾病的时间顺序:只能为因果联系 提供线索；
例外：不会发生改变的暴露因素，如性别、种族、 血型、基因等。
现况调查目的
✓掌握目标群体中疾病或健康状态的分布 (测量指标以患病率为主)
✓提供疾病的致病因素的线索
✓确定高危人群(普查、筛检)
✓为防制措施及其效果的评价提供有价值 的信息
研究实例
目的:宫颈腺癌是除鳞癌外最常见的一种病理类型, 预后欠佳,近几十年发病率呈上升趋势并趋向年轻 化。本研究旨在探讨宫颈腺癌预后的相关因素、卵 巢转移情况及治疗方法。
方法:回顾性分析中山大学肿瘤防治中心妇科1970 年1月～2002年12月收治的105例宫颈腺癌临床病理 资料。
宫颈腺癌105例临床病例分析
Incidence Ratio per 100,000 Women
250 200 150 100
50 0 0
饮食脂肪摄入与乳腺癌发病
USA Switzerland
Canada
Italy
Israel
UK Sweden
France
Fed. Repub. Of Germany
Denmark
Australia
主要内容
常用流行病学研究设计方法 常用统计分析方法 医学文献检索 文献阅读
一、流行病学研究方法
流行病学研究方法
观察法
实验法
数理法
描述性研究
分析性研究 临床试验
现场试验
社区干预 试验和整 群随机试验
理论流行病学
流行病学 方法学研究
横断面研究 病例对照研究
生态学研究
队列研究 （随访研究）
（一）描述性研究
结果：前16年内患者中位年龄50岁,后16年内患者46 岁。按FIGO分期Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者五年生存率分别 为58.24％、49.48％、21.20％。 多因素分析显示： ✓ 肿瘤大小、有无淋巴结转移与预后相关； ✓ Ⅱ期患者,单纯手术组、手术加放疗组预后较单纯放 疗、手术加化疗、手术加放疗加化疗预后佳； ✓ 68例行双侧卵巢切除,3例卵巢转移,转移率4.41％。
越集中越好,不宜间隔太长
现况研究
在特定的时点或时期内，描述疾病或健 康状态在某一特定范围的人群中的分布，探 索某些因素与疾病或健康状态的关系。
研究开始时一般不设对照组 测量指标以患病率为主,发病率为辅 定期重复进行现况调查,可以得到发病率资料
现况研究
在特定的时点或时期内，描述疾病或健 康状态在某一特定范围的人群中的分布，探 索某些因素与疾病或健康状态的关系。
✓某现况调查共抽取12013名调查对象， 其中患高血压者1349人，吸烟者3477 人，患高血压的吸烟者465人，而未患 高血压的吸烟者3012人，试对上述调 查结果进行分析。
研究实例
✓ 高血压患病率：1349/12013=11.23%； ✓ 人群吸烟率：3477/12013=28.94%； ✓ 高血压者的吸烟率：465/1349=34.47% ✓ 未患高血压者吸烟率：
3012/（12013-1349）=28.24%； ✓ 单因素分析 ✓ 多因素分析
研究实例
高血压组与非高血压组的吸烟情况比较
吸烟
高血压
合计
有
无
有
465（a） 3012（b） 3477
无
884（c） 7652（d) 8536
合计
1349
10664
12013(n)
2 ( ad bc )2 N
个例调查
概念：是对个案调查或病家调查，是对个别发生 的病例、病例的家属及周围环境的流行病学调查。
目的和用途：对病例进行调查;总结疾病分布特征 ;核实诊断并进行护理指导;掌握当地疫情,为疾病监 测提供资料。
调查方法：访问和现场调查 调查内容：人口学资料、发病资料、生物标本
病例报告
概念：也称个案报告，是对某种罕见病的单个病 例或少数（5个以下）病例的病情、诊断及治疗中发 生的特殊情况或经验教训的详尽临床报告。