突出
一、颈椎病病因和发病机制
颈椎的退行性变：椎间盘变性、韧 带-椎间盘间隙的出现与血肿形成 、 椎体边缘骨刺形成
慢性劳损 颈椎的先天性畸形 外伤
二、颈椎病的临床表现
(一)神经根型颈椎病
➢症状：颈肩痛，并向上肢放射，肩背部沉重 感，上肢无力，手指发麻，肢体皮肤感觉减 退，手握物无力，有时不自觉的握物落地。
➢ 锁骨clavicle ➢ 肩胛骨scapula
肱骨 桡骨
自由上肢骨Bones of free upper limb
➢ 肱骨Humerus
尺骨
➢桡骨 Radiusand尺骨ulna 腕骨
➢ 腕骨Carpal,掌骨metacarpals
指骨 phalanges
掌骨
指骨
下肢骨Bones of Lower Limb
➢2 .坐骨神经痛
下肢放射痛，疼痛由臀部开始，逐渐放射大腿后 侧、小腿外则、足跟或足掌，严重可影响站立和 行走。
病程长者，小腿外则、足跟、足背或足掌可出现 主观麻木感。
二、临床表现
体征：
➢1.腰部活动障碍 ➢2.脊柱侧弯 ➢3.压痛及骶棘肌痉挛 ➢4.直腿抬高试验及加强实验
坐骨神经痛解剖图
三、辅助检查
胸骨：柄、体、剑突 胸骨角Sternal angle : 两侧平对第二肋，是 计数肋的重要标志。
胸骨柄 胸骨角
胸骨体
剑突
肋骨
胸廓：由12对肋和1块胸骨组成。与 12块胸椎共同围成骨性胸廓，保护胸 腔内脏器，参与呼吸运动
附肢骨骼
上肢骨Bones of upper limbs 锁骨
上肢带骨Should girdle 肩胛骨
你所知道的运动系统疾病有哪些？
你能说出其中一个疾病的大致表现 吗？
第一节 颈椎病 第二节 腰间盘突出症 第四节 骨质疏松症 第五节 关节扭伤
第一节 颈椎病
颈椎病又称颈椎综合征。是中老年人的 常见病、多发病。本病是由于颈椎间盘 退行性变所致的神经、脊髓、椎动脉损 害而表现的综合征候群。
脊神经根 脊髓 髓核 纤维环
二、临床表现
驼背、变矮：身高变短5－20cm不等,这 是人老了以后逐渐发展的体态,由于骨质 疏松引起椎体压缩性骨折,脊椎压缩性骨 折后,脊柱后侧凸出,人体变矮又驼背,由于 驼背压迫呼吸系统,可以引起呼吸困难.
二、临床表现
肌腹
肌腱
全 身 肌 群
人体肌肉的分部
人体肌肉分为躯干肌、头肌、上肢肌和下肢肌 四部。
1.躯干肌 背肌、颈肌 、胸肌、膈肌 、腹肌
2.头肌 面肌和咀嚼肌
3 .上肢肌 肩肌、臂肌、前臂肌和手肌
4 .下肢肌 髋肌、大腿肌、小腿肌和足肌
三角肌 胸大肌 腹直肌 腹外斜肌
胸锁乳突头肌
肱二头肌 肱桡肌
无机质Inorganic salts：
主要是碱性磷酸钙。 赋予骨硬度和脆性
骨的生长和发育
膜化骨
➢直接从胚胎的间质膜的基础上形成骨组织
软骨化骨
➢先产生软骨雏形，再逐渐被骨组织代替
软骨化骨
骨连结和关节基本结构
分类
直接连接Continuous joints
➢借助纤维缔组织、软骨和骨直接连接。不可活动 或者少量活动，如耻骨联合
筛骨1、枕骨1、蝶骨1
额骨
顶骨
蝶骨 颞骨
枕骨
颅骨连接 囟门
危险三角
Danger area
口角二侧至鼻根区 的三角区，称为面 部的危险三角区。
深部静脉网不仅与 浅静脉的分支相通 而且与眼眶、颅腔 海绵窦相通。
躯干骨51
椎骨26 vertebrae 胸骨1 sternum 肋12对ribs
椎骨
➢ 颈椎：7块 ➢ 胸椎：12块 ➢ 腰椎：5块 ➢ 骶椎：1块，女性骨盆重要 骨性标志。 ➢ 尾椎：1块
➢体征：霍夫曼氏征阳性
二、颈椎病的临床表现
（三）椎动脉型（椎－基动脉供血不全） ➢症状：眩晕为主要症状，头痛（发作性 胀痛），视觉障碍，猝倒，神经衰弱等。 ➢体征：旋颈试验又称椎动脉扭曲试验阳性
二、颈椎病的临床表现
（四）食道压迫型颈椎病
➢症状：吞咽障碍；早期主要为吞服硬质食物 时有困难感及食后胸骨后的异常感（烧灼、 刺痛等），渐而影响软食与流质饮食。其他 颈椎病症状
能准确地作出病变间隙、突出方向、突出物大 小、神经受压情况及主要引起症状部位。如仅 有CT、MRI表现而无临床表现，不应诊断本 病。
五、治疗原则
1.非手术治疗 卧硬板床3周，3个月不弯腰持重。骨盆 水平牵引2周；硬膜外注射醋酸泼尼松， 利多卡因；理疗、推拿、按摩。
2.手术治疗
第四节 骨质疏松症
骨质疏松症是全身性的骨量降低，骨组织微结 构退化，导致骨脆性增加，极易造成骨折的一 种疾病。
1 X线平片 2 X线造影 3 B型超声检查 4 CT和MRI 5 其他
X线平片
腰椎出现侧弯， 两侧椎间隙不等宽， 病变侧变窄
CT
MRI
四、诊断要点
1、病史 2、症状：腰腿痛 3、体征：腰部活动障碍、脊柱侧弯 、压痛及
骶棘肌痉挛、直腿抬高试验及加强实验阳性 4、辅助检查：X线平片或CT或MRI等方法，
骨骼肌收缩的外在表现
等张收缩和等长收缩 等张收缩又称动力性收缩，是指肌肉收缩时仅 表现为肌肉长度缩短，而肌肉的张力不变。 等长收缩又称静力性收缩，表现为肌肉长度不 变，而张力发生变化。
单收缩和收缩的总和 用单个电刺激来刺激肌肉或支配肌肉的神经， 可引起肌肉一次快速的收缩，称为单收缩。
第五章 运动系统常见疾病
牵引治疗
颈椎病的重点
知识重点：颈椎病的临床表现 能力要求：颈椎病病因、症状、问病要
点、诊断要点、疾病评估、治疗原则、 可选择的药物、推荐药品的介绍（包括药物
的名称或有效成分、规格、药理作用、不良反 应（或禁忌证）、与其它药物合用时的相互作 用、用法用量、价格、有效期等）
第二节 腰间盘突出症
是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓 核突出刺激或压迫神经根、马尾神 经所表现的一种综合征，是腰腿痛 最常见的原因之一。
第二篇 运动系统解剖生理 与常见疾病
第四章 运动系统解剖生理
第一节 运动系统解剖
组成
➢ 骨：起杠杆作用，人体206块骨 ➢ 骨连接：骨骨之间的连接。在运动
中作为支点，起枢纽作用 ➢ 骨骼肌：运动中赋予动力
骨起杠杆作用，骨连接是运动的 枢纽，骨骼肌是动力器官。
功能：支持，保护和运动
骨骼
骨bone的分类
一、病因和发病机制
遗传因素：维生素D受体基因、 Ⅰ型胶原基因。 雌激素缺乏 甲状旁腺素 降钙素 运动和制动 疾病因素 营养因素：1）.钙；
2）.蛋白质 3）.维生素C
二、临床表现
疼痛： 58%的骨质疏松患者会发生疼
痛。疼痛的位置不固定，由于骨转换过 快，骨吸收增加，骨小梁破坏、消失、 断裂产生微骨折，引起全身骨痛，以腰 背痛最多见，占70%－80%，缓解疼痛 是我们治疗骨质疏松的主要目的之一。
➢ 内含丰富的血管、神经、成骨细胞，对 骨的感觉、营养、滋生有重要作用
骨质 Bone substance ：
➢ 骨密质compact bone ：坚硬、致密、抗 压及抗扭曲力强
➢ 骨松质spongy bone ：疏松、呈蜂窝状， 可减轻骨的重量、承 受较大压力
骨髓Bone marrow ：
➢ 红骨髓Red marrow ：具造血功能，在 骨骺、短骨及扁骨的骨松质内，终生保 持造血功能
➢体征：椎旁肌肉压痛或叩痛，臂丛牵拉试验 阳性，椎间扎挤压试验阳性，椎间扎分离试 验阳性
二、颈椎病的临床表现
（二）脊髓型颈椎病
➢症状：颈痛不明显，临床上多先从下肢无力、 双腿发紧（如缚绑腿）及抬步沉重感等开始， 渐而出现足踏棉花、抬步打漂、跛行、易跪 倒（或跌倒）、足尖不能离地、步态拙笨及 束胸感等症状。
➢体征：同其它颈椎病相同。
三、辅助检查
主要为X线检查：可发现病理性变化 其它检查：脊髓造影、椎动脉造影、选
择性脊髓动脉造影、颈椎静脉造影等。
四、诊断要点
1.症状:颈部痛，眩晕，头痛及视力减退等. 2.体征:颈部活动常常受限,肿胀,压痛。 3.辅助检查:
➢(1)颈椎正侧位及斜位X线平片可以发现患颈椎病 理性移位。
股直肌 胫骨前肌
斜方肌 三角肌 背阔肌 臀大肌
腓肠肌
第二节 运动系统生理(自学)
骨骼肌的收缩机制
肌肉在收缩时，暗带的 长度不变，只有明带的 长度缩短，同时H 带也 相应地变短。
骨骼肌的兴奋-收缩耦联
骨骼肌发生兴奋，在膜上出现动作电位 后，在细胞内部则发生肌小节的缩短导 致收缩，后者是由前者触发引起的。兴 奋（动作电位）触发收缩（肌小节缩短） 的中介过程，称为兴奋-收缩耦联。
➢颅骨skeleton skull ➢躯干骨bones of trunk ➢四肢骨appendicular
上肢骨 下肢骨
Skull颅23：由脑颅和面颅构成
泪骨
面颅骨15块
鼻骨
鼻骨2、泪骨2、颧骨2、下鼻甲2、 颧骨 上颌骨2、下颌骨1、犁骨1、舌骨1 下鼻甲
脑颅骨 8块
顶骨2、颞骨2、额骨1
上颌骨 下颌骨
➢ 黄骨髓Yellow marrow ：长骨骨髓腔内 的红骨髓被脂肪细胞取代，成为无造血 功能的黄骨髓
骨膜
骨质
骨髓
骨的理化性质
Chemical composition and physical properties
有机质Organic material：
主要是骨胶原纤维束和粘 多糖蛋白。构成支架，赋 予骨的弹性和韧性。
髋骨
下肢带骨Pelvic girdle:
➢髋骨hip bone 自由下肢骨Bones of free
: lower limb