心电基线漂移



故障现象：心电扫描基线不能稳定在显示屏上，时而漂 出显示区域。 检查方法： （1）仪器使用环境是否潮湿，仪器内部是否受潮； （2）检查电极片质量如何以及人体接触电极片的部 位是否清洗干净。 排除方法： （1）将仪器连续开机24小时，自身排潮。 （ 2 ）更换良好的电极片，清洗人体接触电极片的部 位。
监护系统监测心电图时主要观察指标

1. 定时观察并记录心率和心律。 2. 观察是否有 P 波， p 波的形态、高度和宽度如何。 3. 测量 p 一 R 间期 (0.12-0.21) 、 Q—T 间期（正常心率 60-100bpm 时， 0.44-0.36s,一般男性小于 0.44s,女性及儿童 小于0.45s）。 4. 观察 QRS 波形是否正常，有无“漏搏”。



5. 观察 T 波是否正常。
6. 注意有无异常波形出现
常规设置的参数

Ⅱ导联，滤波，模式，电压（ 1mv/cm ） , 速度（ 25mm/s ）根 据情况合理设置 报警高低限+-20%

常见问题及处理

有波形而无心率值显示 原因： 出现持续干扰时打开了干扰监测（滤波）可能导致无心率 计数，如关闭干扰监测可能导致心率计数不够精确。 处理：调节适当的波幅，选择滤波，选择监护模式或手术模 式
示波屏上显示一条线

原因：是否电源线或导联线发生故障，或是患者心跳停止， 是否电极或探头脱落 处理：



查看病人 是否病情发生变化
电极脱落者更换电极片 线发生故障者更换电源线或导联线
心电监护时的注意事项


1. 取出心电导联线，将导联线的插头凸面对准主机前 面板上的"心电"插孔的凹槽，插入即可 2.心电导联线带有5个电极头的另一端与被测人体进行 连 接 ， 正 确 连 接 的 步 骤 有 ： a用75%的乙醇进行测量部位表面清洁，目的清除人体皮 肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。 b心电导联线的电极头与5个电极片上电极扣扣好。 c. 乙醇挥发干净后，将 5 个电极片贴到清洁后的具体位 置 上 使 其 接 触 可 靠 不 致 脱 落 。



原因及处理





观察心率在监护仪上以ECG(心电波) 或PLETH(血氧容积描记波) 来获 取。选择心率来源是PLETH 而无心率,可能为血氧探头未接或损坏,应 检查血氧探头。 选择心率来源是 ECG而无心率 ,则可能是心电信号过高或过低 ,观察困 难,无法显示正确心率等原因引起。 若心率在心电监护的心率报警范围内而报警不止 ,此时应注意心率来 源是ECG还是PLETH ,有针对性调节心率报警界限。 1. 若 存 在 规 则 的 心 房 活 动 ， 则 应 选 择 P 波 显 示 良 好 的 导 联 。 2． QRS 振幅应 >0.5mV ，以能触发心率计数。 3．心电监护只是为了监测心率、心律变化，若需分析 ST 段异常， 更详细地观察心电图变化，应做常规导联心电图。

故障现象：测量人体血氧饱和度时，血氧值时有时无。 检查方法： (1) 做长期监护和手术时，病人手臂是否乱动， 造成血氧值断续。(2)检查血氧延长线坏否。

解决方法：尽量让病人保持稳定，一旦由于手的动作引起血 氧值丢失，可认为正常。若血氧延长线坏则更换一条
血压、血氧、呼吸监护中的常见问题

使用对象：

பைடு நூலகம்
凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心电活动（心搏的 频率、节律、心排量）、体温、呼吸、血压（无创或有创）、 呼气末二氧化碳分压、中心静脉压及经皮血氧饱和度等患 者 。
心电监护操作程序



1. 准备物品。主要有心电监护仪、心电血压插件联接 导线、电极片、生理盐水棉球、配套的血压袖带。 2. 连接心电监护仪电源，打开开关 。 3. 将患者平卧位或半卧位。 4.用生理盐水棉球擦拭患者胸部贴电极片处皮肤。 5. 贴电极片， 连接心电导联线，屏幕上心电示波出现 6.血氧饱和度指套戴好 7. 将袖带绑在至肘窝上两横指处。设置报警限 — 测 量血压 .

d.将导联线上的衣襟夹夹在病床固定好。并叮嘱病人和医护 人 员 不 要 扯 拉 电 极 线 和 导 联 线 。 3 、请务必连接好地线，这将对波形的正常显示起到非常重 要的作用。
心电图误报警

１．由于各参数报警上、下界限调整不合适。上限设置 过低,下限设置过高均可出现频繁报警。 ２．心肌梗死急性期及高血钾患者 , 由于感知线同时感 知R 波及T 波而误报心率高一倍。 ３．由于外界干扰或肌肉震颤误报不规则心律。 ４．安置起搏器者,由于感知线同时感知起搏信号及 R波 而误报起搏心率高一倍。 ５．电极片过敏者,由于人为刺激电极片周围,屏幕上出 现形似室颤而误报。




血压袖带与病人的连接，对成人、儿童和新生儿是有区别的，必须使 用不同规格的袖带，这里仅以成人为例。 1．袖带展开后应缠绕在病人肘关节上 1～2cm处，松紧程度应以能够 插入1～2指为宜。过松可能会导致测压偏高；过紧可能会导致测压偏 低，同时会使病人不舒适，影响病人手臂血压恢复。袖带的导管应放 在肱动脉处，且导管应在中指的延长线上。 2．手臂应和人的心脏保持平齐，血压袖带充气时应嘱病人不要讲话 或乱动。 3．测压时，手臂上袖带的位置应和心脏保持平齐，病人不要讲话或 动弹。 4．测压手臂不宜同时用来测量体温，会影响体温数值的准确。 5．不应打点滴或有恶性创伤，否则会造成血液回流或伤口出血。 6．一般而言，第一次测压值只做为参考
电极以及各电极安放的位置：

有五个电极安放位置如下。 右上 (RA) ：胸骨右缘锁骨中线第一肋间。 右下 (RL) ：右锁骨中线剑突水平处。 中间 (C) ：胸骨左缘第四肋间。 左上 (LA) ：胸骨左缘锁骨中线第一肋间， 左下 (LL) ：左锁骨中线剑突水平处
三导联安放位置
处理

监护仪常用阻抗式测量法测量呼吸 , 即根据 2 个电极的胸廓 阻抗变化测定呼吸 , 在屏幕上产生呼吸波。 (1) 呼吸参数异 常或“ - ? ———”显示。可能是电极放置欠妥当 ,电极脱 落,病人有呼吸停止或暂停等。(2) 误报警的原因:高、低限 报警值设置不当。因此医护人员应该选择合适的电极及放置 位置,设置合理的报警范围。
NIBP测量值不准确


故障现象：测量所得血压值偏差太大。 检查方法：检查血压袖带有无漏气，与血压连接的管道接口 是否漏气，或者是否是因为和听诊法存在主观判断下的差别 带来的？ 排除方法：使用NIBP校准功能。这是在用户现场检验 NIBP模 块校准值是否正确的唯一可用标准。NIBP出厂时检验的压力 标准差在8mmHg以内。如果超出则需要更换血压模块。

基本原理 通过检测心脏电活动在人体体表特定两点间的电位差（即导 联）变化，来反映心脏的工作状态

附加生命八征：反映患者生命状况的八大体征。包括体温、 脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、尿量、皮肤黏膜。
心电及心电图




心电 - 心脏节律性的收缩、舒张是血液在血管中循环的动力 源泉，心肌细胞的兴奋和兴奋传播是细胞膜的生物电活动为 基础的。所有心肌细胞膜生物电活动的整体就构成了心电信 号。 心电图 - 心电信号经过人体组织传到体表，在体表利用心电 电极监测这种信号并将其在时间轴上描记出来就构成心电图。 监护仪一般都可监护多导或十二导心电（ECG），并可对ECG 波形做进一步分析，如：心率失常分析、起搏分析、ST段分 析。 监护ECG并不能完全代替标准心电图机，目前监护的ECG波形 一般还不能提供心电波形更细微的结构，而且两种仪器在测 量电路中的带宽也不一样。
• 心电图波幅小于0.25mv •

心率值高于正常水平

原因： 将干扰计数关闭了，干扰自动检测，如出现干扰则可能将干 扰计数，心率显示出现异常

解决方法：
•更换电压偏低的主导联，选择电压较高的导联用于心率分析， 并重新识别
• 尽量避免干扰因素，必要时连接地线
心电波形杂乱





故障现象：心电波形干扰大，波形不规格，不标准。 检查方法： （1）首先应当排除来自信号输入端的干扰，如病人运动，心电极片 失效，心电导联线老化，接触不好的情况。 （2）将滤波模式打到“监护”或者“手术”，效果会好一点，因为 这两种模式下滤波带宽较宽。 （3）若手术下波形效果也不好，请检查零地电压，一般要求在5V以 内，可单独拉一根地线以达到良好接地的目的。 （4）若接地也不行，可能是来自机器内部的干扰，如心电板屏蔽做 的不好等原因。此时应更换配件试试。 排除方法：将心电幅度调到合适值，可观察到整幅波形。
常见问题及处理




NIBP充气不足 故障现象：血压测量时报“袖带太松”或者袖带漏气， 充气压力始终充不上去（低于150mmHg），无法测量。 检查方法： （ 1 ）可能是真的有漏气，如袖带、导气管以及各个接 头处，通过“漏气检测”可判断。 （ 2 ）病人模式选择不对，若用成人袖带但是监护仪病 人类型使用的是新生儿，可能有此报警。 排除方法：更换质量好或选择合适类型的血压袖带。

处理

1 ．血氧探头的插头和主机面板“血氧”插孔一定要插 接到位。否则有可能造成无法采集血氧信息，不能显示 血 氧 值 及 脉 搏 值 。 2 ．要求病人指甲不能过长，不能有任何染色物、污垢 或是灰指甲。如果血氧监测很长一段时间后，病人手指 会感到不适，应更换另一个手指进行监护。 3 ．病人和医护人员也不应碰撞及拉扯探头和导线，以 防 损 坏 而 影 响 使 用 。 4 ．血氧探头放置位置应与测血压手臂分开，因为在测 血压时，阻断血流，而此时测不出血氧，且屏幕显示 “血氧探头脱落”字样