心电监护仪使用常规( 一) 使用对象：凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的频率、节律与体温、呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱和度等患儿。

( 二) 心电监护操作程序。

1. 准备物品。

主要有心电监护仪、心电血压插件联接导线、电极片、生理盐水棉球、配套的血压袖带。

2. 操作程序如下：3. 连接心电监护仪电源。

4. 将患儿平卧式半卧住。

5. 打开主开关。

6. 用生理盐水棉球擦拭患儿胸部贴电极处皮肤。

7. 贴电极片( 巳有导电糊) 连接心电导联线，屏幕上心电示波出现，按( 心电图) 一菜单栏( 连接导联)- 按( 报警) 。

8. 将袖带绑在至肘窝3 一6 处。

按〈测量〉( 报警限)- 按( 测量时间) 。

( 二) 通常使用心电监护仪时用的电极以及各电极安放的位置：有五个电极安放位置如下。

右上() ：胸骨右缘锁骨中线第一肋间。

右下() ：右锁骨中线剑突水平处。

中间(C) ：胸骨左缘第四肋间。

左上() ：胸骨左缘锁骨中线第一肋间，左下() ：左锁骨中线剑突水平处。

( 三) 监护系统临监测心电图时主要观察指标。

1. 定时观察并记录心率和心律。

2. 观察是否有P 波，p 波的形态、高度和宽度如何。

3. 测量p 一R 间期、间期。

4. 观察波形是否正常，有无"漏搏"。

5. 观察T 波是否正常。

6. 注意有无异常波形出现。

( 四) 注意事项1. 若存在规则的心房活动，则应选择P 波显示良好的导联。

2. 振幅应>0.5 ，以能触发心率计数。

3. 心电监护只是为了监测心率、心律变化，若需分析段异常式更详细地观察心电图变化，应做常规导联心电图。

血压监测：1. 主要功能：它分为自动监测，手动监测和持续监测及报警装置。

手动监测是随时使用随时启动键；自动监测时可定时，人工设置同期，机器可自动按设定时间监测；设置持续监测时，机器持续监测数分钟，一般为 5 分钟。

机器在这5 分支内不断充气、放气，直至测出结果。

2. 使用血压监测仪时应注意以下：首先，应注意每次测量时应将袖带内残余气体排尽，以免影响测量结果。

第二，选择好合适的袖带。

第三，测量时应根据新生儿体重选择好袖带，以免因充气压力差别而影响测量值。

经皮血氧饱和度监测：1. 用经皮血氧饱和度监测仪红外线探头固定在患儿指( 趾) 端，监测到患儿指( 趾) 端小动脉搏动时的氧合血红蛋白占血红蛋白的百分比。

2. 注意事项：第一，使用时应固定好探头，尽量使患儿安静，以免报警及不显示结果。

第二，因为探头为红外线或红射线，所以照蓝光的患儿应将探头覆盖，避免直接照射，损伤探头。

第三，严重低血压、休克等末梢循环灌注不良时，可影响其结果的准确性。

( 三) 注意事项1. 在监护中出现报警如示波屏上显示一条线或血氧饱和度不显示可考虑：2. 是否电源线发生故障，或是患儿心跳停止。

3. 是否电极或探头脱落。

4. 护士首先观察病人的情况，心率过快是否与液体速度过快，发热或全身燥动有关；心率过慢是否与呼吸暂停，呼吸浅有关。

5. 要排除干扰：_6. 患儿要静卧，电极板要贴紧。

7. 监护仪要离墙放置。

8. 病床及病员要离开墙壁。

9. 其他电器与监护仪要有一定距离。

10. 地线必须完全接地，避免机器漏电，影响人身安全。

11. 监护仪屏幕每周用95% 酒精棉球擦拭。

我可以给点不同的意见吗？我在相关说明上看见，分别放在胸部两侧第2肋间隙，分别放在腹部两侧，C放在剑突下。

这只是另一种连接方法，我引用一下呐，谢谢。

欢迎你到我提示一点:一定要先接好地线,再接通电源.补充：心电监护仪的基本知识1、心电导联连接方法监护使用的心电图连接方式有使用3只电极、4只电极及5只电极不等。

其连接方法为：（1）综合I导联（3只电极）：正极（黄）放在左锁骨中点正下缘，负极（红）放在右锁骨中点下缘，无关电极（黑）置于剑突下偏右。

（2）综合导联：正极（黄）置于左腋前线第四肋间；负极（红）置于右锁骨中点下缘；无关电极（黑）剑突下偏右。

（3）导联：是临床监护中常选用的连接方法，安置方法如下表。

标准肢导联正极负极无关电极I 左上肢（）右上肢（）左下肢（）左下肢（）右上肢（）左上肢（）左下肢（）左上肢（）右上肢（）（4）五电极导联：右上（）：胸骨右缘锁骨中线第一肋间；左上（）：胸骨左缘锁骨中线第一肋间；右下（）：右锁骨中线剑突水平处；左下（）：左锁骨中线剑突水平处。

胸导联（C）：胸骨左缘第四肋间。

2、心电图监测的临床意义（1）及时发现和识别心律失常。

（2）持续的心电图监测可及时发现心肌缺血和心肌梗死。

（3）持续心电图监测对低钾和低钙等电解质改变可早期发现。

（4）可观察心脏起搏器的功能。

3、脉搏氧饱和度（2）监测的临床意义。

2监测被称为第五生命体征监测。

通过2监测，测得的是患者的血氧饱和程度，间接了解患2的高低，从而判断组织的供氧情况。

护理手册第一部分护理书写部分护理表格是病员住院期间治疗、护理、各种检查及临床观察的记录，是病历的重要组成部分，是临床工作的第一手资料，是卫生医疗单位的统计资料，也是法律上的原始资料。

护理表格的书写原则：1、要认真具体全面地进行记录。

2、要用医学术语，措词恰当，文字简练。

3、要用钢笔书写，字迹工整，不得随意涂改。

4、记录必须准确及时，有页数。

5、逐页填全楣栏项目，签全名。

一、体温单填写法：1、体温单的各楣栏、日期、时间、页数用蓝黑墨水钢笔依次填写。

病区数字一律用汉字"一""二""三"书写，如"内二"。

入院日期写"X（）年（月）（日）"。

床号、住院号用阿拉伯数字"1、2、3"书写。

如有转科、搬床等，用"→"表示。

如"内→外"表示由内科到外科，"5→6"表示由5床搬到6床。

如有两次以上转科、搬床等，可在第一次转科、搬床记录的上方加写，如"外→妇，内→外"，表示第二次转科由外科转到妇科。

2、日期，每页第一日写月、日，其余6天不写月、只写日，如六天当中遇到新的月份或年度开始时，则应填写月、日或年、月、日其后仍写日。

3、时间栏以下全部用红油笔填写。

在42℃-40℃之间用红油笔在相应时间格内纵向填写，如入院×时×分，转入、出院不写时间。

入院手术、分娩、死亡时间用二十四小时时间填写，如入院十四时二十分。

4、若需记录脉搏短绘表，则在心率与脉率之间用红油笔画斜线填满。

5、如体温"不升"，紧靠35℃横线以下用蓝油笔纵向填写"不升"字样。

6、如病员外出未归，紧靠35℃横线下用蓝油笔划"Δ"表示外出。

7、大小便记录单位为"次/24小时"，单位不写，仅写次数。

灌肠用"E"表示，"0"表示灌肠后无便，"1"表示灌肠后排便一次，"1，1"表示灌肠前排便一次，灌肠后排便一次。

大小便失禁均用"※"表示，导尿用"C"表示，"200"表示导出尿液200.8、总出入液量、血压、体重不写单位。

9、大手术后每四小时测量体温一次，连续三日。

新入院病人第一日测体温四次，如发烧应每四小时测量体温一次，体温恢复正常后改每日四次，连续三日。

（二）交班报告书写要求1、填写楣栏及文件上所列项目：年、月、日，原有病员数、入院、出院、转出病员数、危重、手术、分娩、死亡病员数。

2、根据下列顺序，按床号先后书写报告①先写离开病区的病员数（出院、转出、死亡），并注明离开的时间，转往何科，或呼吸、心跳停止时间。

②进入病区的病员数（新入院、转入），注明由何科或何院转来。

③病区内本班次重点护理的病员，即新入，手术，分娩，危重及有异常情况的病员。

④书写报告顺序，首先写明入院、转入、手术、分娩时间及体温、脉搏、呼吸、血压情况，然后再交主要病情，治疗及护理情况。

3、对新入院病员，在姓名下用红笔写"新"及"转入"、"手术"、"分娩"。

危重病员也相应作出特殊红色标记如"※"。

交班报告，每页交班者签全名。

4、交班内容：（1）新入院及转入的病员除应报告发病经过、主要症状、处理和病员的主诉外，还要交待应注意事项，例如防止可能发生的变化等。

（2）已手术的病人须报告用何种麻醉，施行何种手术，麻醉的扼要情况，手术经过，清醒时间，回病室后情况，如血压的变化，伤口敷料有无渗血，引流液的情况以及排尿和镇痛药物应用情况。

对预备手术者，应报告术前准备情况和术前用药。

（3）产妇应报告胎次、产程、分娩时间及会阴切口和恶露情况。

（4）危重病员，病情显著改变及施行特殊检查或治疗的病员应报告主诉、病情变化及生命体征，特殊的抢救治疗和应注意事项。

（5）病员的心理状态、睡眠情况、治疗效果和药物反应，均应做好记录并交班。

（6）交清下一班需要完成的事情，特殊治疗、检查，注明床号、姓名、检查项目。

（三）医嘱本与医嘱单医嘱的书写方法可使用直接或间接医嘱，间接医嘱即由医生将医嘱开写在医嘱本上，然后由护士转抄到医嘱单上，直接医嘱是由医生将医嘱直接开在医嘱单上。

1、内容：包括医嘱的日期、时间、护理常规、隔离种类、护理级别、体位、药物的剂量、用法、各种检查及治疗、医生护士的签名。

2、处理方法：先处理及执行临时医嘱，然后再处理其它的医嘱。

（1）长期医嘱写在长期医嘱栏内，注明日期和时间，护士直接转抄在执行单上（服药、注射、治疗、饮食单等）。

某些有期限规定的医嘱，按长期医嘱处理，但需同时在执行单上注明停止日期、时间，以防遗忘。

（2）临时医嘱，写在临时医嘱栏内，执行后写上执行时间，并签全名。

（3）备用医嘱：①长期备用医嘱（）写在长期医嘱栏内，须注明每次用药时间，每次执行后在临时医嘱栏内记录，供下班参考。

②临时备用医嘱（）日间的备用医嘱仅于日间有效，如日间未用则下午8时后失效，夜间的备用医嘱仅于夜间有效，如夜间未用至次晨时则失效。

注销时用红笔写"作废"二字。

（4）停止医嘱，在执行单或小卡片上注销。

3、凡转科、手术、分娩后及需要重开医嘱时，在最后一项医嘱下面用红笔划线，再用蓝墨水钢笔在横线下的开始栏内写明重整医嘱的日期，时间，并在医嘱栏写明"重整医嘱"的标题，其下逐项抄写重整医嘱内容（用原日期、时间）。

如有空格，应用蓝笔从左到右顶格划一斜线。

4、注意事项：（1）医嘱必须由医生签名，护士方可执行。

特别情况下（抢救或手术过程中）医生提出口头医嘱时，护士必须向医生复述一遍，双方确认无误后方执行，但需要由医生及时补写在医嘱单上。