小学生卫生习惯调查问卷
香家湾小学覃祥
姓名：年龄：性别：年级：
选择题（将正确答案填在括号里）
1.饭前便后是否积极洗手？（）
A是B不是
2.你是否坚持早晚都刷牙？（）
A 是B不是
3.你看电视时坐在离电视多远的距离？（）
A 一米B两米C三米或更远
4.你会不会随地吐痰？（）
A 会B不会
5.看电视或者看书2小时后你会不会休息至少十五分钟？（）
A 会B不会
6.你每天的睡眠时间是否够八小时？（）
A 是B不是
7.眼睛进东西时你是否直接用手揉？（）
A 是B不是
8.你知道什么是“绿色食品”“白色垃圾”吗？（）
A 知道B不知道
9.你平时是否经常喝生水？（）
A 是B不是
10.你平时有啃笔头和手指的习惯吗？（）
A有B没有
11.你吃蔬菜水果之前有洗蔬菜水果的习惯吗？（）
A有B没有
12.你平时吃饭挑食吗？（）
A挑B不挑
13.耳朵痒时你会直接用手挠吗？（）
A 会B不会
14.你会坚持每天做眼保健操吗？（）
A会B不会
15.你有经常剪指甲的习惯吗？（）
A有B没有
16.你喜欢吃糖吗？（）
A 喜欢B不喜欢
17.你每天刷牙大致需要多少时间？（）
A 约半分钟
B 1~2分钟
C 3~5分钟D5分钟以上
18.你平时多久换一次牙刷？（）
A约半年 B 约一年C两~三个月D刷毛严重倾斜了再换19.你每天刷牙采用什么方式？（）
A横刷法B竖刷法C随意刷
20.你是否定期洗澡? ( )
A是B不是
21.你的一日三餐是否按时吃( )
A是B不是
22.你及你的家人是否注意过食品的营养搭配？（）
A 是B不是
23.你是否有属于自己的毛巾和口杯？（）
A有B没有
24.你知道食品袋上的安全标志是“S”吗？( )
A知道B不知道
25.你买食物时是否会注意包装袋上的保质日期？（）
A会B不会
26.你是否经常买路边摊点上或小卖部里的零食? ( )
A是B不是
27.遇到急救病人时报警电话是多少？（）
A 110
B 120
C 119
28.你有吃过糖丸或注射过卡介苗吗？（）
A有过B没有过
29.你家人会定时带你去医院做体检吗？（）
A会B不会
30.你是否有意治疗过你的龋齿？（）
A有B没有
31.你平时生病时家人是否及时送你们去医院？（）
A是B不是
32.你家里有常备药箱吗？（）
A 有B没有
33.你定期换洗内衣吗？（）
A 有B没有
34.你们开设过健康教育相关的课程吗？（）
A是B不是
二、简答题
你们平时是怎么洗手的？
看到不文明的行为你会怎么做？
你有吃早餐的习惯吗？如果有，你早餐吃什么？
你会定时的学习一些关于卫生安全方面的知识吗？通过什么渠道学些什么内容？。