2021/2/26
3.01% 1.68%
2006年
3.63% 1.09%
2007年
3.60% 1.11%
2008年
感染率 现患率%
19
小榄人民医院2007年医院感染部位
35.00%
31.29%
30.00%
25.00%
20.47%
20.00% 15.76% 15.00%
10.00%
14.48% 14.48%
被检科室
检查人员
科室确认人 签名
整改意见
备注：此表一式三份，一份存科室，一份存院感科，一份存医务科/护理部。
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30
改进措施
中山市小榄人民医院 医院感染管理监督意见改进结果反馈表
科室自我 效果评价
评价日期
评价人
上交时间
院感科效 果验收
评价日期
评价人
备注：此表一式两份，一份存科室，一份存院感科，请将此表在一周内交院感科。
12 遏制医务工作者传播 11 隔离患者 10 及时停用抗菌药物
预防传播 合理应用抗菌药物
9 严格掌握万古霉素应用指证
8 治疗感染，而非寄殖
7 治疗感染，而非污染 6 专家会诊
5 应用本院资料 4 控制抗菌药物应用
有效的诊断和治疗
3 针对性病原治疗 2 拔除导管
预防感染
1 接种疫苗
2021/2/26 预防抗菌药物耐药的12项措施
❖ 组织医务科、护理部和院感科联合检查全院的 医疗安全和医院感染管理。
2021/2/26
6
医院感染事件是可以避免的
常见的医院感染暴发类型
❖ 败血症
20％ 胃肠道感染
8％
❖ 皮肤感染 13％ 肺炎
12％
❖ 手术切口感染 10％ 肝炎
7％
❖ 泌尿道感染 5％ 脑膜炎 5％
❖ 其他 10％
❖ 相当多的医院感染是可以预防的，至少
❖ 结论:三代头孢菌素、喹诺酮类不宜用作 医院长期抗生素治疗的“工具”。
❖
————G+球菌感染专刊第1期
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25
小榄人民医院2005-2008年耐药菌检出 率
小榄人民医院2005-2008年耐药菌株检出率
120.00% 100.00% 80.00% 60.00% 40.00% 20.00%
➢ 手套不能重复使用。
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43
佩戴口罩的注意事项
初步调查结果显示，病菌由静脉输液传播，感 染了婴儿，导致婴儿集体死亡。
这是土耳其医院在3个月内爆发的第2起新生婴儿 集体死亡事故。
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4
医院感染事件告诉我们什么？
❖ 只有医院每个部门、每位员工的共同努力， 才能有效控制医院感染的发生。
❖ 医院感染管理溶合于我们日常工作的每一个 环节----不要因小而不为
27
小榄人民医院2006-2008年感染疾病送检率
38.57% 31.37% 40.00%
12.66% 20.00%
0.00% 2006年 2007年 2008年
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28
清洁的医疗护理更安全
对干净的关心是更加安全的关心
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检查日期 检查项目
存在问题
中山市小榄人民医院 医院感染管理监督意见书
❖ 8月28日至9月16日期间，西安交通大学医学 院第一附属医院新生儿科收治的94名新生儿 患者中，有8名新生儿从9月5日至15日先后 死亡。
❖ 据调查，这几例新生儿死亡病例，未食用婴 幼儿配方奶粉，与奶粉事件无关。
❖ ９月16日医院采取预防感染措施后，未发生 死亡病例。考虑与医院感染有关。
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30.00%
20.00%
10.00%
0.00%
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头孢类
三代
2008年 2007年 2006年
四代 24
头孢三代及喹诺酮类
研究表明：
❖ 减少三代头孢菌素的用量，可显著降低 产ESBL菌株的出现。
因为三代头孢菌素可选择出产ESBL克雷 伯杆菌、多重耐药的不动杆菌；
❖ 喹诺酮类可选择出包括铜绿假单胞菌在 内的耐喹诺酮革兰阴性杆菌。
❖ 指导医院清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗 废物管理等的开展。
❖ 指导传染病的医院感染控制工作
❖ 指导医务人员的职业安全防护工作
❖ 报告医院感染暴发事件和调查分析，提出控制措施并协 调、组织各部门处理；
❖ 培训医务人员预防和控制医院感染知识；
❖ 参与抗菌药物的临床应用管理；
❖ 对消毒药械、一次性医疗用品证件审核；
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12
医务人员在医院感染管理中的职责
1.严格遵守医院感染管理的各项规章制度。
2.合理使用抗菌药物。
3.发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试 验，确诊后24小时内报告；对感染病例的治疗效 果进行追踪；
4.发现有医院感染流行趋势时，及时报告并协助调 查。
5.对需要隔离的病人严格执行隔离制度；
❖ 细节决定成败 ❖ 医院感染管理一出问题就是大问题。 ❖ 医院感染控制工作看似不挣钱，但可以省大
钱。
❖ 保障医疗质量与医疗安全，医院感染管理关键。
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5
我院领导高度重视医院感染管理工作
❖ 在院务会上宣布将医院感染管理作为医院的中 心工作，是医院管理的重中之重。
❖ 要求立即组织全院医务人员进行医院感染知识 培训
❖ 医院感染委员会交付的其它工作。
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11
科室主任、护长的职责
❖ 科主任是科室医院感染管理的第一责任人。 ❖ 负责科室医院感染管理各项工作，根据科室情况制订
管理制度与措施，并组织实施。 ❖ 监督管理本科室医务人员严格执行医院感染管理的各
项规章制度； ❖ 对医院感染环节采取有效措施，防止发生医院感染事
50％～75％的导管相关血流感染（CR-BSI）
50％的呼吸机相关肺炎（VAP）
50％的手术部位感染（SSI）
60％～90％的MRSA引起的感染……
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如何监控医院感染？
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8
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9
没有医务人员可以绝缘于医院感染 之外------医师、护士、医技人员、后勤、工人
如果没有明显的污染， 可以手快速消毒液替 代洗手。
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外科手消毒
❖ 外科手消毒——每一位外科医生必须掌握 的基本技能。
❖ “手术医生的外手洗手质量与洗手条件成 反比”……
❖ 手术室、院感科加强监督手术医生的外科 手消毒
❖ 3次外科手消毒不合格就……
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手套的使用
6.严格执行医疗废物的管理制度；
7.掌握自我防护知识。
8、参加医院感染知识培训及对各类人员进行医院感 染知识宣教（实习生、病人、陪人等）。
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13
世界在改变：国际上对医院感染控制理念 和方法急剧改变…...
我国医院感染管理的督查方式和内 容也在改变：注重内涵和质量
而我们
转变观念，改变行为,才能改变感
件的发生；一旦发现有医院感染事件趋势时，应及时 报告医院感染管理科，并积极组织人员协助调查。 ❖ 督促本科室人员严格执行无菌操作技术与标准隔离技 术。 ❖ 负责本科室医疗废物的管理。 ❖ 组织本科室人员参加预防和控制医院感染知识的培训。 ❖ 做好卫生员卫生学知识宣教与管理； ❖ 做好病人、家属的医院感染控制知识的管理。
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消毒液的监测表格
小榄人民医院_________科含氯消毒剂浸泡物品登记表
日期 开始浸泡时间 浸泡前浓度（mg/L） 浸泡物品名称 操作者 浸泡结束时间 操作者
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手卫生
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医 院 感 染 的 主 要 传 播 方 式
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空气 水 侵入性操作
➢ 手套不能替代手部清洁——不论洗手或手消毒 ➢ 有可能接触血液、体液、有传染危险的物质、粘
膜或皮肤破损处时须使用手套
➢ 完成一项工作后应脱去手套，不要戴同一双手套 处理一个以上的病人或处理几件事。
➢ 手从身体污染部位移至清洁部位前，必须更换或 脱去手套；
➢ 接触污染部位后再接触清洁部位或附近物品，必 须更换或脱去手套 ；
疗程到个体化
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我国外科预防用药常犯的错误
时机不当（术前不用，术后再用） 时间太长（45日甚至更长） 选药不当 缺乏针对性
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小榄人民医院2006-2008年头孢类使用情况(现患率调查)
70.00%
60.00%
50.00%
40.00%
❖ 血培养需要至少抽2次抽血
❖ 提高微生物标本送检率送检率 返回
❖ 强调医院感染管理持续改进监测意见表 反馈表 返回
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我院医院感染病例漏报情况严重
2006-2007年医院感染率及现患率比较
4.00% 3.50% 3.00% 2.50% 2.00% 1.50% 1.00% 0.50% 0.00%
3
土耳其医院一日内13名新生儿死亡，
疑为感染所致
中国日报网环球9月24日在线消息：
土耳其西部城市伊兹密尔一家国营医院上周末24 小时之内有13名早产婴儿突然死亡，事发的20日晚 上，这家医院照看有41名新生婴儿。在13名婴儿突 然死亡后，新生儿病房已被隔离，不再接收新的婴 儿。调查死因的医生认为，这是由于感染所致。