二妙丸、三妙丸、四妙丸临床运用二妙丸【作用类别】二妙丸为湿疹类非处方药药品。

【成份】苍术(炒)、黄柏(炒)。

【性状】二妙丸为黄棕色的水丸；气微香，味苦涩。

【功能主治】二妙丸燥湿清热。

用于湿热下注，白带，阴囊湿痒。

【用法用量】口服，一次6-9克，一日2次。

【注意事项】1.忌烟酒、辛辣、油腻及腥发食物。

2.有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。

3.儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱者应在医师指导下服用。

4.服药期间，如局部皮疹需要使用外用药时，应向专科医师咨询。

5.如瘙痒重者，应去医院就诊。

6.服药7天症状无缓解，应去医院就诊。

7.对二妙丸过敏者禁用，过敏体质者慎用。

8.二妙丸性状发生改变时禁止使用。

9.儿童必须在成人监护下使用。

10.请将二妙丸放在儿童不能接触的地方。

二妙丸的临床应用二妙丸是中医用于燥湿清热的基础名方，广泛应用于湿热下注引起的炎症、红肿、渗出等症。

那么同仁堂二妙丸的临床应用有哪些？二妙丸的临床应用皮肤科：湿疹、脚气、阴囊湿疹、生殖器疱疹、带状疱疹、手癣、臁疮、脓疱疮、脚癣、下肢急慢性湿疹、皮炎、肛门搔痒症、老年瘙痒症、酒糟鼻。

妇科：白带异常(各种阴道炎导致)、急慢性泌尿系感染、月经不调、盆腔炎。

内科：腹泻、痢疾、肠炎、黄疸、肝炎、胃炎和胃溃疡(湿热型)、失眠多梦(湿热证)。

外科：足膝红肿热痛、风湿性关节炎(湿热症)、下肢静脉曲张兼湿热者、下肢溃疡、糖尿病足、下肢丹毒、坐骨神经痛(湿热证)、湿热腰痛。

泌尿科：泌尿系感染口腔科：口臭、口舌生疮、牙龈炎、牙周炎。

耳鼻喉科：慢性咽炎、慢性鼻窦炎、慢性上颌窦炎等。

男科：阳痿(湿热下注)、睾丸炎或附睾丸炎湿热常常表现为一种体质，很难短时间去除，因此往往需要长期用药，多数燥湿清热的药物药性都很强，因此用药应加以注意。

由于二妙丸组方简单，几乎无毒副作用，长期服用，非常安全。

因此是燥湿清热的首选药。

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小议二三四妙散2008年我遇到一个从南方打工回来的小姑娘。

其实病也不复杂，只是病的久了治疗有点棘手，还是要动点小脑筋的，单方一法不可能完全入扣。

生的啥病呀，是大家都知道的湿疹，是慢性的。

当然喽，慢性发作了也可叫急性，看你从哪个阶段分了。

这个女孩在一家电器厂打工，不知接触到啥东西，开始是全身发痒，起风水疙瘩，就是我们所说的荨麻疹。

吃吃抗过敏药，打几针解毒敏也就好了，可是那个环境没改变，致病因素还在，所以反复发作，这样过来半年不好，那里的药费又贵，只得回来到我诊所附近的酒楼上班，慢慢地痒疹集中到腰臀腿上了，这些地儿手更容易抓到。

瘙痒、挠抓、流滋、结痂、反反复复，有原来好过了的乌疤、现在正痒的红疙瘩、还有被抓破流血了才止痒的流黄水的湿毒疮。

这不，现在来我这儿就是这个样子，已经一年有余了。

听说我治皮肤病还行，来了嘴可甜了，叔叔长叔叔短的叫，叫的我牙都关不住了。

可还是要给她想办法治啥。

小孩子挣钱不容易，疗效好还要想办法省钱。

诊脉稍有滑象，舌暗红前半部薄苔，后半部像撒了一层豆腐渣，那就是积粉苔了。

按经验，湿热下注无疑。

完全治好要些时日，长时间服药，量不可大，会损胃的，故处小剂量方。

水流湿，有湿就要利，又燥湿药可帮助化湿，取薏米10克、苍术6克、土茯苓10克、地肤子10克，有热就要清，加黄柏6克，病久血分受之，加赤芍6克、丹皮6克以凉血消瘀，热久有火，火就燥，加生地黄12克滋阴养血，下部之疾川牛膝6克可引经，再用白癣皮10克祛风止痒，甘草15克调味也清热抗过敏。

这样子十一味药组成一方，是为清热利湿败毒、祛风养血润燥的复法。

不过一百克，就那么一大把，每日煎服一剂。

外边的痒疮也要使手段，痒疙瘩用凡士林加一点清凉油调新青吹口散擦，结痂的用蛋黄油调吹口散润肤，流黄水的直接用粉子扑上以收湿。

经济实惠，花钱不多。

这样不出月余，患病部位都光溜了。

怕再复发，做丸药一料收功。

说到这儿该说正题了，这个方子是我常用来治下部有关湿、热、毒、瘀、肿、痒的复方，是四妙散的加味方。

说到四妙散不能不说说二妙和三妙散。

二妙散就是苍术、黄柏二味药，治湿热下注，脚膝无力，或足膝红肿，筋骨疼痛，下部湿疮，带下黄白以及湿热致痿的名方，在内外妇儿伤各科均有应用。

本方最早见于危亦林《世医得效方》，名苍术散，治“一切风寒湿热令足膝痛，或赤肿脚骨间作热痛，虽一点能令步履艰苦，及腰膝臀髀大骨疼痛令人痿痹，一切脚气，百用皆效”。

《丹溪心法》取此二味名为二妙散，治“筋骨疼痛因湿热者”。

此二方名异实同，功效主治所述相近。

虽然危亦林所出苍术散要早于二妙散并且叙述所治更为详尽，可能因丹溪名号高于危氏，亦或者二妙之名更华丽且容易记诵，故后世医者基本都忘了苍术散而只知二妙散。

至明朝虞抟《医学正传》加入牛膝一味，取名三妙，治“湿热下流，两脚麻木，或如火烙之热”，是二妙的最早化裁加味应用。

牛膝一药，分川和怀，临证取舍在于有余和不足。

《医宗金鉴—外科心法—脐痈》也有三妙散之方，是加槟榔一味，“共研细末，干撒肚脐，出水津淫成片，止痒渗湿，又治湿癣，以苏合香油调擦甚效”，这个是外用的三妙散。

《全国中成药处方集》又加薏苡仁，泛水为丸，称四妙丸，也可为散用，治湿热下注两脚麻木，下肢痿弱，筋骨疼痛，足胫湿疹痛痒等病症。

二妙、三妙是部颁标准的中成药，取之治丹毒、流火、带下、阴囊湿痒等无不可，可见其疗效卓著，经得起临床检验。

虽几经化裁或更方名或改剂型，总不出其治湿热下注之旨，四妙较之二妙、三妙更妙了，用此散化裁加味治下部之疾，我的经验不全刻板于脉象，见舌或红或黯或大或齿痕或厚或腻，或见舌根生苔即可取用。

加土茯苓、地肤子名五妙、六妙无不可也，用之合于法度，总有一个“妙”字可言.二妙丸在妇科临床上的运用赵景芳【摘要】：正北京西苑医院傅方珍老大夫,从事中医妇科四十余年,学验俱丰,尤擅长二妙丸应用,笔者曾亲聆傅老大夫教益,于妇科临床运用本方加减,效果满意。

二妙丸中黄柏滋肾清热,苍木醒脾舒筋。

临床运用最早记载于《丹溪心法》,主治湿热下注的下肢痿软、足膝肿痛、下部湿疮等。

胞宫位居下焦,妇科疾患多与胞宫有关,凡因下焦湿热所致的月经过多、月经先期、阴痒带下,症瘕,痛经、经前呕吐、产后恶露不净等,均可运用本方加味治之。

【作者单位】：安徽省立医院【正文快照】：北京西苑医院傅方珍老大夫,从事中医妇科四十余年,学验俱丰,尤擅长二妙丸应用,笔者曾亲聆傅老大夫教益,于妇科临床运用本方加减,效果满意。

二妙丸中黄柏滋肾清热,苍术醒脾舒筋。

临床运用最早记载于《丹溪心法》,主治湿热下注的下肢痿软、足膝肿痛、下部湿疮等。

胞宫位居下焦《中国药典》:三妙丸【处方】苍术（炒）600g 黄柏（炒）400g 牛膝200g【功能主冶】燥湿清热。

用于湿热下注，足膝红肿热痛，下肢沉重，小便黄少。

【用法用量】口服，一次6～9g，一日2～3次。

【炮制】以上三味，粉碎成细粉，过筛，混匀，用水泛丸，干燥，即得。

《医学正传》卷五:三妙丸【处方】黄柏120克（切片，酒拌略炒）苍术180克（米泔浸一二宿，细切，焙干）川牛膝（去芦）60克【功能主冶】治湿热下流，两脚麻木，或如火烙之热。

【用法用量】每服50～70丸，空腹时用姜、盐汤送下。

【制法】上药研为细末，面糊为丸，如梧桐子大。

四妙丸及其临床运用四妙丸，一种药物名称。

主治脾胃虚弱，不能运化，痰停胸臆，饮食减少，大便溏泄。

用于由湿热下注引起的两足麻木，下肢痿弱，筋骨疼痛，足胫湿疹痒痛。

古方概述处方来源：元、《丹溪心法》。

《卫生部药品标准》（1992年)。

处方组成：苍术125g，牛膝125g，黄柏(盐炒)250g，薏苡仁250g。

处方用法：以上四味，粉碎成细粉，过筛，混匀，用水泛丸，约得705g,干燥，即得。

处方功效：清热利湿，通筋利痹。

处方主治：湿热下注，两足麻木，筋骨酸痛等。

用于治疗丹毒，急慢性肾炎，湿疹，骨髓炎，关节炎等。

制方原理：方中苍术燥湿健脾；黄柏清热燥湿；牛膝补肝肾，强筋骨；苡仁祛湿热，利筋络。

四味合用，为治湿热痿证之妙剂。

为二妙散加怀牛膝、薏苡米而成。

用法用量：水泛丸，每次6-9g，日2次口服，小儿酌减。

规格1g/15粒用药禁忌：忌食酒、肥甘之品，阴虚者禁用。

临床应用1．湿疹：应用本方加减：薏米50g。

苍术15g，黄芩15g，川芎15g，白蒺藜15g，苦参20g，白鲜皮20g，赤芍15g，生甘草15g，水煎服，日服1剂。

湿烂性湿疹渗出黄水多，继发感染者加板蓝根30g，双花20g，或蒲公英30g；糜烂渗出重者，加用紫草20g，或外用紫草油纱条。

治疗急慢性湿疹31例，全部病例均表现发热，口干，口渴，便干结，小便黄赤，烦躁不安，痒甚，夜不得眠，脉见浮滑数，舌质红或舌尖红，苔白腻或白腻罩黄。

结果总有效率达97%，本组随访11例，只有1例复发，再用本方6剂而愈。

其余10例未再复发。

2．丹毒：用本方加减：黄柏、薏苡仁各30g，苍术、川牛膝各12g，萆薢、土茯苓、蒲公英、野菊花各30g，牡丹皮、赤芍各15g，日1剂，水煎服。

热重于湿，局部红斑灼热甚者，重用蒲公英、野菊花，并加金银花、紫地丁；湿重于热，局部肿胀甚者，重用萆解、土茯苓，加木通、猪苓；瘀结明显，局部肿硬，疼痛甚者，重用牡丹皮、赤芍，加乳香、没药；高热加柴胡、葛根，并用柴胡注射液2-4ml，肌肉注射，日2次；苔黄厚腻加川黄连、黄芩。

以7日为1疗程。

外敷：败酱草60g，生大黄、黄连、地榆各30g，冰片、乳香、没药各15g。

共研极细末，凡士林调匀，摊于消毒纱布上，局部清洗后敷于患处，日1次。

治疗丹毒178例全部治愈。

3．湿热痹：用本方加减：苍术6g，黄柏7g，生薏苡仁30g，怀牛膝12g，全蝎4g（研末冲服)，乌梢蛇7g，忍冬藤15g，天仙藤12g，秦艽10g，桑枝15g。

每日1剂，早晚2次分服。

关节局部肿甚加丝瓜络、大腹皮各15g；痛甚加玄胡、没药各12g；局部热甚加滑石、蒲公英各20g。

服药期间忌服肥甘厚腻及辛辣之品。

治疗湿热痹62例,总有效率为88.7%。

4.慢性渗出性膝关节炎：用本方：黄柏、牛膝、薏苡仁各25g，苍术20g，日1剂水煎服。

治疗慢性渗出性膝关节炎。

49例中：治愈35例（71.4%)；显效7例（14.3%)；有效4例（8.1%)；无效3例（6.2%)。

5.小儿急性肾炎：用本方加茯苓、泽泻、车前子。

兼风热表证者加银花、连翘；兼风寒表证加荆芥、防风；伴咽喉肿痛加牛蒡子、薄荷、桔梗；湿重于热重用苍术；热重于湿重用黄柏；兼脾虚症状者加太子参、山药；以血尿为主加小蓟炭、蒲黄炭、白茅根；以蛋白尿为主者加黄芪、鸡内金、麦芽、六曲。