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常见肿瘤化疗方案

常见肿瘤化疗方案(一)小细胞肺癌的化疗(SCLC)目前不主张为了预防脑转移而行预防性全脑照射一线方案:1、CBP+VM-26方案首选*CBP:AUC 5 或6 iv d1VM-26:100mg iv d1-3 3周重复一次2、CE方案*CBP:AUC 5 或6 iv d1*VP-16:100mg iv 连用3-5天(根据患者体质状态、骨髓抑制程度等耐受情况而定,3周重复一次若患者年老体弱,可改用口服Vp-16(威克)50mg Bid po 连用10天单药或联合用药3、CPT-11(艾力)+DDP方案最新资料,尚无确切疗效比较:*CPT-11:60 mg/m2 iv d 1, 8, 15*DDP: 75 mg/m2 分3天给予(d 2-4) 4周重复一次二线方案:(目前尚无标准二线方案)1、TPT单药TPT 2mg iv(30min) d1-5 (注意血象和血小板,实际用量酌减,与DDP和IFO联用时酌情减量)3周重复一次2、TI方案PTX 135~175mg/m2 iv.(3-4h) d1(注意输前给予*预处理,以防止过敏反应)IFO 1200mg/m2(一般2g) iv 连用3-5天(溶于生理盐水500ml中,不能用葡萄糖,注意*Mesna 保护以减轻IFO的毒副作用)3周重复一次(二)非小细胞肺癌的化疗(NSCLC)一线方案:1、NP方案NVB 25mg/m2 静冲 d1,8 (给予*氢化考的松200mg或DXM 10mg预处理以减轻对血管的刺激)DDP 75mg/m2 i.v. 分3天给予,d1- 3 (注意水化碱化尿液,加强止吐预防)3周重复一次2、TP方案PTX 135~175mg/m2 i.v.(3-4h) d1 或75mg/m2 iv d 1, 8 (预处理同前,周方案适用于体质稍弱、骨髓造血储备差的老年患者)DDP 70mg/m2 i.v. 分3天给予, d1-3注:先输PTX,后输铂类3周重复一次3、TC方案PTX 135~175mg/m2 i.v.(3-4h) d1 或75mg/m2 iv d 1, 8 (预处理同前,周方案适用于体质稍弱、骨髓造血储备茶的老年患者)CBP AUC 5 i.v. d1 3周重复一次4、多西紫杉醇(艾素)+DDPDXL/TXT 75mg/m2 i.v. d1 或35mg/m2 iv d1,8 (预处理同PTX)DDP 75mg/m2 i.v. 分3天给予,d1-3 3周重复一次5、GPGEM 0.8-1.2g/m2 iv (30-60min) d1,8DDP 75mg/m2 i.v. 分3天给予, d1-3 3周重复一次术后辅助化疗适用于Ⅰb-Ⅲa期患者,术后共化疗4周期对铂类耐药者,可选用艾素(紫杉醇)联合GEM的非铂类化疗方案伴脑转移者, 可联合给予VM-26 100mg/m2 iv d 8-10,需密切监测血象对老年体质弱,肾功能不良,考虑化疗耐受性差的患者,可将DDP改为奥沙利铂(L-OHP,艾恒),研究证实,疗效相似,而毒副反应轻,耐受性良好。

二线方案:1、Docetaxel(艾素)单药DXL/TXT 75mg/m2 i.v.(1h) d1 或35mg/m2 iv d1,8(预处理同前)3周重复一次2、培美曲塞(alimta,力比泰)联合PTX 或DDP*alimta 500mg/m2 iv(15-30min)d1PTX 135~175mg/m2 i.v.(3-4h) d1 或75mg/m2 iv d 1, 8 (预处理同前)或DDP 25mg/m2 iv d2~4 3周重复一次3、Iressa(易瑞沙) 单药250mg qd po 尤其适用于腺癌,也可用作三线方案,不与化疗联合应用,可于化疗后序贯给药4、Tarceva(特罗凯): 150mg qd po也可作三线方案, 不与化疗联合应用5、Avastin联合化疗,不用于鳞癌,因可能出现出血副作用*Avastin 5mg/m2 iv 每2周一次6、Cetuximab联合化疗Cetuximab 400mg/m2 iv d1,其后250mg/m2 iv 每周一次化疗前给予,用前需预防性抗过敏处理恶性淋巴瘤(一)霍奇金淋巴瘤一线方案:1、COPECTX 600mg/m2 i.v. d1VCR 1.4mg/m2(一般2mg) i.v. d1VP-16 100mg iv d1-3PDN 40mg/m2 p.o. d1-14 4周重复一次适于老年患者和不适于用含蒽环类方案者,可能导致不育及第二原发癌。

2、ABVDADM 25mg/m2 or THP 20mg/m2 or EPI 40-50mg/m2 i.v. d1,15(后两者毒副反应稍轻)BLM 10mg/m2 or PYM 16mg i.v. d1,15VLB 6mg/m2 i.v. d1,15DTIC 375mg/m2 i.v. d1,15 (注意避光) 4周重复一次适用于发育期儿童,不影响生育功能目前多采用COPE/ABVD交替方案化疗二线治疗无标准方案,参照NHL的常规解救方案及新药taxol、GEM、NVB均可用于解救治疗(如:taxol+IFO;GEM+IFO;NVB+DDP)。

(二)非霍奇金淋巴瘤惰性淋巴瘤(目前尚无化疗方案提高生存率,除非加用美罗华,对CD20+者建议联合美罗华免疫化疗。

含Fludarabine的方案可以提高RR,DFS,没有提高生存率)1、COPCTX 750mg/m2 i.v. d1VCR 1.4mg/m2(max 2mg) i.v. d1PDN 100mg Qd p.o. d1-5 3-4周重复一次2、CHOPCTX 750mg/m2 i.v. d1VCR 1.4mg/m2(max 2mg) i.v. d1ADM 50mg/m2 or THP 35 mg/m2 or EPI 60-100 mg/m2 i.v. d1PDN 100mg Qd p.o. d1-5 3周重复一次3、FMD(氟达拉宾对免疫功能有影响,和地米合用要警惕感染)FLU 25mg/m2 i.v. (30min) d1-3MIT 10mg/m2 i.v. d1DXM 20mg p.o./i.v. d1-54、FCFLU 25mg/m2 i.v. (30min) d1-3CTX 250mg/m2 i.v. d1-35、FCMFLU 25mg/m2 i.v. (30min) d1-3CTX 200mg/m2 i.v. d1-3MIT 8mg/m2 i.v. d1中高度恶性非霍奇金淋巴瘤一线方案1、R-CHOP(目前标准方案,适用于CD20+)美罗华375mg/m2 i.v. d0(提前一天用)CTX 750mg/m2 i.v. d1VCR 1.4mg/m2(max 2mg) i.v. d1ADM 50mg/m2 or THP 35 mg/m2 or EPI 60-100 mg/m2 i.v. d1PDN 100mg Qd p.o. d1-5 (顿服)3周重复一次6~8周期输液顺序:先VCR使细胞周期同步化,然后给予ADM, CTX.如果患者恶性度高,缓解期短,也可采用R-CHOP 2周方案给予化疗,注意支持治疗2、CHOEPCTX 750mg/m2 i.v. d1VCR 1.4mg/m2(max 2mg) i.v. d1ADM 50mg/m2 or THP 35 mg/m2 or EPI 60-100 mg/m2 i.v. d1PDN 100mg Qd p.o. d1-5 (顿服)VP-16 100mg i.v. d1-3 3周重复一次3、ProMACE-CytaBOMCTX 650mg/m2 i.v. d1 VCR 1.4mg/m2 i.v. d8ADM 25mg/m2 i.v. d1 Ara-c 300mg/m2 i.v. d8VP-16 120mg/m2 i.v. d1 BLM 5mg/m2 i.v d8PDN 60mg/m2 p.o. d1-14 MTX 120mg/m2 i.v. d8( *CF解救)CF 15mg i.m. MTX后3-6小时开始,q6h,用至72h 3- 4周重复一次解救方案1、DICE(常用)DXM 10mg 静冲q6h d1-4IFO 1g/m2 i.v. d1-4 (Mesna 保护)DDP 25mg/m2 i.v. d1-4 ( 水化、碱化、利尿、止吐)VP-16 100mg/m2 i.v. d1-4 3-4周重复一次若患者体质弱,骨髓功能差,应酌情调整化疗天数及下调IFO,VP-16剂量2、尝试新药taxol、GEM、NVB,均可用于解救治疗(如:taxol+IFO;GEM+IFO;NVB+DDP)3、Hyper-CVADA方案CTX 300mg/m2 B.i.d i.v. d1-3VCR 1.4mg/m2(max 2mg) i.v. d4、11ADM 50mg/m2 Iv. d1DXM 40mg p.o./i.v d1-4,d11-14B方案MTX 1g/m2 iv d1(CF解救)Ara-c 3g/m2 i.v. Bid d2-3A方案与B方案交替。

用于高度恶性淋巴瘤治疗,或者二线解救治疗。

泌尿系统肿瘤肾盂、输尿管、膀胱肿瘤绝大多数为移行上皮癌(90~95%),鳞癌(3~8%),腺癌(2%),未分化癌〈1%。

1、化疗:GP方案目前常用方案GEM 0.8-1.2g/m2 iv (30-60min) d1,8DDP 75mg/m2 i.v. 分3天给予, d1-3 3周重复一次TA方案一线治疗失败后,可选择此方案PTX 135-175mg/m2 iv d1ADM 50mg/m2 or THP 35-40 mg/m2 or EPI 60-100 mg/m2 iv d1 3周重复一次注:先输蒽环类,后输紫杉类2、分子靶向药物:索拉非尼(Sorafenib,多吉美)400mg Bid po3、生物疗法:IFN:单药有效率:15~20%IL-2:副作用:流感样症状,疲劳,毛细血管渗漏综合征,粒细胞减少等。

过继性细胞免疫:LAK 细胞或CIK 细胞转移及复发的前列腺癌标准治疗:1、根治性前列腺切除:2、内分泌治疗:去势+抗雄激素类药物睾丸切除去势药物去势:诺雷得 3.6mg IH 每月1次抗雄激素类药物:康士得3、化疗:多西紫杉醇+PDN(DP方案)艾素75mg/m2 iv d1PDN 5mg Bid po d1-21 3周重复一次MP方案:MIT 12mg/m2 iv d1PDN 5mg Bid po d1-21 3周重复一次治疗效果以PSA下降50%以上为衡量标准。

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