等渗性脱水,等渗性脱水的症状,等渗性脱水治疗【专业知识】
疾病简介
外科病人最易发生这种缺水；水和钠成比例地丧失，因而血清钠在正常范围，细胞外液渗透压也维持正常。

它造成细胞外液量（包括循环血量的）的迅速减少；由于丧失的液体为等渗，基本上不改变细胞外液的渗透压，最初细胞内液并不向细胞外液间隙转移，以代偿细胞外液的减少，故细胞内液量并不发生变化。

但这种液体丧失持续时间较久后，细胞内液将逐渐外移，随同细胞外液一起丧失，以致引起细胞缺水。

疾病病因
一、病因常见的病因有： a.消化液的急性丧失，如大量呕吐、肠瘘等；b.体液体内转移，丧失在感染区或软组织内；如腹腔感染、肠梗阻、烧伤等，其丧失的体液与细胞外液成分基本相似。

症状体征
一、症状主要依靠病史和临床表现。

要详细询问体液丧失情况，每日的失液量有多少？持续多少时间？失液的性状等。

测定细胞外液量和血清钠，以了解缺水和失钠情况。

血清Na+和Cl-一般无明显降低，血浆渗透压在正常范围。

尿比重增高。

红细胞计数、血红蛋白量和血细胞比容有明显增高，表示血液浓缩。

必要时可作血气分析测定，以判定有否酸碱平衡失调。

用药治疗
一、西医药物治疗：首先尽可能处理引起等渗性失水的原因，以减少水和钠的丧失。

针对细胞外液量的减少，一般可用等渗盐水或平衡盐液尽快补充血容量。

根据脉搏细速和血压下降等症状来估计体液丧失量，已达体重的5%者，可快速输入上述液体约3.0L，（按体重60kg计算）。

以恢复血容量，或按血细胞比容来计算需补液体量。

此外，还应补给当日需要量，一般为水 2.0L 和钠 4.5g 。

等渗盐水含Na+ 和Cl- 各 154mmol/L ，而血清Na+ 和Cl- 的含量分别为 142mmol/L 和
103mmol/L 。

两者相比，等渗盐水的Cl- 含量比血清的Cl- 含量高 50mmol/L，在重度缺水或休克状态下，肾血流量减少，影响排氯功能，若从静脉大量输给等渗盐水，有导致血Cl- 过高，引起高氯性酸中毒的危险。

因此，应用等渗盐水治疗缺水尚有一些不足之处。

平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿，用来治疗缺水更加符合生理，可以避免输入过多的Cl- ，并对酸中毒的纠正有一定帮助。

此外，在纠正缺水后，钾的排泄有所增加， K+ 浓度也会因细胞外液量增加而被稀释降低，故应注意低钾血症的发生。

一般应在尿量达40ml/h后补充氯化钾。

二、中医1、中医疗法：中医治疗金银花、板蓝根、连翘各6克，黄连3克，煎水漱口
预防和护理
一、预防预防：防治原发病，输注渗透压偏低的氯化钠溶液，其渗透压以等渗溶液渗透压的1/2～2/3为宜。

二、护理等渗性脱水机体的影响细胞外液容量减少而渗透压在正常范围，故细胞内外液之间维持了水的平衡，细胞内液容量无明显变化。

血容量减少又可通过醛固酮和ADH的增多而使肾对钠、水的重吸收增加，因而细胞外液得到一定的补充，同时尿钠含量减少，尿比重增高。

如血容量减少得迅速而严重，患者也可发生休克。

如不予及时处理，则可通过不感蒸发继续丧失水分而转变为高渗性脱水;如只补充水分而不补钠盐，又可转变为低渗性脱水。

并发病症
一、并发病症
本病最常见的并发症是休克。

饮食保健
一、饮食二、等渗性脱水吃哪些对身体好?
1、脱水时可适当饮淡盐水。

2、宜吃能够补充身体水分的新鲜蔬菜和水果，如西瓜、哈密瓜、椰子等。

3、宜多喝米汤、面汤等。

三、等渗性脱水最好不要吃哪些食物?
忌咖啡和酒。

不少人爱喝咖啡，或者一些酒精饮品，却不注意另外喝水补充水分，这是很不明智的，尤其在天气热出汗增多的情况下。

虽然咖啡和酒精饮品都是饮料，但咖啡因有利尿作用，增加排尿而加速水的流失，酒精则更有问题，一方面酒精有利尿作用;另一方面，酒精还具有脱水作用，喝酒后肯定会使身体在短时间内发热、出汗增加，即使在寒冷的天气也是如此。

因此，用酒解渴只能是越来越渴。

夏天喝冰冻的啤酒觉得“舒服”，是因为凉的舒服，但很快就需要去排尿，这样是补不回来身体需要的水分的。

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身体健康是人最基本的，也是很难达到的目标。

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