缩宫素应用规范
根据有卫生厅的文件精神及规定，一般乡卫生院产前不准用缩宫素。

缩宫素静脉滴注是一项加强宫缩和加快产程进展非常有效的措施，必须正确运用。

否则，有可能引起宫缩过强、宫缩过频、产程过快、新生儿窒息、产道裂伤、羊水栓塞等严重并发症。

（一）适应症
1、引产方面
（1）过期妊娠、无胎儿宫内窘迫及阴道分娩禁忌症者；
（2）胎膜早破〉12 小时；
（3）边缘性前置胎盘（须先破膜）；
（4）一度胎盘早剥（须先破膜）；
（5）死胎或胎儿严重畸形；
（6）妊娠并发症或合并症治疗无效者，需终止妊娠，并具有阴道分娩条件者，如妊娠期高血压疾病、妊娠肝内胆汁淤积症等
2、催产方面
（1）潜伏期〉8 小时，经休息与支持疗法后仍宫缩乏力；
（2）低张性宫缩乏力；
（3）活跃期宫口开大或胎头下降〈lcm/小时。

1、绝对禁忌症
（1）明显头盆不称；
（2）软产道梗阻、宫颈疾病、盆腔肿瘤；
（3）横位；
（4）完全性前置胎盘、羊水过少等；
（5）疤痕子宫；
（6）母体有合并症，不能耐受阴道分娩者：如严重心血管疾病、心衰、重症肝炎等；
（7）胎儿不能耐受阴道分娩者：如胎儿宫内窘迫；
（8）骨盆狭窄；
（9）缩宫素过敏者；
（10）高张性子宫收缩乏力；
2、非绝对禁忌症
（1）相对头盆不称
（2）胎位或胎儿先露部位不正常（如枕后位、臀位）；
（3）多胎产妇
（4）子宫过大（巨大儿、多胎儿、羊水过多等）（须先破膜）
（三）方法与剂量使用缩宫素静脉滴注时，要注意做到12 个字，即小剂量、低溶度、慢速度、专人守。

1、使用方法：静脉滴注法
2、剂量与浓度：一般用量为500 毫升+缩宫素 2.5U
3、滴数调整
（1）在静脉滴注30 分钟至1小时后，宫缩仍不好，方可加快滴速。

（2）加滴数方法：观察30 分钟，调至12 滴／分，再观察3 0分钟，调至16滴/分直到出现好的宫缩（3次/I 0分钟，每次宫缩持续30-40秒）。

（3）一旦宫缩加强，即可减小滴数，在维持良好宫缩的前提下，用最慢的滴数维持至产后 2 小时。

（4）若发生宫缩过强，过频时，应用宫缩松弛剂。

4、浓度：
若滴数调至30-35 滴左右，宫缩仍不好时，则可增加浓度。

怎么加药？
先将滴数调慢至10 滴/分左右；加药原则是剩下液体中按每10 0毫升+1 U缩宫素，一般主张8-15mU /min。

每分钟最快不得超过2 0滴。

5、引产
点滴时
间：白天
点滴效果
天不成功，即为引产失败（无效）O
较好。

每
瓶约需8-
12 小时。

晚上休息。

点滴次数：每天一次，当天无效，第二天再点滴，三天不成功，即为引产失败（无效）O
过期妊娠破膜或胎膜早破，滴注12 小时无效即行剖宫
产。

（四）监测
1、记录：至少每30 分钟监测一次宫缩强度及滴数；
2、胎儿情况监测
（1）胎心音监测：第一产程每30 分钟听一次，第二产程每5-10 分钟听一次。

发现异常应即时查明原因并进行处理。

（2）羊水监测：破膜后观察羊水情况，一旦出现羊水粪染，提示胎儿窘迫，应即时停止点滴，并进行处理。

3、观察宫缩：每小时观察 1 次，观察其持续及间隔时间、宫缩强度。

并做好记录。

4、宫口开张及先露下降情况：活跃期每2 小时检查一次并做好记录和描绘在产程图上。

5、产妇一般情况的观察
（1）医务人员专人观察，仔细观察并做记录；
（2）观察产妇有无并发症征象：异常宫缩，下腹持续疼痛，产妇烦躁不安，警惕羊水栓塞、胎盘早剥、药物过敏等并发症；
（3）点滴时，出现一过性的憋气、呼吸困难，或血压下降，应立即停止点滴，应用地塞米松20 毫克静注，吸氧、氨茶碱0.25 克静注，监测生命体征，并开放 2 条静脉通道，警惕羊水栓塞。