常用肠外营养制剂(一)凡命1.成份:7%复方结晶氨基酸。
组分1000ml中含:L-丙氨酸 4.3g L-精氨酸 3.3g L-天门冬氨酸 4.1g L-谷氨酸 9.0g 甘氨酸 2.1g L-组氨酸 2.4g L-异亮氨酸 3.9g L-亮氨酸 5.3g L-赖氨酸3.9g L-蛋氨酸 1.9g L-苯丙氨酸 5.5g L-脯氨酸 8.1g L-丝氨酸 7.5g L-苏氨酸 3.0g L-色氨酸 1.0g L-酪氨酸 0.4g L-缬氨酸 4.3g 焦亚硫酸钠 0.3gNa+ 50mmol K+ 20mmol Ca++ 2.5mmol Mg++ 1.5mmol Cl-约50mmol能量:1.0MJ(250kcal/1000ml)渗透压:约700moSm/L 氮含量:9.4g/L pH 5.22.适应症:静脉营养液,用于不能经口或经肠补给营养、不思饮食和经肠道补给营养不足的患者。
3.用量:成人250~1000ml/d,婴儿的新生儿30ml/kg.d,静滴。
4.禁忌:严重肝功能损害的尿毒症。
5.注意事项:因肾功能损害所致的电解质潴留病人以及需限制电解质的服用洋地黄的心脏病人慎用。
(二)17种复合结晶氨基酸注射液1.成份:由17种结晶氨基酸组成,总浓度为7.25%及5% 山梨醇的灭菌水溶液。
每瓶含氨基酸18.125g,相当于蛋白质16.2g/250ml。
氨基酸浓度(g/L):L-异亮氨酸 2.10 L-亮氨酸 2.85 L-赖氨酸HCl 4.21 L-蛋氨酸 2.70 L-苯丙氨酸 2.50 L-苏氨酸 2.70 L-色氨酸 1.05L-缬氨酸 2.30 L-精氨酸HCl 8.47 L-组氨酸HClH2O 2.36 甘氨酸 7.80L-丙氨酸 13.0 L-酪氨酸 0.398 L-丝氨酸 7.00 L-脯氨酸 7.0L-半胱氨酸 0.54 L-谷氨酸 5.50 山梨醇 50.0 注射用水加至1000ml2.性状:本品为无色或淡黄色的澄明液体。
3.适应症:氨基酸类药。
有促使体蛋白代谢正常,扭转负氮平衡,补充蛋白质营养,加速伤口愈合的作用。
适用于手术、严重创伤、大面积烧伤引起的严重氨基酸缺乏,以及各种疾病所引起的低蛋白血症等。
4.用法及用量:(1)采用中心静脉24小时恒速输注或周围静脉滴注,每分钟40 50滴。
(2)每日用量250~1000ml,或遵医嘱。
(3)输注本品时按每克氮供给150~200kcal非蛋白能量计算,用时补足能量。
5.注意事项:(1)本品不宜与磺胺类等碱性药物配伍。
(2)注射后剩余药液不能贮存后再用。
(3)本品遇冷能析出结晶,应微温溶解至37℃,澄明后方可使用。
但药液如发生浑浊、沉淀时不可使用。
(4)注射速度不宜过快,防止引起恶心、呕吐、头痛气喘等不良反应。
(5)对严重肝肾功能障碍患者慎用。
6.规格:250ml:总氨基酸 18.125g;山梨醇 12.5g。
7.贮存:置凉暗处保存。
(三)18种氨基酸葡萄糖注射液商品名:爱欣森1.成分:本品由18种氨基酸和葡萄糖组成,含有少量抗氧化剂。
2.性状:本品为无色或微黄色澄明液体。
3.药理作用:氨基酸是人体蛋白质合成的单体,也是合成其他组织的氮源,系维持生命的基本物质。
葡萄糖是人体生理需要的能源,与氨基酸一起输入后葡萄糖有明显改善氨基酸代谢作用,提供蛋白质合成的能量,并抑制氨基酸异生糖原的浪费,促使氨基酸的充分利用,故18种氨基酸葡萄糖注射液更方便合理。
4.用途:(1)改善外科手术前后病人的营养状态。
(2)适于各种疾病所引起的营养不良。
5.不良反应:输注速度过快时可产生恶心、呕吐、发热等症状;周围静脉滴注速度过快时偶可发生静脉炎,应加注意。
6.注意事项:(1)因本品含有葡萄糖(7.5%),糖尿病人使用时,应加注意。
(2)用前必须详细检查药液,如发现瓶身有破裂、漏气、变色、发霉变质等异常现象时,绝对不能使用。
7.用法与用量:成人一般每日500~1000ml。
由周围静脉缓慢滴注。
注射速度100~200 ml/h。
可根据年龄、症状、体重等情况按医嘱适当增减用量。
8.制剂及规格:静脉注射液250 ml,3.5%;静脉注液500 ml,3.5%。
9.贮藏:置凉暗处保存。
(四)复合氨基酸注射液1.成分:①本品由18种氨基酸组成,氨基酸含量为10.36%的复合氨基酸注射液(18-F)。
1瓶中含氨基酸22.784g,相当于含蛋白质20.29g/瓶。
氨基酸浓度(g/L):L-丙氨酸 6.20 L-精氨酸 7.90 L-天门冬氨酸 3.80L-半胱氨酸 1.00 L-谷氨酸 6.50 甘氨酸 10.70 L-组氨酸 6.0L-异亮氨酸 5.60 L-亮氨酸 12.50 赖氨酸 8.80 L-蛋氨酸 3.50L-苯丙氨酸 9.35 L-脯氨酸 3.3 L-丝氨酸 2.20 L-苏氨酸 6.50L-色氨酸 1.30 L-酪氨酸 0.35 L-缬氨酸 4.50②氨基酸浓度为3.2%的复合氨基酸注射液(18):氨基酸浓度(g/L): L-丙氨酸 1.88 盐酸精氨酸 2.89 L-天门冬氨酸 1.15 盐酸半胱氨酸 0.44 L-谷氨酸 1.97 甘氨酸 3.24 盐酸组氨酸 2.46L-异亮氨酸 1.70 L-亮氨酸 3.79 盐酸赖氨酸 3.33 L-蛋氨酸 1.06L-苯丙氨酸 2.83 L-脯氨酸 1.00 L-丝氨酸0.67 L-苏氨酸 1.98L-色氨酸 0.39 L-酪氨酸 0.11 L-缬氨酸 1.36③氨基酸浓度为5%的复合氨基酸注射液(18): L-丙氨酸 2.0 盐酸精氨酸 5.0L-天门冬氨酸 2.5 L-半胱氨酸 0.10 L-谷氨酸 0.75 甘氨酸 7.6 盐酸组氨酸 2.5 L-异亮氨酸3.52 L-亮氨酸 4.90 盐酸赖氨酸 4.30L-蛋氨酸 2.25 L-苯丙氨酸 5.33 L-脯氨酸 1.00 L-丝氨酸1.0L-苏氨酸 2.50 L-色氨酸 0.90 L-酪氨酸 0.25 L-缬氨酸 3.6④氨基酸浓度为12%的复合氨基酸注射液(18): L-丙氨酸 4.8 盐酸精氨酸 12L-天门冬氨酸 6.0 L-半胱氨酸 0.24 L-谷氨酸 1.8 甘氨酸 18.4盐酸组氨酸 6.0 L-异亮氨酸8.45 L-亮氨酸 11.76 盐酸赖氨酸 10.32L-蛋氨酸 5.40 L-苯丙氨酸 12.80 L-脯氨酸 2.40 L-丝氨酸2.40L-苏氨酸 6.0 L-色氨酸 2.16 L-酪氨酸 0.60 L-缬氨酸 8.64⑤复合氨基酸注射液(18AA-1)氨基酸浓度(g/L):异亮氨酸 3.9 精氨酸 3.3 亮氨酸 5.3 天门冬氨酸 4.1 盐酸赖氨酸 3.9 盐酸半胱氨酸 0.1 谷氨酸 9.0 蛋氨酸 1.9 组氨酸 2.4苯丙氨酸 5.5 脯氨酸 8.1 苏氨酸 3.0 丝氨酸 7.5 色氨酸 1.0酪氨酸 0.5 缬氨酸 4.3 甘氨酸 2.1 丙氨酸 3.02.性状:本品为无色或微黄色澄明液体,含有少量抗氧化剂。
3.药理作用:氨基酸在能量供给充足的情况下,参与蛋白质的合成代谢。
4.用途:(1)用于消化系统功能障碍,或不能经消化道摄取食物,造成营养不良、低蛋白血症及免疫功能低下的病人。
(2)用于大面积烧伤、大手术、感染的病人。
5.不良反应:本品输注速度过快时可产生恶心、呕吐、发热等不良反应,应加注意。
6.注意事项:(1)本品含60 mEq/L的醋酸,大量应用或并用电解质时,应注意电解质与酸碱平衡。
(2)外周静脉输注时,因加有葡萄糖呈高渗状态,滴注速度必须缓慢。
(3)用前必须详细检查药液,如发现瓶身有破裂、漏气、变色、发霉、沉淀、变质等异常现象时绝对不应使用。
(4)本品遇冷可能出现结晶,可将药液加热到60℃,缓慢摇动使结晶完全溶解后再使用。
(5)开瓶药液应一次用完,剩余药液不宜贮存再用。
7.用法与用量:(1)周围静脉输注时,成人一般每日250~750ml,缓慢静脉滴注,注射速度100ml/h(相当于氨基酸10g左右),1分钟约25滴缓慢滴注。
老人及重症更需缓慢滴注。
为了提高氨基酸的利用率,应与葡萄糖或脂肪乳剂并用。
(2)经中心静脉输注时,成人一般每天750~1000ml,按肠外营养支持的方法,与葡萄糖、脂肪乳剂及其他营养要素混合后中心静脉连续输注,并应根据年龄、症状、体重等情况,按医嘱适当增减用量。
8.制剂及规格:静脉注射液250 ml,10.36%。
9.贮藏:置凉暗处保存。
(五)小儿用氨基酸注射液(18)商品名:爱咪特1.成分:由18种氨基酸组成,氨基酸含量为6.74%,含有少量抗氧化剂。
氨基酸含量(g/L):L-丙氨酸 6.3 L-精氨酸 4.1 L-天门冬氨酸 4.1 L-盐酸半胱氨酸 1.0 L-谷氨酸7.1 甘氨酸 2.1 L-组氨酸 2.1L-异亮氨酸 3.1 L-亮氨酸 7.0 赖氨酸 5.6 L-蛋氨酸 1.3L-苯丙氨酸 2.7 L-脯氨酸 5.6 L-丝氨酸 3.8 L-苏氨酸 3.6L-色氨酸 1.4 L-酪氨酸 0.5 L-缬氨酸 3.6 L-醋酸赖氨酸 7.9(N-乙酰L-酪氨酸0.6)电解质浓度:钠离子约64mmol/L 氯离子约9 mmol/L 醋酸盐约38 mmol/L渗透压约619mOsm/L含氮量:9242mg/LpH值:5.5~7.02.性状:本品为无色或微黄色澄明液体。
3.药理作用:幼儿与成人有不同的代谢,对氨基酸的需要量也有差异。
本品为母乳式氨基酸输液,在处方中降低了苯丙、蛋、甘氨酸用量,增加了半胱、酪、组、精氨酸用量。
4.用途:(1)适用于小儿患消化系统疾病,不能经胃肠摄取食物者。
(2)适用于小儿由各种疾病引起的低蛋白血症者。
(3)适用于小儿受各种创伤、烧伤等体内氮平衡失调者。
(4)适用于难治性腹泻、吸收不良综合征。
(5)适用于早产儿、低体重儿的肠外营养。
5.不良反应:本品输注速度过快时,易产生心率加快、胃肠道反应、发热等。
6.注意事项:(1)使用前应仔细检查药液,如有混浊、生霉或瓶身漏气等切勿使用。
(2)药液应一次性用完,剩余药液不可保存再用。
(3)本品遇冷可能有结晶析出,可置40~50 ℃温水中使其溶解,置体温后再用。
7.用法及用量:(1)本品经中心静脉长时间应用时,应与高渗葡萄糖(或葡萄糖和脂肪乳剂)、电解质、维生素、微量元素等联合应用,以达到营养支持的目的。
(2)本品经外周静脉应用时,可用10%葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注。
(3)输注速度:外周静脉全营养输注时,将药液稀释后,全日用量不少于16h,均匀滴注,部分静脉营养输注,静脉输注时遵医嘱。
(4)输注量应以小儿年龄、体重、病情不同而定,一般用量,开始时氨基酸15ml/(kg.d)(相当于氨基酸约1g),以后递增至39 ml/(kg.d)(相当于氨基酸约2.5g)。