气管插管意外拔管应急预案演练
汇报病例：一床，丁一，住院号123456，诊断呼吸衰竭，现患者神志清，气管插管固定在位，导管尖端平门齿为22cm，呼吸机辅助呼吸，心电监护示：心率86次/分，血压135/85mmHg ，血氧饱和度97%，必要时予以吸引器吸痰。

为预防意外拔管，患者双手腕予使用约束带。

床边备简易呼吸囊。

情景一：因约束带过松，患者自行将气管插管意外拔除，病人有自主呼吸。

1护士：陆医生,快到一床来，一床气管插管自行拔掉。

（动作）清除口鼻腔分泌物，保持气道通畅。

（口述）丁一丁一，患者神志清，有自主呼吸，面色正常。

医生：予以面罩吸氧，5升/分。

护士：吸氧，关呼吸机，（口述）丁一，现在你感觉胸闷吗？答：有一点，现在呢氧气已经给你吸上了，你不要太紧张，只要正常呼吸就行了，喉咙口有痰吗？答：没有。

如果你有痰的话要尽量咳出来，实在咳不出，我们会帮你吸出来的。

你现在的生命体征是平稳的，心率90次/分，血压140/90mmHg , SPO2 95% ,你定心一点。

2.医生：患者目前病情平稳，继续吸氧，注意观察病情变化。

3.护士：（口述）恩，好的，丁一，虽然你的气管插管拔出来了，但是你身上还有好多管道，比如胃管、尿管、置管等，这些管道也很重要，你可千万不能再拔管子了，为了预防意外拔管，我们还是要把你的双手约束好，希望你能配合我们。

4.半小时复查血气，结果满意。

护士：立即汇报护士长，科室组织讨论上报护理不良事件。

情景二：翻身时因操作不当发生气管插管意外拔管，病人神志不清，无自主呼吸，面色青紫，口唇及甲床紫绀，心率110次/分，氧饱和度80% .
护士：陆医生，一床丁一的气管插管意外拔管了。

医生：卸床板，立即予以简易呼吸囊辅助呼吸（护士：去枕平卧,清除口鼻腔分泌物，接氧气10升/分，用简易呼吸囊辅助呼吸。

）
4.医生：准备气管插管用物，重新气管插管。

观察心率110次/分，氧饱和度85% .
5.护士用物准备完毕，医生操作气插，护士配合固定，接呼吸机辅助呼吸。

6. 护士（张海芹）：现患者气管插管固定在位，导管尖端平门齿为22cm，呼吸机辅助呼吸，心电监护示：心率90次/分，血压140/90mmHg ，血氧饱和度上升至96%，面色、口唇
及甲床红润。

半小时后复查血气，结果满意。

护士：发生意外拔管应严密监测心率、呼吸、血压、氧饱和度，做好记录。

立即汇报护士长，科室组织讨论上报护理不良事件。