阿托品：有症状的心动过缓
IV、IO： 0.01mg/kg。单次最小剂量0.1mg，最大剂量0.5mg ET：IV的2~3倍
心肺复苏-常用药物及剂量
纳洛酮：麻醉或镇静药中毒抑制呼吸
IV、IO： 0.1mg/kg ET：IV的2~3倍
碳酸氢钠：仅用于确认的代谢性酸中毒，并保证通气
儿童心肺复苏
（cardiopulmonary resuscitation, CPR）
心跳呼吸骤停的临床表现
突然昏迷
瞳孔散大 大动脉搏动消失 心音消失或心动过缓 呼吸停止或严重呼吸困难
ECG：严重窦缓、等电位线、室颤、室速、电机械 分离
心肺复苏-评估
检查患儿反应
轻拍患儿 呼唤患儿，“你好吗？” 有反应：回答、自主活动、呻吟等
IV、IO：根据血气结果决定剂量或1~2mEq/kg
葡萄糖：仅用于低血糖
IV、IO：0.5~1g/kg
氯化钙：仅用于低钙血症、钙通道阻滞剂过量、高钾血症
IV、IO：0.2ml/kg
心肺复苏-流程
无 反 应 、 无 或 仅 有 叹 息 样 呼 吸
单 双 人 人 ： ： 15 次 按 压 ， 开 放 气 道 ， 次 人 工 呼 吸 次 按 压 ， 开 放 气 道 ， 次 人 工 呼 吸
心肺复苏-评估
心肺复苏-确定优先处理
无反应、无呼吸、无脉搏
立即予30次有效胸外按压
无反应、无呼吸、有脉搏
开放气道 人工呼吸12~20次/分 2分钟后查脉搏 仍<60bpm,开始胸外按压
心肺复苏-胸外心脏按压
背部置于硬性平面 按压部位：两侧乳头 连线和胸骨交界处下 方-胸骨下1/3 按压深度：胸廓前后 径的1/2~1/3
除颤
指征
室颤 无脉性室速
能量
首次 2~4J/kg 以后可增加，最大10J/kg
除颤前后不可中断CPR 除颤后继续CPR2分钟后再 评估
除颤
心肺复苏-血管通路和药物治疗
尽快建立血管通路
静脉通路(IV) 骨髓通路(IO)
气管插管内给药
心肺复苏-常用药物及剂量
肾上腺素：各种类型心跳呼吸骤停
IV、IO：浓度1:10000；剂量：0.1ml/kg, q3~5min ET：浓度1:1000；剂量：0.1ml/kg
胺碘酮：室速
IV、IO：5mg/kg，无效原剂量重复，最大量15mg/kg或300mg
利多卡因：室速、室颤
IV、IO：1mg/kg，q5min，最大5mg/kg。Ivgtt：20~50μg/(kg.min) ET：IV的2~3倍
有无创伤 是否需医疗干预 呼吸困难：摆好体位，保持气道通畅 单人在场：呼叫EMS后迅速返回，并反复评估
无反应
立刻呼叫，寻求帮助
心肺复苏-评估
评估呼吸—10s 呼吸规则：不需CPR
无创伤，让患儿侧卧位 有创伤，保护脊柱 反复评估
无呼吸或仅有叹气样 呼吸：检查脉搏-10s
保护颈椎，及早开始心电监护、建立人工气道
每 五 个 循 环 （ 约 分 钟 ） 再 评 估
RR、HR恢复 严密观察
30
呼 叫 ； 取 除 颤 器
HR恢复、RR未恢复
人工呼吸、观察心率
EMS
脉 搏 有
开放气道
无
RR、HR均未恢复 ECG监护 是否室颤、无脉室速
2
是 否
除颤、CPR
2
2
人工呼吸：12~20 次 /分 2分钟后查脉搏 HR仍<60bpm且 灌注不良：开始 胸外按压
婴儿：约4cm 儿童：约5cm
频率：100次/分
心肺复苏-胸外心脏按压Fra bibliotek心肺复苏-胸外心脏按压
心肺复苏-开放气道
心肺复苏-人工呼吸
心肺复苏-人工呼吸
心肺复苏-人工呼吸
心肺复苏-协调胸外按压和人工呼吸
高质量心肺复苏
按压频率：100次/分 深度适宜：胸廓前后径1/3~1/2 快速按压 每次按压后胸廓完全恢复 尽量缩短停止胸外按压的时间 胸外按压:人工呼吸 单人复苏30:2 双人复苏15:2 避免过度通气
继续CPR
建立IV 或IO， 1:10000肾上腺素0.1ml/kg, q3~5min
终止复苏的指征
自主呼吸恢复，心率升至60次/分以上 心肺复苏30分钟后
无自主呼吸 心率无恢复 瞳孔散大固定