产褥期妇女的护理
一般护理 环境：室温18~20℃、湿度55~60% 个人卫生：梳头、刷牙、沐浴 生命体征：24小时密切观察 休息与活动：12小时卧床休息，鼓励早期下床活动 营养：产后可进半流食，营养丰富、少量多餐 生殖器官的观察与护理 子宫收缩 测量方法：每日同一时间测量， 检查前先排空膀胱、
生理变化—生殖系统变化
阴道及外阴 阴道壁肌张力恢复（不能到未孕状态） 黏膜皱襞在产后3周复现 外阴水肿 会阴伤口 处女膜痕 盆底组织 肌肉筋膜失去弹性、部分肌纤维断裂 坚持产后运动可恢复至接近未孕状态 过早劳动导致子宫脱垂
生理变化—乳房的变化
分娩后，雌激素水平急剧下降，雌激素 对抗垂体催乳素的作用减弱，导致乳汁 开始分泌——泌乳的基础
不哺乳产妇一般产后 6~8周恢复月经，10周 恢复排卵
哺乳者产后4~6个月恢 复排卵
产褥期生理变化
腹壁的变化 松弛，张力低 皮肤留有永久性白色妊娠纹 腹壁紧张度在产后6～8周恢复 循环系统的变化 血容量产后2～3周恢复未孕状态 产褥早期血液呈高凝状态 白细胞24小时略有上升 产后3天内，子宫收缩，大量血液进入体循环，
子宫 子宫复旧（involution of uterus） 子宫体肌纤维的缩复 子宫内膜的再生 子宫颈
子宫体肌纤维的缩复
产后第1天， 子宫平脐， 以后每日下降1~2cm
产后1周，耻骨联合上可 扪到子宫底，子宫约孕 12周大，重500g
产后10日，子宫降至骨 盆腔
产后6周，恢复到正常未 孕期大小
识到母亲的责任 释放期
产褥期妇女的护理
临床表现 一般身体状况 体温 24小时内有升高但小于38度 乳房肿胀时体温升高 脉搏：缓慢，与子宫胎盘循环停止及卧床休息
有关，产后1周恢复正常 呼吸：产后腹压降低，膈肌下降，变为腹式深
而慢的呼吸 血压：妊娠期高血压疾病产妇的血压明显下降 褥汗：夜间和初醒明显，产后1周好转
仰卧，测量耻骨联合上缘至子宫底的距离 指导产妇观察产后宫底下降情况
生殖器官的观察与护理（续）
恶露 量(经量） 颜色(红色、浆液性、
白色） 气味
生殖器官的观察与护理
会阴护理 会阴冲洗2次/日 络合碘加温水（1:40），由上至下 观察恶露的量、性质和气味 尽量保持会阴部清洁干燥 如有侧切伤口，应嘱产妇健侧卧位，产后3天
子宫内膜的再生
产后第3周，除胎盘附着处外，子宫腔表面均由 新生内膜修复。
产后6周，胎盘附着处的子宫内膜全部修复。
子宫颈
松软、壁薄、皱起，宫颈 外口呈环状如袖口
产后2~3日，子宫口可容 2指
产后一周，子宫颈外形及 宫颈内口恢复至未孕状态， 产后4周完全恢复
初产妇圆形 经产妇一字 形
产褥期妇女的护理
生殖系统 子宫复旧、会阴水肿 恶露（lochia）：产后随子宫蜕膜特别是胎盘附着
处蜕膜的脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织物经阴 道排出 血性恶露 3~4日（红细胞、坏死蜕膜及少量胎膜） 浆液恶露 10日（坏死蜕膜、宫腔渗出液、宫颈黏 液、少量红细胞、白细胞并有细菌） 白色恶露 2-3周（大量白细胞、坏死蜕膜、表皮细
以及组织间液的回吸收，回心血量增加，血容 量增加15%~25%，心脏负担加重，易引发心力衰 竭
产褥期生理变化
泌尿系统的变化 尿量： 产后1周内，尿量增加 尿潴留：膀胱黏膜充血、水肿、伤口疼痛、卧
床排尿、产后疲乏等 成分：子宫复旧的代谢产物使尿中氨基酸、肌
酐、肌酸增加，产后1周恢复 消化系统的变化 口渴 食欲下降 便秘
产褥期母婴护理
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学习目标
产褥期的定义 产褥期母体生殖系统和乳房的变化、母
亲的心理调适 运用护理程序为产褥期妇女及其家庭提
供安全、有效的护理 母乳喂养的方法和乳房护理方法 正常新生儿家庭护理内容
社区护士观察要点
一、新生儿 观察新生儿一般情况、面色、精神、呼吸、哭声和吸吮情况。 测体重、测体温、听心肺、检查头颅部、口、鼻、眼、耳、
产褥期母亲的心理调适
接受期 产后2-3天 依赖护士、家属 身体不适、知识缺乏 产妇心理需经过新生儿娩出期—周围人注意中
心的转移期—母婴感情建立期 执行期 注意力由关心自己转移到新生儿身上 能主动参与新生儿护理但需要知识和技能的支
持 产妇心理变化表现为接受婴儿、关注婴儿—认
脐部和臀部有无感染。 边查边问有关病史，询问新生儿出生孕周、出生体重、有无
窒息、计划免疫、出院后的喂养、睡眠、大小便、新生 儿听力及代谢性疾病筛查结果等。 二、产妇 观察产妇的一般情况、精神状况和心理是否有抑郁症状。 了解本次分娩过程、分娩方式、胎产次、会阴切开或腹部伤 口情况、有无产后出血、感染等异常情况。 测体温、必要时测血压。 检查乳房、乳头、乳量。 检查宫底高色、性状。
拆线，拆线后一周内避免下蹲 会阴水肿严重可用红外线照射、50%硫酸镁湿
热敷、95%酒精湿敷
产褥期妇女的护理
尿潴留和便秘的护理 原因：产后会阴伤口疼痛、卧床小便不
产褥期妇女的护理
定义
产褥期： 从胎盘娩出至产妇全身各器官（乳腺 除外）恢复或接近非孕状态的一段时 期，一般为6周。
产褥期母体的生理变化
生殖系统的变化 乳房的变化 内分泌系统的变化 腹壁的变化 血液及循环系统的变化 泌尿系统的变化 消化系统的变化
生理变化—生殖系统变化
吸吮刺激通过神经冲动刺激产妇腺垂体 泌乳素释放（泌乳反射）；还可反射性 引起神经垂体释放催产素（催产素反 射）——使乳汁呈脉冲式、阵发性释放
生理变化—内分泌系统的变化
垂体前叶、甲状腺及肾 上腺在产褥期逐渐恢复 至未孕状态
雌孕激素急剧下降，产 后1周可降至未孕水平
胎盘生乳素于产后3~6 小时测不出