小儿支原体肺炎的临床诊治体会
目的对小儿支原体肺炎的临床诊治方法和效果进行分析和研究。

方法选择100例于2010年3月～2012年10月在我院進行小儿支原体肺炎治疗的患者资料进行研究和分析。

结果54例患者病情明显改善，占患者总数的54%，44例患者病情好转，占患者总数的44%，2例患者病情没有发生变化，占患者总数的2%，有效率为98%。

结论为了取得小儿支原体肺炎治疗的理想效果，医护人员必须加强对支原体肺炎的了解和掌握，明确针对各种病症的治疗方法和检测技术，从而有效改善和优化患儿的身体素质。

标签：小儿；支原体肺炎；临床诊治
病毒属于小儿呼吸道感染的主要因素，主要包括腺病毒、呼吸道合胞病毒等，除此之外，肺炎支原体也很容易引发小儿呼吸道感染。

肺炎支原体形态多样，没有细胞壁，传播范围非常广泛，主要传播方式为呼吸道飞沫传播，冬春季节发病率最高，而且容易引发流行病[1]。

1资料与方法
1.1一般资料选择100例于2010年3月～2012年10月在我院进行小儿支原体肺炎治疗的患者，其中，女性患者占39例，男性患者占61例，年龄范围居于9个月～12周岁。

1.2临床表现小儿支原体肺炎的主要临床症状表现为咳嗽和持续性发热。

患儿出现头晕、头痛、烦躁、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、气喘、等症状，32例患者双肺呼吸明显增粗，18例患者可闻干湿啰音，46例患者听诊一侧呼吸音降低。

对全部患者进行胸部X线片检查、大便常规、尿常规、血常规和血清MP-IgM 检查。

胸部X片检查结果显示，35例患者左肺发生病变，51例患者右肺发生病变，3例患者双肺均出现病变。

MP-IgM进行抗体测定时，阳性为抗体滴度≥1：160，32例患者外周血WBC≥10×109/L，24例患者外周血WBC<4.0×109/L，44例患者外周血WBC居于4×109/L～10×109/L。

1.2诊断标准①X线胸片肺部炎症表现程度；②体征或者呼吸道症状；③MP-IGM阳性（≥1∶160）。

1.3方法患者病情没有得到确诊之前，医护人员对患者采用包括头孢菌素和青霉素在内的药物治疗，没有取得理想的治疗效果。

患者病情得到确诊以后，医护人员对患者进行静脉滴注治疗，使用药物和剂量为阿奇霉素，10 mg/Kg/d，患者病情好转，将阿奇霉素静脉滴注改为口服，服用剂量和频率为8～10 mg/Kg/d，1次/d，服用3 d后停止服药4 d，1个疗程为21 d。

2结果
经过治疗后，54例患者病情明显改善，患者WBC恢复正常，体温7 d之内恢复正常，肺部啰音基本消失或者明显减少，呼吸通畅，尚存在轻微咳嗽症状。

44例患者病情好转，血象恢复正常，体温7 d之内恢复正常或者有明显下降，体征和症状有很大改善。

2例患者治疗无效，体征和症状没有出现变化，后由医护人员给予其他治疗方式，最终康复出院，见表1。

3讨论
肺炎属于普遍的儿童病症，婴幼儿支原体肺炎发作快，病程短，通常伴随发热，肺部干、湿性啰音，喘憋，咳嗽等症状。

儿童支原体肺炎发作慢，病程长，在早期发病阶段具有一定的诊断难度，主要病症为干咳、高热、两肺啰音模糊和胸痛等症状。

本次研究中，两组患者的临床症状存在一定的区别，但是都具有咳嗽和发热现象，而且随着年龄的不断增长，患者的发病率也呈现出不断下降的趋势[2]。

小儿支原体肺炎中占据较大比重的炎症为支原体肺炎，但是该病症的临床效果不够明显，导致无法及时检测出大部分肺炎支原体抗体，而且由于婴幼儿身体没有完全发育等特殊性，在毛细支气管炎等病症的诊断上具有很大的难度，因而在临床诊断中反正漏振或者误诊现象的频率非常高。

此外，再加上治疗时间不足或者抗生素使用欠妥当等因素，会进一步对导致治疗效果受到影响。

如果在进行临床治疗时，患儿的咳嗽症状一直没有出现好转，应该试用大环内脂类抗菌素或者重新进行病原菌检查，明确是否发生病原菌感染或者发生细菌感染合并病毒感染[3]。

本次研究中，使用阿奇霉素进行小儿支原体肺炎的治疗，取得了理想的治疗效果，阿奇霉素对CAP常见的四大病原菌能够发挥良好的抵抗作用，除此之外，还能够有效抵抗卡他莫拉菌、军团菌和衣原体等病菌，具有良好的抗菌效果。

参考文献：
[1]李丽，李旭阳.小儿支原体肺炎的临床治疗体会[J].医学信息，2011，3（20）：144-145.
[2]胡利军.小儿肺炎支原体肺炎86例临床诊治分析[J].中国医学科学杂志，2012，29（23）：118-119.
[3]林东浩.小儿支原体肺炎临床诊治体会[J].中国现代药物应用，2010，10（30）：174-175.。