手术室管道护理
气管插管的护理
• 一、气管导管的构成 1、气管导管都是质地坚韧、无毒性，对咽、喉、气管等组织无刺激，也
不会引起过敏反应。一般都是用聚乙烯，聚氯乙烯或橡胶等材料。 • 2、套囊：是气管插管的防漏装置，即可防止呕吐物、血液或口咽分泌物
流入气管，也可防止控制呼吸时漏气。可自充气口注入4-8ml空气。所以 长时间插管，应每4小时放气5-10分钟为宜。 • 3、衔接管： 由硬塑料制成，直接接在气管导管的外口，以便随时与呼 吸机相接。 • 4、牙垫：气管插管后应用牙垫垫手术于室管磨道护牙理 间，防止麻醉初醒或病人烦躁时
气管插管的护理
2、保持气管导管 通畅
及时吸出口腔及气管内分 泌物，吸痰时注意无菌操 作，口腔、气管吸痰管要 严格分开。吸痰管与吸氧 管不宜超过气管导管内径 的½ ，以免堵塞气道。每 次吸痰做到一次一管一手 套，吸痰管在气道内停留
少于15秒。
手术室管道护理
气管插管的护理
3、保持气道内湿润
吸氧浓度不可过大，一般以 1—2升/分为宜，吸氧针头插 入气管导 管内一半。痰液 粘稠时，每4小时雾化吸入一 次，或向气管内滴入湿化液， 每次2—5ml，24h不超过250ml。
胃管的护理
A.固定胃管应用3M弹力 胶布贴于鼻尖部，胶布 常规每周更换一次。
B.胃管插入的长度要合适， 成人一般约45~55cm。若怀 疑胃管脱出，应及时通知 医生。此时鼻饲者应暂时 停止，待确定胃管在胃中 方可进行鼻饲。 手术室管道护理
C.保持胃管的通顺，防 止打折。搬动或翻动病 人时应防止胃管脱出或 打折。
危重病人抢救时， 这些管道被称为 “生命管”
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手术室管道护理
例如：深静脉置管 由于它保留时间长、 输液种类广泛、导 管弹性好，以及能 在短时间内建立安 全、迅速、可靠的 血管通路，所以在 临床输血、补液、
完全肠外营养 （TPN）、中心静脉 压（CVP）监测、危 重患者抢救等方面
被广发应用。
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1.2排除性管道
高危管道：气管插管、气管切开套管、T管、脑室引流管、胸腔闭式引流管、动脉 留置针、透析管、漂浮导管、心包引流管等；
中危管道：各种造瘘管、腹腔引流管、各类伤口引流管等；
低危管道：普通氧气管、胃管、导尿管。
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管道护理风险的识别
病人病情才是决定管道 风险程度的基本点
例如气管插管，对于要马上 拔管的病人和呼吸困难而插 管的病人存在的风险是不同 的，前者可以是中危甚至低
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气管插管的护理
• 7、拔管后护理 （1）观察病人有无鼻扇、呼吸浅促、唇甲发绀、心率加快等缺氧
及呼吸困难的临床表现。 （2）床旁备气管切开包。严重喉头水肿者，雾化吸入20分
钟或静滴地塞米松5mg仍无缓解者，则立即行气管切开。
手术室管道护理
胃管的护理
手术室管道护理
1
妥善固定，防止打 折，避免脱出。
是指通过专用性管道来引出体 内的气体和液体等，常作为治 疗和判断预后的指标。如：胃 肠减压管、胸腔闭式引流管、 尿管、各类外科手术引流管等。
例如：胸腔闭式引流管可以引 流胸膜腔内的积气、积液、重 建负压、促进肺复张;同时观察 引流液的量、性质和颜色为临 床诊断和治疗提供依据。
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1.3监测性管道
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气管插管的护理
4、随时了解气管导管 的位置
可通过听诊双肺呼吸音或 X线了解导管位置和深度， 若发现一侧呼吸音消失， 可能是气管插入一侧肺，
需及时调整。
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气管插管的护理
5、气囊松紧适宜
每4h放气5—10分钟一次，放 气前吸尽口咽部及气管内分泌 物。防止气囊长时间压迫气管 黏膜，引气黏膜缺血、坏死。
2常见管道护理要
B
点
1常见管道分类 A
管道分类
手术室管道护理

1常见管道分类
按置管 目的分 为：
1.2排除 性管道
1.4综合 性管道
1.1供给 性管道
1.3监测 性管道
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是指通过管道把氧 气、水分或药液补 充到体内。如：静 脉输液管道、氧气 管、鼻导管、深静
脉置管等。
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1.1供给性管道
是指放置在体内的观察哨和监护站，监测病情变化 的管道。如：上腔静脉导管、有创动脉置管等。
例如：上腔静脉导管不仅可以快速补充体液，还可 以用来测量中心静脉压，表明右心前负荷，对指导
补液和调节输液滴速有重要的意义。
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1.4综合性管道
是指具有供给性、排出性 和监测性功能。在特定情
况下发挥特定的功能。
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气管插管的护理
• 6、拔管程序
（1）拔管指征：病人神志清楚，生命体 征平稳，呛咳反射恢复，咳痰有力，肌 张力好即可拔出气管导管。
（2）拔管前向病人做好解释工作，备好 吸氧面罩或鼻导管。
（3）吸出口腔分泌物，气管内充分吸痰， 并用呼吸囊加压给氧一分钟。
（4）解除固定气管导管的寸带与胶布， 置吸痰管于气管导管最深处，边拔管边 吸痰，拔管后立即面罩给氧。
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如：胃管有三重作用：
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1可以作为鼻饲管为患 者提供胃肠道营养;
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2又可以作为胃肠减压 管，吸出胃肠内的气
体和液体;
手术室0管4道护理
3同时监测胃液的量、 性质和颜色可为临床 诊断和治疗提供依据。
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2常见管道护理要点
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手术室管道护理
管道护理风险的识别
按管道滑脱对病人病情或生命影响大小而分：
气管插管的护理
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二、气管插管的适应症：适用于全身麻醉、呼吸困难、呼吸衰竭的治 疗以及心肺复苏等。
三、气管插管的禁忌症：喉头水肿及气道急性炎症时禁忌插管。 02
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气管插管的护理
四、气管插管的护理
1、气管插定管的固定
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质地柔软的气管插管要与硬 牙垫一起固定，可用胶布、 寸带双固定，防止移位或脱 出。寸带固定不宜过紧，以 防官腔变形，定时测量气管 插管与在门齿前的刻度，并 记录。同时用约束带束缚双 手，防止病人初醒或并发精 神症状时自行拔管而损伤咽 喉部。每日更换牙垫及胶布， 并行口腔护理。
危，后者就是高危了
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管道护理风险与评价
评估内容：留置时间、部位、深度、
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固定、是否通畅、局部情况、护理 措施、健康宣教等
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评价：对于各种管道至少每班观察
一次，有情况随时评估、记录
评估内容应及时记录于病情护理记录
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单上，发生管道滑脱，拔除各类管道
必须及时记录
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