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肩胛骨被动运动
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3.主动助力活动技术 改善肩部关节
活动的常用器械有： 悬吊、体操棒、肩 梯训练等。
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二、肘关节 (一)解剖 1．构成 肘关节由肱骨远端与尺、桡骨近端构成。
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2．特点 为复合关节，上
述3个关节被包裹在 一个关节囊内。
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（二）运动学概要 1.肘关节屈伸 2.桡尺连结（近侧关节+远侧关节+前臂骨间膜） 3.运动范围
肘关节平均屈145°（120°~160°） 肘关节平均伸0° 中间位：旋前、后各90°
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(三)肘关节活动技术 1.主动运动
肘关节属于复合关节，包括不同性质的屈 戌关节和车轴关节。其基本运动为屈、伸，还 可以有5°～10°的过伸，桡尺近端关节与远 端关节协同可以做前臂旋前和旋后运动。
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2.被动活动
5.肩带运动→
旋转 增加范围
6.肩胸关节→抬高身体；
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(三)肩关节活动技术 1.主动运动
基本动作为肩关节的前屈-后伸，内收-外展， 水平内收-外展，旋内-旋外。练习时要求动作 平稳，每个动作均要达到最大的活动范围，如 和上肢其他关节的活动结合起来练习，应以肩 部的动作为主。
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2.被动活动技术 (1) 肩前屈
(1) 肘屈伸 病人仰卧，上肢自然放在体侧，肘 窝向上。治疗者一手握住肘后部，一手握住 前臂远端，做屈肘和伸肘运动。
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(2) 前臂旋转 病人仰卧，上肢放于体侧，屈肘 90°。治疗者一手托住其肘后部，一手握住前 臂远端，做前臂旋前(向内转动前臂)和旋后(向 外转动前臂)运动。
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(3) 肘及前臂的联合运动 病人体位及治疗者手的 放置同前，治疗者在做肘屈伸的同时旋转前臂。 例如，屈肘时前臂旋后，伸肘时前臂旋前；或 者，屈肘前臂旋前，伸肘前臂旋后。两种活动， 前一种比较容易。
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3.器械运动 手部关节的常用器械有分拇圆锥，分指板，拇指
屈伸牵引架，拇指外展牵弓架，屈指、伸指牵 引架等(图2-35～36)。
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谢谢！
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2.被动活动 (1) 腕掌及腕骨间关节 病人仰卧位或坐位，前
臂旋前。治疗者双手握住其手部，拇指放在 手背，指向肘部，其余4指放在掌部。双手同 时将腕骨及掌骨向手掌方向运动，然后还原。 (2) 指间关节 病人仰卧位或坐位，治疗者一手 固定其掌部，一手活动其近端指间关节，也 可以一手固定近端指骨，一手活动中端指骨， 或者固定中端指骨．活动远端指骨。
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3.器械运动 改善腕关节活动的基本器械为腕屈伸牵引架(图2-
31)，此外，也可双手托住一体操球，进行腕的屈、 伸、桡偏、尺偏全方位活动(图2-32)。
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四、手指关节 (一)解剖 手部骨骼由8块腕骨、5块掌骨、14块指骨以及数个籽骨
构成，除拇指为2节指骨外，其余均为3节指骨。27块 骨构成以下5种关节。
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3.器械运动 改善肘关节和前臂关节的器械最常用为肘屈伸牵引
剖 腕部区域有15块骨、17个关节和一个广泛的韧
带系统。从功能看，腕关节应包括3个关节。
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（二）运动学概要 1.桡腕关节 参与腕的屈伸、外展、内收运动； 2.腕中关节 腕的屈、伸、展、收也发生于此； 3.腕掌关节 4.腕的运动和轴
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( 6) 肩胛骨被动活动 病人健侧卧位，上肢放在体 侧，治疗者面向病人站在床边，一手放在肩胛 下角，一手放在肩部，两手同时将肩胛骨向上、 下、内、外各方向活动。也可以让病人侧卧位， 治疗者面向病人站立，一手从其上臂下方穿过， 虎口放在肩胛下角，一手放在肩部，两手同时 向上、下、内、外方向活动肩胛骨或进行复合 运动。
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（二）运动学概要 1.掌指关节 2.拇指掌指关节 3.近侧和远侧指骨间关节
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(二)手指关节活动技术 1.主动运动 (1) 拇指 腕掌关节可进行屈、伸、内收、外展及
旋转。 (2) 患者结合日常生活活动自主进行掌指关节的
屈曲、伸展、外展、内收动作及指间关节的屈 伸、伸展动作。如握拳是手指弯曲，放开是手 指伸直；也可伸直，向手腕外侧打开后再夹紧。
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(4) 肩水平外展和内收 患者取仰卧位，治疗师立 于患侧身体及外展的上肢之间，一手握住患侧 腕关节处，另一只手握住肘关节稍上方，然后 慢慢把患侧上肢沿水平面先做外展后内收。
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(5) 肩内旋和外旋 病人仰卧，肩外展90°，屈 肘90°，治疗者一手握住其肘部，一手握住腕 关节上方，将前臂向足的方向转动(内旋)或向 头的方向转动(外旋)。这一运动可以在肩外展 不同度数时完成。
上肢关节活动技术
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什么是关节活动技术？
关节活动技术是 指利用各种方法来维 持和恢复因组织粘连 或肌肉痉挛等多种因 素所致的关节功能障 碍的运动治疗技术。
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为什么要有关节活动技术？
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上肢关节运动技术
一.肩部关节
→ 二.肘部关节
1.解剖 2.运动学概要
1.主动运动
三.腕部关节
→ 3.关节活动技
2.主动助力运动
病人仰卧，治疗者一手托住其手部，一手抓住 其肘关节下方，将上肢抬离床面并继续活动其 上肢，直到肩前屈达到最大范围或前臂在头上 方再次接触床面。 (2) 肩后伸 病人侧卧，治疗者站其背后，一手握住患侧腕关 节处，一手握住肘关节稍上方，做后伸运动。
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(3) 肩外展 病人仰卧位，治疗师立于患侧，一手 托住肘部，一手抓住腕关节上方，做上肢外展 动作。外展运动的范围取决于盂肱关节的旋转。
术 四.手指关节
3.被动运动
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肌力分级
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上肢关节活动技术
一、肩部关节 (一)解剖 肩部骨骼包括肱骨、锁骨、肩胛骨以及与肩部运动密切相关
的胸骨和胸壁，它们组成肩部6个关节(图64)。
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（二）运动学概要
1.盂肱关节→前屈、后伸、外展、旋转；
2.肩锁关节→
提肩
降肩
3.胸锁关节→ 前突
4.肩峰下关节→ 后缩
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(二)腕关节活动技术 1.主动运动
腕部的运动比较复杂，桡腕关节可以进行掌 屈、背伸、桡偏(外展)、尺偏(内收)4种运动； 桡尺远端关节与近端关节共同完成旋前和旋后 运动。
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2.被动活动
关节可动范围活动 病人仰卧位，屈肘90’， 前臂中立位，治疗者一手握住前臂远端，一 手握住掌骨，分别做腕的掌屈、背伸、桡偏、 尺偏运动以及上述动作结合起来做腕的环绕。