中国医疗救助制度目录一．医疗救助制度定义 (3)二．医疗救助制度意义 (3)三.中国医疗救助制度现状 (3)四．中国农村医疗救助制度的主要问题 (4)1. 城乡医疗救助资金不足, 成为提高医疗救助水平的制约因素 (4)五．建议及措施 (6)一．医疗救助制度定义医疗救助制度是通过一定的组织形式对社会和个人突发的不可承担的疾病风险进行救助的医疗体系, 主要面对社会困难人群和因其他原因导致生活困难人群中的患病人员以及由于家庭收入不能承担庞大的医疗开支而陷入困境的居民提供医疗服务的制度, 是多层次医疗保障体系的重要组成部分1二．医疗救助制度意义1.通过完善的医疗救助制度，可以有效地预防因病致贫，因病返贫。

据调查，在我国贫困人口中，因病致贫的大约占1/3甚至更多。

由此可见，完善的医疗救助体系可以有力的促进社会脱贫工作，提高人民群众的生活水平。

2.可以促进人民群众的健康水平，提高人均寿命。

3.完善的医疗救助体系可以有力的促进社会稳定。

当前医患关系紧张，医疗救助体系有助于缓解这一现象。

另外，如果有大量无钱医病的情况存在，本身也是社会治安的一个重要的不稳定因素。

4.有利于保障人权。

，医疗救助是人权保障的重要内容。

贫困公民在患病时应获得医疗救助是公民的基本权利，它属基本生存权范畴。

生存权就是人和生命安全和生活保障的权利，是最基本的人权，是享受其他人权的前提。

5.从社会保障构架来看，实施医疗救助是完善我国社会救助制度乃至社会保障制度的迫切要求。

我国社会保障体系由社会保险、社会救济、社会福利、优抚安置、社会互助和个人储蓄积累六大部分组成。

社会救济系政府以资金或实物对贫困者进行救济；社会互助则是在政府倡导下，依靠社会力量对贫困者进行资金、物质和精神、法律、医疗等各个方面的帮助，使他们摆脱困境。

这两个保障项目合起来，就是社会救助。

医疗救助是社会救助的重要内容三.中国医疗救助制度现状1.中国医疗救助对象我国城乡医疗救助制度的救助对象主要是侧重于低保户、特困户中的大病患者。

因为低保户和特困户中的大病患者不仅面临看病难问题, 也同时遭受看病贵问题的困扰, 所以这类群体面临的因病致贫风险也最高。

在民政部2003 年发布的《关于农村医疗救助实施意见》中明确规定了农村医疗救助对象为“农村五保户、农村贫困户家庭成员以及地方政府规定的其他符合条件的农村贫困农民”。

但是在实际制度的运行过程中，地方各级政府和民政部门通常是以政府定期发布的最低生活保障线为主要依据来确定救助对象2.中国医疗救助主体医疗救助本来是由民政部门主管，但现实中存在无人主管或多头主管的情况，使求助者不知1引自《英国、美国医疗救助制度对中国医疗救助制度的启示》，作者：任月，陈科找谁，求助无门。

3.中国医疗救助标准实施医疗救助，用何种尺度来评判其效果呢？这就需要制定一个反映基本救助水平的标准。

这个标准其实是一个可能性标准，也就是依据财政支付情况来设定的政府救助能力。

它是一个地区医疗救助水平和能力的标志。

由于各地的经济社会水平，特别是财政收入状况的差异，因而医疗救助水平也存在着差异，不可能制定一个全国、全省的医疗救助标准，同时也只是按照“广覆盖、低标准”的原则，制定医疗救助基本标准。

救助标准一般以政府财力可承担的医疗救助费用表示。

4.中国医疗救助制度的资金来源我国医疗救助筹资既有财政拨款，又有卫生机构筹资；既有企业捐赠，又有老年慈善福利会出资，还有医疗保险管理局实施的医疗保险。

由于投资分散，投资力度小，缺乏统一管理，它不适应贫困人口对医疗救助的需求。

近年来，虽然财政卫生事业费的投资幅度是逐年上升的，但不成比例，贫困地区人口依然贫困，并导致恶性循环。

25. 医疗救助方式各地结合本地经济、社会发展水平、财政收入状况，采取了多种医疗救助方式和途径，主要有：（1）医疗减免。

这是医疗救助的基本形式或常规形式。

就是对医疗救助对象在挂号费、治疗费、药费、住院费等费用实行一定比例的减收或者全部免收（2）临时救济。

为了缓解贫困人口医疗难问题，解决医疗保险不能解决的问题（3）专项补助。

即由财政每年根据救助对象的治病需求，拨付一定的经费，专款专用（4）医疗救助基金。

一些地方按照“以支定收、收支平衡”的原则，在职工参加医疗保险的同时，每人每月按一定余额一次性缴纳一年医疗救助基金由地税部门负责征收。

（5）团体医疗互助（6）慈善救助四．中国农村医疗救助制度的主要问题1. 城乡医疗救助资金不足, 成为提高医疗救助水平的制约因素我国正处于社会主义初级阶段，要满足医疗救助资金的需求，无论中央还是发达地区的财政，都是难以做到的。

造成医疗救助资金短缺的原因，一是贫困或特殊人员中患病者增多，医2《中美医疗救助的各自特点》；作者：赵郁罄疗总量扩大。

二是医疗费价格上涨。

三是医疗救助经费不能足额及时到位，该用钱的时候没有钱，加剧了经费供需矛盾和紧张状况。

2006年农村医疗救助共计筹集资金27. 63亿元, 人均筹资70.18 元。

2006 年城市医疗救助共计筹集资金21. 01亿元, 人均筹资145. 85元, 其中中央财政补助资金4. 8亿元, 地方筹集救助资金16. 21亿元。

与2005年相比, 尽管资金总量有所增加, 但总额仍难于满足试点地区贫困人口的就医需求。

32.医疗救助金城乡间，地区间投入不平衡农村和中西部地区聚集了中国巨大部分贫困人口，是中国医疗救助需求最迫切的地方。

但是无论是地方筹资额，还是财政投入，农村所得到的医疗救助金都远远比不上城市，中西部得到的医疗救助金都远远比不上东部。

这就造成了中国医疗救助的供需的极大地不平衡，加剧了社会不公平，医疗救助金利用效率低。

3.有关社会保障的各部门间职责不明医疗救助属于社会救助范围，但在实践中存在着一些体制性障碍。

一是以医疗保险混同医疗救助。

社会医疗保险分基本医疗保险和补充医疗保险，凡是参加医疗保险的，必须在享受保险后仍有困难的特困人员，才能申请医疗救助。

现实中越过医疗保险这条“坎”，直接进入医疗救助的时有发生，混淆了两种保障形式的本质区别，加重了医疗救助的压力；二是以互助性救助混同医疗救助。

凡有单位的贫病人员，应先由单位进行互助性救助，单位应承担起救治本单位贫困患病者的医治职责，当互助性救助实施后仍不足以支付费用的，才能申请医疗救助，不能越过单位这个“坎”，一下推到政府身上，使财政不堪重负4.是职能主体不明确。

医疗救助工作本来是由民政部门主管，但现实中存在无人主管或多头主管的情况，使求助者不知找谁，求助无门5.医疗救助制度的法规不健全，增大了医疗救助的压力。

我国不少有关医疗保障方面的政策法规是在计划经济或改革开放初期制定的，十几年、几十年不变，不能与已经变化了的客观实际相适应。

比如，优抚政策规定二等乙级以上伤残军人可享受公费医疗待遇，实行医疗费实报实销，但一些地方进行的过渡性医疗制度改革，则实行的是医疗费用包干，超支自负，使原来享受公费医疗待遇的重点优抚对象的大部分医疗费不能报销43《中国城乡医疗救助面临的问题及对策》；作者：姚岚陈丽4《中国城乡医疗救助面临的问题及对策》；作者：姚岚陈丽五．建议及措施1.完善法律法规我国社会救助和社会保障的法规不少，但存在法律少，行政规章、部门规章多，地方立法先于国家立法的情况。

因此，在医疗救助政策法规体系建设中，要根据我国立法的实际情况，在法规产生过程中，拟采取先制定政策，解决眼前急需解决的问题，并不断完善政策，在此基础上制定部门规章，然后再着手法律的草拟和制定。

2. 科学界定救助对象民政部门在确定救助对象的过程应严格审批程序，落实调查工作，提高政策的执行力。

尤其是在审批过程中，民政部要切实采取入户调查、邻里访问等方式对申请人的健康状况、家庭经济状况、医疗支出等进行深入了解和调查，确保医疗救助金能够真正用到有需要的人身上。

3.理顺管理体制医疗救助属社会救济和社会互助范围，更应由政府的民政部门主管。

这是十分明确的。

在救助运作中之所以出现无人主管或争当主管的现象，主要是民政部门自身的主动性不够而造成的职能缺位；当然也存在着因医疗救助涉及掌握一定资金的权力，因而也会出现另一些部门争当主管的越位现象。

这两种情况都导致医疗救助在运作中职责主体缺失，进而产生职责不明、指导不力、推诿扯皮，最终影响救助效果，吃亏的还是被救助的贫病百姓。

民政部门应理直气壮地承担这项工作的主管职责，其他各有关部门要积极配合，作好协作，各负其责，各显其能，形成合力，共同做好这项工作。

4. 加大政府筹资力度。

同时拓展社会筹资渠道医疗救助制度是以政府为主导, 社会力量广泛参与, 为贫困群体中因疾病致使生活陷入困境的人群提供救助, 旨在帮助恢复健康, 缓解疾病对家庭生计造成的负担, 体现的是对公民健康权的保护。

所以它的特点是强调政府职责, 以贫困人群为对象, 维护健康公平。

所以政府应在筹资中扮主要角色, 同时应吸收社会力量作为补充, 丰富医疗救助内容。

首要任务是加大政府筹资力度, 改善贫困人口的健康状况是政府义不容辞的责任。

在中央财政不断加大投入的同时, 还要督促地方各级财政特别是省级财政加大救助资金投入, 进一步扩大城乡医疗救助基金规模, 不断提高对困难群众的保障水平, 确保医疗救助基金规模、救助人数(次)、救助水平都有所增长和提高。

5．扩大医疗救助资金来源（1）重视拓展社会筹资渠道, 吸纳社会捐助, 社会捐助也是医疗救助的主要经费之一。

（2）还要动员和发动社会力量, 通过慈善和社会帮扶等, 多渠道帮助困难群众缓解看病难。

（3）可开辟特别新捐税, 此项税收直接进入社会保障基金医疗救助特别账户。

（4）鼓励企事业单位、个人和外商投资弱势人群的医疗救助事业（5）应从各种罚没收入、社会福利彩票收入中划入一部分作为医疗救助资金。

6．改变城乡间投入不平衡的现象，加大对农村的投入农村聚集了中国绝大部分的贫困人口。

农村是聚集了中国绝大部分的需要救助的人口地方，是对医疗救助需求最迫切的地方。

而目前中国农村地区的投入严重不足，迫切需要加大投入。

7. 规范救助程序医疗救助的程序性规定是救助行为的确定性轨迹。

无论是医疗救助主体，还是被救助对象，一旦进入医疗救助运作过程，都不能有任何随意性。

申报审批程序、资金拨付、使用和管理，都应按有关规定进行。