术 麻 麻醉车上放 3 40 40 11 刘
张3
后 醉 置垃圾盒子，0
0
小 201 素
未 医 由洗手护士
娟 4.1 凤
整理注3分：，全生 未差体1圈分员，负就圈每员责一共清评8 价理人项，目总，分依超可过行9性0分、视经为济可性执、行圈的能对力策进。行评价05，.1优5分，可
整
对策 一
对8策.对名称策实制施定与手术检室间讨物（品管一理）制度
1、每个手术间至少二名管理人员。 2、手术结束来不及补充，提前告知管理人员。 3、定期巡视手术间。 五、附则
（一）实施日期
该标准化于2014年12月1日正式实施 （二）修订依据
若工作流程有所变更，则本标准随时更正。
修订次数：
核 曾审 李 主 曾
修订日期： 制定日期：2014
定
艳核
建
办艳
标准化流程图
人
行济 能
者编 号
性性 力 √
术巡 后回 未护 清士 理未 手清 术理 间
制定手术 4 4 间物品管 0 0 理制度
4 0
12 0
√
李 建 华
2014. 1010
周 琳
1
2014. 1015
对策拟定
问原
题因 点分
析
对策方案
评价 总 采 提 实 负 对
分 行案 施 责 策
人 计者 编
划
号
可经 圈 √ 行济 能 性性 力
主要原因 巡回护士术后未及时整理手术间
改善前：
对策实施︰
手术间所有物品凌乱， 1，科室制定了手术室物品管理制
排放不整齐。仪器设备 度，物品定位、定量，责任到人，
电线散乱。物品柜内备 每个手术结束后，进行一次性物
用物品缺。
品补充。
对策内容：
PD
A C2.每次手术开始前检查一次性物
1、制定手术间物品管 品，缺少及时补充，手术结束后
评价说明
分数
5
5
3
5
5
5
重要性
3
3
16
3
3
14
5
3
18
迫切性
圈能力
顺序 选定
2 3 1 上级政策
1
次重要
次迫切
0—50%
次相关
3
重要
迫切
50%—75% 相关
5
极重要
极迫切
75%—100% 极相关
以评价法进行主题评价。共6人参与选题过程。票选分数；5分最高，3分普通，1分 最低，第一顺序为本次活动主题。
对策实施与检讨 通过实施，加强
主题选定多样化
把拟定计划实施 到实践中 查检工作有漏洞 合理评估圈能力
加强头脑风暴的 运用 加强对策实施性
实施能力得提高
心得体会
❖ 通过这次品管圈活动，激发了我们手术 室护士的主人翁责任感,由此可以转变管 理理念，实行人人参与管理的模式，充 分调动了全体护理人员的主观能动性， 提高了手术室工作人员的信心，鼓舞士 气，满足了自我价值的实现，发挥了集 体智慧，群体效应，使手术室物资管理 井然有序。感谢领导给了我们这次学习 和展示自我的机会，相信：只要我们一
负责人：李丹
对策内容：
P D实施时间：10.15
1、重新制定洗手
对策处置：
对策效果确认：洗手护士
1、经效果确认后,洗手 术后整理手术间由原来因手术后
8.对策实施与检讨（三）
对策 对策名称 三 主要原因
洗手护士负责整理
麻醉医生术后未及时整理手术间
改善前：
对策实施︰
麻醉车上的垃圾未能及 1，器械护士术后负责整理麻醉车
台数
50 20
占百分 比
50%
20%
20 20%
累计百分比
50% 70%
90%
麻醉医生 10 10% 100% 未对2整014理年9月份手术间手术后整理情况进行统计，总手术量100台。
合计
100 100%
改善前情况
50%
10% 20%
20%
麻醉医师未整理 巡回护士未整理 器械护士未整理 均整理
改善前情况
100 90
80 70
60
50
40 30
20
10
0
均 整 理
巡 回 护 士 未 整 理
洗 手 护 士 未 整
麻 醉 医 师 未 整
100 % 90 % 80 % 70 % 60 %
50 % 40 % 30 % 20 % 10% 0%
5.目标设定
❖ 1。目标值设定
❖ 目标值=现状值-改善值=现状值-（现状值×改善重点×圈 能力）
3
心与心愿 0 圈
连心圈 0
结果
本次征集6个候选圈名，全体成员投票后（每位成员只允许投一票），互助圈获得 票数最多，最后我们的圈名定为互助圈。
组圈日期：2014年7月24日
圈名：互助圈
圈名意义：象征天使般的护士带给病人关怀呵护， 给予生命的希望，同时给病人们展示了医院手术室 的精湛技术，让病人了解护理工作，放心、更好的 配合手术治疗。
❖
=96.4%
❖ 进步率=（改善前-改善后） /改善前X100%
❖
=54%
无有形形成成果果
项目
改善前 总分
改善后
总分 平均分
活动成长
正/负
QQC手法 20
40
2.5
团队精神 2.5
5
脑力开发 16
2
沟通协调
22 活动信心 2.8
36
2.5
4.5
32
1.2
4
责任荣誉 16
36
2.5
注：由圈员8人2评分，每项最高45分.5，最低1分。
圈徽意义：以心为灯，愿作生命的守护天 使
主要工作：1.调查科室目前工作状态，查找存在问 题2.针对问题进行原因分析3.制定改进措施及目标4. 对改进效果进行评价。5.学习应用管理工具。
2.主题选定
主题评价题目
上级政策
重要 性
迫切性 圈能力 总分
严格落实手卫生预防切 口感染
加强沟通技巧学习
手术间物品的规范化摆 放
10.标准化
类别： 流程改 名称：手术 编号：001 一减善量、少目 巡的回护士术提中升外出质，减少间 范手术物化切口品摆感染的放，保规障患者主手安全办术。 部室门：
二、手使术用室范护围理临人员床路
三径、说明
1、科室制定了手术室物品管理制度，责任到人，每台手术结束后，护士进行一次性物品补充。 2、每天上午上班后和下午下班前，各自管理人员都到所负责的手术间，进行一次性物品的补充。 3、每次手术开始前检查一次性物品，缺少及时补充。 4、每次手术结束后根据所用物品及时补充。 四、注意事项
3.活动计划拟定表
4.现状把握——与主题有关的流程图
手术开始
手术间有物品
手术间无物品 巡回护士拿物品
继续手术
耽误手术
完成手术 手术结束
巡回护士补充 物品
现状把握
调查时间：2014年9月1日—2014年9月30日 调查地点：科办公室
手术间未整理查检表
手术间整 理情况
均整理
巡回护士 未整理
洗手护士 未整理
时清理，心电监护仪器 上的医疗垃圾。仪器定点摆放。
任意摆放
负责人：李丹
对策内容：
实施时间：10.15
1、洗手护士术后负责
整理
对策处置：
实施地点：手术间
对策效果确认：麻醉医生 术后整理手术间由原来因手术后
9.改善后成果
目标达标率=（改善前-改善后）/（目标值-改善 前）X100%
❖
=（50%-23%)/(22%-50%)
理制度。
及时补充
2、定期定专人补充各 负责人：周琳 个手术间一次性物品柜。实施时间：10.10
8.对策实施与检讨（二）
对策 对策名称 二 主要原因
修改洗手护士工作流程 洗手护士术后未及时整理手术间
改善前：
对策实施︰
洗手护士只负责清洗自 1，器械护士应熟悉掌握洗手护士
己的手术器械和补充自 工作流程
己所需物品。
目标值=50%-（50%X85%X66%）
≈22%
60%
50%
现状值=50%
40%
改善幅度=56%
30% 20%
10%
0%
改善前
改善后
6.解析
只整理和 补充了自 己所用物 品
未查看抽 屉中的物 品数量
7.对策拟定
问原
题因 点分
析
对策方案 评价 总 采 提 实施 负 对
分 行 案 计划 责 策
可经 圈
选题理由
❖ 本次品管圈选定的主题是 ❖ “手术间物品的规范化摆放” ❖ 主题说明：
手术间物品规范化摆放有利于保持手术间的整洁和空气净化， 减少手术间进出取用物品，保证了巡回护士的在岗率，也利 于手术配合及抢救。同时避免频繁开关门造成手术污染。
对医院而言：缩短手术时间，避免资源浪费 对患者而言：降低手术切口感染的机会，减少患者痛苦 对科室而言：提高工作效率，降低风险 对个人而言：提高个人专业能力
手术室品管圈成果报告
圈名：互助圈
汇报科室：手术室 汇报时间：2015.6.2
李
建 华
1.圈的介绍
（
辅
导
员
）
圈长（曾艳）
圈员；周琳 彭丽 郭 琼 李丹 刘小娟 张 素凤

2
我们的圈名和圈徽
候选圈名 投票数 排名
手护圈 2
2
互助圈 5
1
耀眼圈 0
彩虹圈 1
术前清点物品