自然分娩
仪器助产
剖宫产及指征
序号
患者姓名
孕期保健
是否行妊娠危险因素筛查
孕期并发症
是否行胎儿生长发育监测
是否行孕期营养监测指导
感染HIV孕妇补充铁剂、叶酸、锌和其他微量元素
感染相关症状体征
用药前
用药中
孕晚期
是否服用抗病毒药物
是否行创伤性检查
健康教育情况
CD4+T淋巴细胞计数、病毒载量检测
其他相关检查
每3月检查CD4+T淋巴细胞计数、病毒载量及其他相关检查
术后停止使用预防性抗菌药物的时间
产妇的并发症
新生儿并发症
符合医学指征
孕妇及家属、授权委托人的要求
异位妊娠质量指标监测表
序号
患者姓名
病情严重程度评估
首次完善相关检查的时间
药物保守治疗规范
手术选择的合理性
自体输血
手术并发症
健康教育，术后随访、病情监测的注意事项
切口愈合
住院日及费用
患者对服务的满Байду номын сангаас度评价
血常规
病毒载量
羊水穿刺
胎儿镜
其他
是否提供咨询服务
避孕方式
提供心理支持及关怀服务
艾滋病母婴传播性疾病质量指标监测表
序号
患者姓名
住院分娩，安全助产
产后保健
孕期及临产时是否规律服用抗病毒药物
是否出现胎膜早破或临床胎膜早破
是否给予产程干预
是否有损伤性操作
分娩方式
无孕期保健入院是否行HIV筛查
新生儿及产妇是否规范化治疗
术后停止使用预防性抗菌药物的时间
适应症
手术方式
术中并发症
术后并发症
新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）质量指标监测表
序号
患者姓名
病情严重程度评估
入住NICU标准
NRDS合并症
治疗方案符合指征
NRDS的健康教育内容与时机
符合标准
住院日及费用
出院情况
患者对服务的满意度评价
转出NICU标准
出院标准
艾滋病母婴传播性疾病质量指标监测表
社区获得性肺炎——住院、儿童（不含新生儿及1-12月婴儿肺炎）质量指标监测表
序号
患者姓名
住院号
病情严重程度评估
氧合评价
病原学检测
抗菌药物使用时机
起始抗菌药物选择符合规范
住院72小时病情严重程度再评估
抗菌药物疗程（天数）
符合出院标准及时出院
疗效、住院天数及费用
疗效
住院天数
住院费用
剖宫产质量指标监测表
序号
尿HCG和/或血HCG
超声
适应症
禁忌症
手术时机
手术方式
子宫肌瘤质量指标监测表
序号
患者姓名
病情严重程度评估
术前住院时间
预防性抗菌药物选择与应用时机
手术相关
术后子宫肌瘤的健康教育
住院日及费用
患者对服务的满意度评价
术前预防性抗菌药物的种类选择
手术开始前1小时内使用预防性抗菌药物
手术超过3小时加用抗菌药物1次
是否行产后治疗随访
避孕方式
是否提供关怀、随访和转介服务
新生儿是否定期检测和随访
自然分娩
仪器助产
剖宫产及指征
乙肝母婴传播性疾病质量指标监测表
序号
患者姓名
是否为表面抗原阳性的孕产妇提供血清学及肝功能检测
是否行病毒载量检测
是否提供转介传染病专科服务
分娩方式
是否规范化治疗
是否按规范接种疫苗
是否行血清学检测，判断效果
是否提供咨询服务
避孕方式
治疗期间是否定期随访
是否行胎儿监护、胎心监测
孕产妇分娩前是否行抗原定量检测
新生儿是否行抗原定量检测
是否提供心理支持及关怀服务
梅毒母婴传播性疾病质量指标监测表
序号
患者姓名
住院分娩，安全助产
产后保健
分娩方式
产时损伤性操作
无孕期保健入院是否筛查、健康教育、规范化治疗
是否行规范化治疗
患者姓名
实施母婴情况评估，符合剖宫产医学指征
预防性抗菌药物选择与应用时机
再次手术指征
评估产后出血量
手术后并发症（包括新生儿）
为患者提供剖宫产的健康教育
切口愈合
术后7天内出院
住院费用
患者对服务的满意度评价
剖宫产指征
Apgar评分
术前预防性抗菌药物的种类选择
胎儿娩出（断脐带）后即使用预防性抗菌药物
手术超过3小时加用抗菌药物1次
喂养方式
是否有产褥期卫生指导
避孕方式
产42天后健康检查情况
是否提供关怀支持服务
胎儿头皮电极监测
人工破膜
会阴侧切
产钳或吸引器助产
其他
自然分娩
仪器助产
剖宫产及指征
母乳喂养
人工喂养
混合喂养
梅毒母婴传播性疾病质量指标监测表
序号
患者姓名
孕期保健
是否行风险评估
是否行健康教育
伴侣是否检测和治疗
是否有流产征兆
孕期是否行规范化治疗