Ontario and McMaster Universities knee and Hip Osteoarthritis Index）是由Bellamy等发展的专门针对髋、膝骨关节炎的评分系 统，在1982年首先提出。现在最新的版本为WOMAC® 3.1 Index。
1. Katz JN, Losina E. Surgery versus physical therapy for meniscal tear and osteoarthritis. N Engl J Med, 2013; 369(7): 677-678. 2. Bennell KL, Egerton T, Martin J, et al. Effect of physical therapy on pain and function in patients with hip osteoarthritis: a randomized clinical trial.JAMA, 2014; 311(19): 1987-1997.
病理生理
临床表现
关节疼痛及压痛
骨摩擦音（感）
关节僵硬 关节肿大
骨关节炎
关节无力 活动障碍
骨性结节
体征
摩擦音/摩擦感/捻发感
关节压痛 游离体
体征
关节活动受限 肌肉萎缩
关节畸形
X线检查
• 关节间歇狭窄 • 关节边缘骨质增生 • 关节软骨下骨质硬化 • 关节鼠 • 软骨下囊性变
诊断
• 诊断标准：手OA、膝OA及髋OA采用美国风湿病学会（ACR）诊
• 0分：无压痛 • 1分：轻压痛 • 2分：明显压痛 • 3分：重度压痛，按压时有退缩反应
运动功能评定
• 关节活动度：传统方法 • 肌力评定：MMT
• 周谋望 岳寿伟 何成奇等 骨关节炎康复治疗专家共识 .中华物理医学与康复杂志
2012.34（12）:951
• 关节神经肌肉协调性评定 •
等速肌力评定
骨关节炎康复治疗
内
•要点回顾
容 提
•康复评定
要
•康复诊断
•康复治疗
知识要点回顾
• OA（Osteoarthritis）是一种发生在滑膜关节、发展缓慢，以关节软骨
破坏，并伴有相邻软骨下骨板骨质增生或骨唇形成为特征的关节疾病。
• 与机械性、代谢、炎症和免疫等因素相关
• 1992年世界卫生组织（WHO）
家居环境安全评估
•跌倒相关环境：Westmead Home
Safety Assessment (WeHSA)
•家居环境安全评估：SAFER HOME
手OA患病率高于膝、髋OA[1] 女性患病率高于男性[1] 美国成人骨关节炎患病人数1995年2.1*107到2008年2.7*107[2] 世界卫生组织WHO认为60岁以上世界人口的10%可能患骨关节炎[3]
关节部位
女性患病率
男性患病率
总患病率
膝
27.3%
21%
23.9%
髋
11.6%
11.5%
• 放射学OA：无临床症状只
有x线OA表现
OA危险因素
年龄 性别
遗传及其他
肥胖 关节损伤
流行病学特征—欧美地区
6.2% 44岁以下
21.6% 45-59岁
42% 60-70岁
OA流行病学特征——国内
40-49岁
36.57%
62.75%
50-59岁
72.67%
60-69岁
70岁以上74.59% Nhomakorabea流行病学—患病率
2010年第6期
滑膜关节
软骨破坏 软骨下骨 滑膜炎症
分类
骨关节炎分为原发性和继发性两类。
原发性骨关节炎：多发于中老年；无明确的全身或局部诱因；与遗传和体
质因素有一定的关系
继发性骨关节炎：多发生于青壮年；可继发于创伤、炎症、关节不稳定等
分类
按照是否伴有临床症状分 为症状性OA和放射学OA
• 症状性OA：伴有明显的OA 临床症状
其他
• 平衡功能评定 • 三维步态分析 • 心理功能评定
结构评定
X线
• 关节间隙 • 软骨下骨 • 关节边缘 • 关节变形
结构评定
核磁磁共振
• 半月板韧带 • 软组织病变 • 有无骨水肿 • 有无滑膜炎 • 有无骨肿瘤 • 有无骨坏死
结构评定
超声波
• 关节渗出液、滑膜增殖 • 炎症反应、关节软骨、关节骨赘、 • 有助于鉴别手的侵蚀性和非侵蚀性OA
活动评定
• 基本日常生活活动能力：改良巴氏量表 Modified Barthel
Index(MBI)
• 工具性日常生活活动能力：Lawton IADL 量表，加拿大作业表
现量表 上肢OA :杰伯森手功能测验 明尼苏达手精细功能评估
WOMAC
• 西安大略和麦克马斯特髋、膝骨关节炎指数（The Western
OA是在力学因素和生物学因素的共同作用下， 软骨细胞、细胞外基质及软骨下骨三者间分解和 合成代谢失衡的结果。
• 1995年国际OA专题会议
骨关节炎（Osteoarthritis，OA）
• 以关节软骨变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关
节病。
• 与衰老、肥胖、炎症、创伤、关节过度使用、代谢
障碍及遗传等因素有关
10.9%
手
43.3%
44.5%
43.5%
1 Pereira D, Peleteiro B, Araujo J, et al. The effect of osteoarthritis definition on prevalence and incidence estimates: a systematic review .Osteoarthritis Cartilage, 2011; 19(11): 1270-1285. 2 Lawrence RC, Felson DT, Helmick CG, et al. Estimates of the prevalence of arthritis and other rheumatic conditions in the United States. Part II [J].Arthritis Rheum, 20 58(1): 26-35.
断标准。
• 其余各关节OA尚无统一诊断标准。
症状 体征 X线检查
康复评定
评定内容
功能
结构
活动
个人与环境因素
参与
疼痛评定
• VAS或者NRS方法 • 关节肿胀评定：关节围度测定
• 周谋望 岳寿伟 何成奇等 骨关节炎康复治疗专家共识 .中华物理医学与康复杂志2012.34（12）:951
• 积分法