正常心电图波形特点
P波 反映左右两心房去极过 程电位和时间的变化。 电刺激由窦房结产生， 经由节间传导通路而扩 散至左右心房。 直立向上而顶端钝圆平 滑，但AVR导联中的P波 是倒置的。 正常时节为0.06-0.12秒. 电压小于0.22－0.25mv.




正常心电图波形特点

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心电图各波段的组成与命名
心电图各波段
心电活动
最早出现较小的波，心房除极波 心房开始复极到心室开始除极
P波与P-R段合计
P波 P-R段
P-R间期
QRS波群
S-T段 T波 Q-T间期
左、右心室除极全过程
QRS 波群终点到 T 波起点的一条直线， 代表心室缓慢复极的过程 心室快速复极的过程。 心室开始除极到复极完毕全过程的时间


P-R间期 指以P波起点到QRS波群 起点的时间间隔。 代表心房开始去极至心室 开始去极的时间。 正常时间为0.12－0.2秒。
S-T段 从QRS波群终点到T波起点的间段，反映心室复极早期 的电位和时间变化。 正常的ST段应该在水平基线，在任何导联其向下偏移 不超过0.05mv,向上偏移不超过0.1mv.
定标电压1cm＝1mV，纵坐标每一小格＝0.1mV 横坐标每1大格分为5小格，每小格＝0.04sec 每1大格＝0.2sec
心率的检测
心率＝300÷大格个数
R-R间距为3个大格，心率＝300÷3＝100次/分
阅读心电图

是否可读 心律状况：窦性？异位？来源？ P-QRS关系？ QRS形态？ ST-T ,有无左偏或右偏 胸导联特点 ，V1V2 rS型, V5V6 qRs型 有无异常Q波。 时间: 正常为0.06～0.10s，最宽不超过0.11s 振幅：aVR的R波一般不超过0.5mV。aVL与aVF的QRS波群可呈qR、Rs或 R型，也可呈rS型。 I导联的R波小于1.5mV， aVL 的R波小于1.2mV，aVF的R波小于2.0mV。

节律不规则 算出一条六秒时段的心电图有多少个R波，然后乘以10 或算出一条三秒时段的心电图有多少个R波，然后乘以 20。


步骤三： 分析P波 有没有P波？ P波型态是否正常（顶端钝圆平滑，直立）？ 是否所有P波的大小和型态都是一样？ P波和QRS波群是否一比一关系？
P”波波型特点是否正常：Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6直立，aVR导联倒 置，其他导联随便。 时间: ﹤0.12s 振幅：肢导联﹤0.25mv 胸导联﹤ 0.20mv Ptfv1 ＞-0.04mm·s

T波方向：多与QRS波群主波方向一致， Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联向上，aVR向下， 若V1T波向上，则V2～V6导联就不应再向下 T波振幅：多＞1/10 R
步骤六： 分析S-T段和T波 S-T段是否正常？ T波的时间和电压是否正常？ T波的波形是否向上？

有否偏移？
正常多为一等电位线 V3＜0.5mv 其余＜0.1mv

步骤二： 计算心率（心室率与心房率） 在心电图上，心跳速率的测量从R波到R波（R-R间期） 来决定心室速率，从P波到P波（P-P间期）来决定心 房速率。在正常节律下，心房和心室率是相同的。计 算方法有几种，有适合用于节律规则下或不规则下：

节律规则 算出R-R（P-P）间期距离多少个小格 1500除以小格的数目或 算出R-R（P-P）间期距离多少个大格 300除以大格的数目
正常窦性心律
房性早搏
房性早搏
正常窦性心律
房性早搏
房速
正常窦性心律
房扑
房颤
正常窦性心律
房性早搏
房室交界性早搏
正常窦性心律
房室交界性早搏
阵发性室上性心动过速
正常窦性心律
I度房室传导阻滞 房性早搏
房室交界性早搏 I I度房室传导阻滞
正常窦性心律
房室交界性早搏 I I度房室传导阻滞（房性早搏 I型）

T波 反映心室复极后期的电位变化。 正常时间为0.1-0.25秒，电压为0.10.8mv.


Q-T间期 指从QRS波群起点到T波终点的时间，反映心 室去极与心室复极的总时间。 正常一般在0.36-0.44秒之间。
心电图分析基本步骤


步骤一: 分析节律（心室与心房） 比较数个周期的P-P间段和R-R间段是否规则。 如果P-P（R-R）间段都是一致，代表心室（心房）节 律是规则。 如果P-P（R-R）间段都是不一致，代表心室（心房） 节律是不规则。
II度房室传导阻滞（II型）
正常窦性心律
I I I度房室传导阻滞
I I I度房室传导阻滞
正常窦性心律
室性早搏
室性早搏
阵发性室性心动过速 室速
正常窦性心律
窦性静止 室速
扭转性室速
正常窦性心律
窦性静止 室速
正常窦性心律
室性早搏
恶性室性早搏RonT
阵发性室性心动过速 恶性室性早搏
祝大家身心健康！

“P”波波型特点是否正常： Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6直立，aVR导联倒置，其他导联随便。

步骤四： 分析P-R间段，评估心房至心室间的传导速度 P-R间段是否正常？ P-R间段是否固定？
PR间期 正常值：0.12 — 0.20 Sec

步骤五： 分析QRS波群 QRS波群的时间是否正常？ 是否所有的QRS波群的大小型态都是一样？ 是否每一个P波后，都有一个QRS波群？
怎样看心电图
心电图临床意义
（能发现哪些问题）




心电图（心电监测、电生理）已成为临床诊断心律失 常的金标准 对心肌梗死可做出定部位、定范围、定时期（急、慢 性）的诊断 心肌缺血和损伤 心房肥大、心室肥厚 电解质紊乱 药物对心脏的影响
肢体导联
胸导联
胸导联电极位置
心电图纸
常规25mm/s走纸速度，每小横格为1mm， 表示0.04s，每小格高1mm，表示0.1mV。
ST抬高： V1、V2＜0.3mv ST压低： ＜0.05mv
ST段
ST抬高： V1、V2＜0.3mv ST压低： ＜0.05mv
V3＜0.5mv
其余＜0.1mv

看QT间期从Q波起点至T波终末代表心室肌除极和复极全过程 所需时间正常：0.32 —0.44s
正常窦性心律
窦性静止
窦性静止
窦性静止