腱鞘炎的处理
• 局部制动，休息 • 同时采用局部热敷或中药外
敷、薰洗、理疗、针灸、按 摩等方法 • 醋酸强的松龙与普鲁卡因混 合液作鞘内注射，疗效显著 • 非手术治疗无效时，手术切 开或部分切除狭窄的腱鞘。
预防
• 合理安排训练，改善训练方法，防止局部
负荷过多 • 运动前做好充分的准备活动 • 运动中或运动后，对易伤部位或负荷大的 部位进行局部按摩或热敷 • 局部放松，有利于创伤的预防
• 阶段1:炎症反应时期2-4天 • 阶段2:修复再生稳固时期6周之内 • 阶段3:塑形重建成熟期6周后
阶段1
• 临床特征:炎症、组织抗阻前疼痛 • 治疗目标：止痛、控制炎症、保持关节活
动范围、保持肌肉弹性和力量 • 治疗计划：PRICE保护、休息、冰敷、压迫、 抬高
急性损伤的处理原则PRICE Protection Rest Ice Compression Elevation
运动损伤的病理和处理
软组织损伤
• 运动损伤中最多见的是软组织的损伤 • 软组织一般包括肌肉、肌腱、腱鞘、筋膜、
韧带、血管、关节囊、软骨等，发生在这 些组织的损伤称为软组织损伤
分类
• 据损伤后皮肤、粘膜
是否有创口和外界相 通，分为开放性损伤 和闭合性损伤
开放性软组织损伤
• 是指受伤部位皮肤与粘膜破裂，伤口与外
闭合性软组织损伤的处理
• 闭合性软组织损伤是指局部皮肤或粘膜完
整，无裂口与外界相通，损伤时的出血积 累在组织内 • 这种损伤在体育运动中最常见
常见的闭合性软组织损伤
• 挫伤 • 肌肉肌腱拉伤 • 关节韧带损伤 • 滑囊炎 • 腱鞘炎
挫伤
• 由钝性暴力直接作用于身体某部位使该处
及皮下组织或器官受损，如运动中相互冲 撞、被踢打或身体某部碰击在器械上等 • 轻者仅是皮下组织（如肌肉、韧带等）挫 伤，重者（如头、胸、腹部等）常因某些 器官的损伤而合并休克 • 体育运动中较常见的是股四头肌和小腿前 部挫伤
•
手指屈肌腱腱鞘炎
• 疼痛：掌指关节掌侧疼
痛，可向腕部放射 • 压痛：局部有压痛，并 可触及因肌腱肥厚而成 的小结节 • 功能障碍：手指活动不 便，不能伸屈，交锁。 用力屈手指时可出现弹 响，故称扳机指或弹响 指。
踝部腱鞘炎
• 踝部损伤性腱鞘炎均可出现蹬地疼痛 • 局部肿胀、疼痛、触及磨擦感，抗阻痛
• 面部最好不用紫药水 • 关节附近的擦伤，一般不用暴露疗法，因
为干裂易影响关节运动，一旦发生感染也 易波及关节。因此，关节附近的擦伤经消 毒处理后，多采用消炎软膏或多种抗菌素 软膏搽抹，并用无菌敷料覆盖包扎。
有异物时处理方法
• 创口中若有煤渣、细砂等异物时要用生理
盐水冲洗干净，必要时可用消毒的硬毛刷 子将异物刷净 • 创口可用双氧水、创口周围用75%酒精消 毒，然后用凡士林纱条覆盖创口，并包扎 • 创口较深、污染较重时，应注射破伤风抗 毒血清，并给以抗菌素治疗
Protection (Taping)
• 预防 • 紧急处理 • 防止再受伤
限制关节的活动 加強韧带和肌腱 压迫、固定受伤部位 精神上的慰藉
R=Rest（休息）
• 要求運動員停止受傷部位的運動。受傷後
好好休息可以促進較快的復原。
I=Ice（冰敷）
• 冰敷袋置於受傷部位，受
傷後48小時內，每隔2-3小 時冰敷20-30分鐘。 • 冰敷時皮膚的感覺有四個 階段：冷→疼痛→灼熱→ 麻木，當變成麻木時就可 以移開冰敷袋。
阶段3
• 临床特征：炎症消散、组织抗阻后疼痛 • 治疗目标：恢复正常组织关节 • 治疗计划：降低瘢痕粘连（牵拉）、与运
动相关的功能训练（specifical adaptive impose demand)训练姿势、形式、活动、 项目、频率、时间、环境和强度，强调针 对性、特殊性
• 若有瘢 痕和粘连应设法软化或分离，以促
撕裂伤
• 以头面部皮肤撕裂伤最为多见，如篮球运
动中，眉弓被对方肘碰撞而引起眉际皮肤 撕裂等 • 若创口较小，经消毒处理，用粘膏或创可 贴粘合即可 • 撕裂创口较大，则须止血，缝合创口 • 伤情较重、污染较重时，应注射抗破伤风 抗毒血清，并给以抗菌素治疗
刺伤和切伤
• 田径运动中被钉鞋或标枪刺伤 • 冬季滑冰时被冰刀切伤等 • 处理方法与撕裂伤基本相同
进功能的恢复 • 治疗方法以按摩、理疗和功能锻炼为主， 配合支持带固定及中草药的熏洗等
• 上述的三期辩证施治适用于较严重的急性
闭合性软组织损伤 • 倘损伤较轻，病程修复快，可把中后期的 治疗方法并用，把活血生新和功能恢复结 合起来
慢性损伤
• 主要是改善伤部的血液循环，促进组织的
新陈代谢，合理地安排局部的负担量 • 治疗方法与急性损伤的中后期大致相同， 应将功能锻炼和治疗紧密地结合起来
肌肉、肌腱拉伤
• 由于肌肉主动猛烈收
缩，其收缩力超过了 肌肉本身所承担的能 力或肌肉受力牵伸时 超过了肌肉本身固有 的伸展程度均可引起 肌肉拉伤
• 损伤可发生在肌腹、肌与腱的交界处、腱
的附着处 • 由于致伤力的大小和作用性质不同，可引 起肌肉、肌腱部分纤维断裂、完全断裂或 微细损伤的积累 • 除肌肉本身的拉伤外，常可同时合并肌肉 周围的辅助结构如筋膜、腱鞘和滑囊的损 伤
Байду номын сангаас
症状与诊断
• 典型受伤动作，听到响
• • •
声或有撕裂感 疼痛、肿胀、压痛 肌肉抗阻收缩痛 疼痛，肿胀，运动功能 严重障碍，肌肉出现收 缩畸形，伤处可摸到凹 陷或一端异常隆起时， 为部分或全部断裂。
处理
• 肌肉微细损伤或少量肌纤维撕裂时，冷敷、
加压包扎或外敷新伤药 • 肌肉松弛位固定，24小时后按摩、痛点药 物注射、理疗 • 疑肌纤维大部分或完全断裂时，尽早手术
• 由于肌肉反复收缩，
使牵拉的肌腱与腱鞘 不断摩擦，引起肌腱 腱鞘的创伤性炎症 • 由于局部鞘管壁逐渐 增厚，管腔变窄，有 时肌腱呈梭形膨大， 形成狭窄性腱鞘炎
桡骨茎突部腱鞘炎
• 疼痛：桡骨茎突处疼痛、呈 • • •
进行性加重 肿胀：局部有轻度肿胀 压痛：局部压痛敏锐，皮下 可触及肿块 重者在拇指伸和外展时出现 磨擦音和弹响 功能障碍：拇指和腕部运动 受限。屈拇握拳尺偏剧痛
•
慢性软组织损伤
• 由于急性损伤后处理不当而转变为慢性损伤，
或因局部长期负荷过度引起组织劳损，即由微 细的小损伤逐渐积累而成。 • 早期： 局部酸胀，组织形态上无明显变化 • 中期：局部酸胀疼痛，活动后消失，有反复 • 晚期：小血管发生改变， 疼痛加重，局部温 度下降，有发凉感，重可致组织坏死
软组织损伤修复阶段
運動傷害救護包（2）
•固定用Tape •彈性Tape •內包扎 •肌肉支持帶 •剪刀 •刮胡刀 •黏性喷剂
Initial Management of a Sprain (PRICE)
• In the initial 24 hours, it is very
important to avoid things which might increase swelling. Avoid:禁忌 – hot showers热水浴 – heat rubs热擦 – drinking alcohol饮酒 – Aspirin阿司匹林
阶段2
• 临床特征：炎症减轻，组织抗阻时疼痛 • 治疗目标：控制炎症、恢复软组织活动、
恢复关节活动、恢复肌肉力量和弹性 • 治疗计划：PRICE、软组织和关节活动、力 量、灵活性、本体感觉训练
• 热疗和按摩在此期的治疗中极为重要，按
摩手法应从轻到重，从损伤周围到损伤局 部 • 损伤局部的前几次按摩必须较轻以防发生 骨化性肌炎
后注入考的松类药物，并加压包扎 • 慢性滑囊炎：对病程长、疼痛重、影响关 节功能者，可考虑手术切除滑囊 • 预防：合进安排训练计划，局部负荷，改 进技术动伤、使用必要的保护支持带
腱鞘炎
• 腱鞘是两层纤维膜构
成的长形密封小管套 在肌腱周围，腱鞘的 内层覆盖在肌腱的表 面，外层附在周围的 韧带及骨面上 • 两层之间有少量滑液 可减少肌腱活动时与 周围结构的磨擦
滑囊炎
• 滑囊是结缔组织构成
的密封小囊 • 囊内有少量滑液多位 于关节附近 • 介于肌肉和肌腱附着 处与骨隆起之间 • 可减轻肌肉、肌腱与 骨之间的磨擦
• 因受到外力的直接
撞击使囊壁受到损 伤而发生急性创伤 性炎症，或因局部 活动过多囊壁受到 反复磨损而发生慢 性损伤
处理
• 急性期：制动、固定。外敷药物，或穿刺
界相通，常有组织液渗出或有血液自创口 流出 • 这类损伤的处理原则是及时止血和处理创 口，预防感染 • 先止血再处理伤口
常见的开放性软组织损伤
• 擦伤 • 切伤 • 刺伤 • 撕裂伤
擦伤
• 是皮肤受到外力摩擦所致，皮肤组织被擦破
出血或有组织液渗出 • 创口较浅、面积较小的擦伤，可先用生理盐 水洗净创口，创口周围用75%的酒精消毒 • 局部擦以红药水或紫药水，无须包扎，让其 暴露在空气中待干后即可
预防
• 准备活动 • 肌肉力量练习和柔韧练习 • 改进技术缺点 • 注意锻炼环境的湿度、温度和运动场地情
况
关节韧带损伤
• 由间接外力所致，在外力作用下使关节发
生超常范围的活动而造成 • 轻者发生韧带部分纤维的断裂 • 重者则韧带纤维完全断裂 • 可引起关节半脱位或完全脱位 • 同时合并关节囊、滑膜和软骨组织的损伤
• Air Splint充气夹板
E=Elevation（抬高）
• 傷處應高於心臟部位，且儘可能在傷後24
小時內，都抬高傷部。當懷疑有骨折時， 應先固定在夾板後再抬高，但有些骨折是 不宜抬高的。
運動傷害救護包（1）
• 冷冻喷剂 • 装冰块用的小塑料袋 • 固定用弹性绷带 • 消毒过的紗布 • 消毒过的棉棒 • 简单常备药物 • 吊帶、安全別针