双歧杆菌 大肠杆菌 类杆菌
10 15 days
20 25
正常小儿大便
1.胎粪 – 定义：新生儿最初排出的深墨绿色粘稠、无臭味的大便 – 组成：肠道脱落的上皮细胞、消化液和吞下的羊水 – 时间： • 生后12小时开始排便 • 24小时无胎粪，应检查有无肛门闭锁等
2.人乳喂养儿的粪便 – 黄色或金黄色，糊状，不臭，每日2～4次
3）低苯丙氨酸配方：确诊苯丙酮尿症的婴儿应使用 低苯丙氨酸配方奶。
奶量估计
人乳分泌的量不易获得，当婴儿体重增长满意、睡眠状况 良好及尿量正常（＞6-7次/d）时可提示人乳量充足 婴儿配方奶摄入量20g/(kg·d)或150ml/(kg·d) 虽然＞4个月龄的婴儿已添加其它食物，配方奶仍是婴儿 的主要营养来源，应基本维持原摄入量（4-7个月增加辅 食不减奶量） 配方奶作为6月龄内婴儿的主要营养来源时，需要经常估 计婴儿奶的摄入量。3月龄内婴儿奶量约500～750 毫升/ 日，4～6月龄婴儿约800～1000 毫升/日，逐渐减少夜间 哺乳
2.母乳喂养是婴儿从胎内完全依赖母亲 摄取营养和断乳后完全独立生活的一 种过渡营养方式
促进乳汁分泌
1.0-2个月龄的小婴儿频繁吸吮乳头 2.按需哺乳 3.每次哺乳排空乳房 4.母亲情绪放松可促进母亲乳汁分泌 5.母亲丰富营养摄入
母乳储存时间
储存条件 最长储存时间
室温（25℃）
4小时
冰箱冷藏室 （4℃）
3.人工喂养儿的粪便 – 淡黄色或灰黄色，较干厚，有臭味，每日1～2次
4.添加辅食后的粪便 – 外观褐色，接近成人，每日1次
异常小儿大便
1.消化不良大便
呈黄色或黄绿色，稀薄含水分较多，或含有蛋花状白色小凝 块，质不均匀，每日4～5次以上。 以淀粉类食物消化不良为主者，大便多泡沫并有酸臭味。 以蛋白质类食物消化不良为主者，粪便有腐臭味。 以脂肪类食物消化不良为主者，大便中多有皂块或脂肪颗粒。 混合性消化不良多见。蛋花样
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配方奶选择
治疗性配方奶选择 1）水解蛋白配方：对确诊为牛乳蛋白过敏的婴儿，
应坚持母乳喂养，可继续母乳喂养至2岁，但母亲要限 制奶制品的摄入。如不能进行母乳喂养而牛乳蛋白过敏 的婴儿应首选氨基酸配方或深度水解蛋白配方奶，不建 议选择部分水解蛋白配方奶、大豆配方奶。
2）无乳糖配方：对有乳糖不耐受的婴儿应使用无乳 糖配方奶（以蔗糖、葡萄糖聚合体、麦芽糖糊精、玉米 糖浆为碳水化合物来源的配方奶）。
胃
1.婴儿胃呈水平位，贲门括约肌发育不成熟 溢乳 2.新生儿胃酸和酶分泌较少，活力低 消化能力差 3.胃排空时间因食物种类不同而不同
水为1.5～2小时 母乳为2～3小时 牛奶为3～4小时 早产儿胃排空慢，易发生胃潴留
肠
1.肠管长，黏膜富含血管和淋巴 利于消化吸收 2.肠系膜柔软且长，肠管固定性差 易肠套叠、肠
部分人乳喂养
补授法(0-6个月前) 每次哺人乳后加一定量配方奶 补授的乳量根据婴儿食欲及母乳分泌量而定，即“缺多少补 多少”。
代授法(6个月以后) 用配方奶代替一次母乳喂养
配方奶量至800ml/d即可完全替代人乳（通常为12月龄)
配方奶喂养
因各种原因不能进行人乳喂养时，完全采用配方奶喂哺婴 儿，为配方奶喂养 能满足正常生长到4个月所需要的基本营养素、能量、液 体量 不宜直接用普通液态奶、成人奶粉、蛋白粉等喂养婴儿。
小婴儿胰蛋白酶 和脂肪酶的活性 较低，淀粉酶的 活性更低
3个月以下的小儿不宜喂淀粉类食物
肠道细菌
1.胎儿消化道内无细菌 2.出生后细菌大多集中在结肠和直肠内 3.肠道菌群受食物成分的影响
– 母乳喂养以双歧杆菌占优势 – 人工喂养和混合喂养儿各菌群比例几乎相等
4.正常肠道菌群对侵入的致病菌有拮抗作用
扭转 3.肠壁薄，通透性高，毒素、过敏源和消化不全的产
物易吸收 全身性感染或变态反应性疾病。
肝
1.正常婴幼儿肝脏可在右肋缘下触及 2.婴儿在感染、缺氧、中毒等情况下易发生
肝脏肿大和变性 3.婴儿肝细胞再生能力强，不易发生肝硬化 4.胆汁分泌少，对脂肪的消化和吸收较差
胰腺
出生时胰液分 泌量少，3～4 个月时胰腺较 快发育
母乳是婴儿理想食物 • 丰富糖、蛋白质及脂肪、比例适当 • 免疫物质 • 丰富微量营养素 • 一个健康乳母可提供足月儿
正常生长到4个月所需要的基本营养素、 能量、液体量
尽早开奶
1.生后2周是建立人乳喂养的关键时期， 婴儿出生后第一次吸吮的时间是成功 建立人乳喂养的关键，宜尽早 （30min-2h）开始第一次吸吮
肠道细菌
% of total faecal micro-organisms % of total faecal micro-organisms
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 0
母乳喂养
双歧杆菌 大肠杆菌 类杆菌
5
10 15 20 50 40 30 20 10 0 05
2.饥饿性大便 由于缺乳或辅食添加不及时造成长期喂养不足，体 重增长缓慢，大便中缺少食物残渣主要是肠道分泌 物，大便呈暗褐色或暗绿色，次数较多，量少，有 粘液。
婴儿能量的需要
年龄 1周内 2~3周 1岁以内
能量（kal/kg/d） 60 100 110
二、0~12月婴儿喂养要点
1、0~6月喂养要点
0～1岁婴儿喂养及护理
儿内一科 陈 放
主要内容
婴儿消化系统生理特点 0~12月婴儿喂养要点 常见喂养问题及护理
一、婴儿消化系统生理特点
口腔 1.足月儿出生具有较好的吸吮吞咽功能、口 腔黏膜干燥，易发生损伤和感染 2. 3～4个月时常出现生理性流涎 3. 3个月以下婴儿唾液中的淀粉酶分泌不足， 不宜喂淀粉类食物 食管 新生儿和婴儿食管下端贲门括约肌发育不 成熟，9个月以下小儿常发生胃食管反流。
48小时
冰箱冷冻室（20℃）
3个月
WHO认为在添加其它食物满足婴儿生长发育需要的同时，只要母亲及 婴儿双方愿意，可继续人乳喂养至2岁 目前各国的喂养建议对婴儿继续人乳喂养的年龄略有不同，多数主张 婴儿12个月龄时生理性断离人乳 不宜母乳喂养： 1. 活动性肺结核 2. 病毒性肝炎 3. 严重的心脏、肾脏等疾病 4. 重度精神病 5. 重症糖尿病 6. 用药：磺胺药、氯霉素、喹诺酮、类固醇等 7. 无乳汁分泌 8. 患遗传代谢病(苯丙酮尿症等)患儿 不影响母乳喂养： 1.母亲感冒、乳腺肿胀 2.用药:β-内酰胺类、抗生素等 3.婴儿黄疸