自体输血率（例） 术中自体血输注率
24个病种临床路径名单
(2016年)
1. 阿尔茨海默病 2. 重症帕金森病 3. 鼻咽癌 4.分化型甲状腺癌 5. 睾丸癌 6. 喉癌 7. 下咽癌 8. 多部位骨折 9. 眼眶爆裂性骨折 10. 进行性结构性脊柱侧凸 11. 非ST段抬高型急性冠脉综合征介入治疗 12. 高血压脑出血外科治疗 13. 风湿性二尖瓣狭窄 14. 严重类风湿 15. 抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎 16. 急性骨髓炎 17. 新生儿败血症 18. 四氢生物蝶呤缺乏症 19. 儿童先天性动脉导管未闭临床路径 20. 儿童先天性肺动脉瓣狭窄临床路径 21. 法洛四联症 22. 失代偿肝硬化 23. 肺动脉高压 24. 肺血栓栓塞症
临床输血医疗质量控制指标
指标 手术人次数增长率 出院人次增长率 用血总量增长率
用血患者比率 手术台均用血量 出院人均用血量 手术级均用血量 输血人均用血量
单病种用血量 DRGs组均用血量
自体输血率 用血平均检验指标 不合理用血比率
用血总量
确定用血关键科室 用血总量前十名的科室是需要重点监控的科室
心脏大血管外科5个病种 (2009年)
• 第一诊断为房间隔缺损（继发孔型）（ICD-10：Q21.102） • 行房间隔缺损直视修补术（ICD-9-CM-3：35.51/35.61/ 35.71） • 第一诊断为室间隔缺损（ICD-10：Q21.0） • 行室间隔缺损直视修补术（ICD-9-CM-3：35.53/35.62/ 35.72） • 第一诊断为动脉导管未闭（ICD-10：Q25.0） • 行动脉导管介入封堵术（ICD-9-CM-3：39.7901） • 第一诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病（ICD-10：I25.1） • 行冠状动脉旁路移植术（ICD-9-CM-3：36.1） • 第一诊断为风湿性心脏病二尖瓣病变（ICD-10︰I05） • 行二尖瓣人工机械瓣置换术（ICD-9-CM-3︰35.24）
• 手术与操作编码《国际疾病分类手术与操作》ICD-9-CM-3
《医疗技术临床应用管理办法》2009 手术分级
根据风险性和难易程度不同，手术分为四级： 一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术； 二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难
度的手术； 三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术； 四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的重大手术。
概念简介 用血评价
信息系统
临床输血管理目标
• 安全 • 合理 • 科学 • 有效
法律法规
《山东省医院临床输血管理规程》（2011） 《三级综合医院评审标准实施细则》（2011） 《医疗机构临床用血管理办法》（2012年）
用血评价
指标 标准
日常统计学评价
• 医院运行基本监测指标 • 住院患者医疗质量与安全监测指标 • 单病种质量指标 • 重症医学质量监测指标 • 合理用药监测指标 • 医院感染控制质量监测指标 • 临床检验医疗质量控制指标 • 麻醉专业医疗质量控制指标 • 急诊专业医疗质量控制指inical pathway)是指针对某一疾病建立 一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临 床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指 导来促进治疗组织和疾病管理的方法，最终起到 规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量 的作用。相对于指南来说，其内容更简洁，易读 、适用于多学科多部门具体操作，是针对特定疾 病的诊疗流程、注重治疗过程中各专科间的协同 性、注重治疗的结果、注重时间性。
数有近万个，；DRGs比单病种更为科学、合理。
ICD编码
• 国际疾病分类（internationalClassificationofdiseases,ICD） ，是WHO制定的国际统一的疾病分类方法，后改名《疾病 和有关健康问题的国际统计分类》。
• 病名编码《疾病和有关健康问题的国际统计分类》ICD-10
单病种临床用血评价
山东省千佛山医院输血科 山东省输血质量控制中心
刘小信
概念简介
用血评价 信息系统
单病种用血评价制度
《关于进一步加强血液管理工作的意见》 国卫医发【2015】68号
建立以单病种为基础的临床用血评价制度
《2016年国家卫生计生工作要点》 国卫办发【2016】6号
建立以单病种为主的临床用血考核评价制度
单病种
• 单病种是指没有并发症,单一的疾病.常见的 有:非化脓性的阑尾炎，胆囊炎，胆结石， 剖腹产等。
• 单病种在诊断、治疗、专柜方面具有共性 ，可用来进行院内和院间质量管理评价。
第一批单病种 （2009）
• 急性心肌梗死 • 急性心力衰竭 • 社区获得性肺炎CAP-住院、成人 • 脑梗死STK • 髋关节置换术、膝关节置换术 • 冠状动脉旁路移植术CABG
• 根据病人的年龄、性别、住院天数、临床 诊断、病症、手术、疾病严重程度，合并 症与并发症及转归等因素把病人分入500600 个诊断相关组。
• DRGs是世界公认的比较先进的支付方式之 一。
单病种与DRGs
• 相同点: • 都以疾病诊断以及ICD编码为基础. • 不同点: • DRGs组仅有几百个，可以覆盖所有病种；而病种
单病种和临床路径
• 卫办医政发〔2009〕148号 • 各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生
产建设兵团卫生局： • 为规范临床诊疗行为，提高医疗质量和保
证医疗安全，我部组织有关专家研究制定 了房间隔缺损等心脏大血管外科5个病种的 临床路径。现印发给你们，请……
• 分类方式和治疗方式
DRGs
• DRGs（Diagnosis Related Groups）（疾病） 诊断相关分类
• 三级综合医院25% • 二级综合医院10%
自体输血 率
自体血：自体全血（术前自体血储存和术中血液稀释） 自体红细胞（血液回收、单采红细胞） 自体血浆（机器单采） 自体血小板（机器单采）
自体输血率（量）
符合自体输血适应证的手 术患者自体血输注量占输 血总量的比率
术中自体血输注量/术中输血总量 ×100%