辨证：血瘀证、痰证
分析：心悸，心前疼痛，为心脉痹阻不 通。而心痛发于夜间，憋闷兼有刺痛为 痰瘀互阻心脉胸阳不振。体胖有痰，身 重困倦，苔腻脉滑为痰浊内阻，脉弦舌 紫暗为瘀血阻脉之征。
气血津液辨证病例
11.高某，男，50岁。心悸，易于饭后 发生，胸闷气短，面色淡白，头晕，出 冷汗。往往因疲劳或情绪激动时诱发心 悸。下肢轻度浮肿，晨起吐少量痰，大 便溏泻，脉右沉滑，左弱，均有结、代， 舌淡苔薄白。请作气血辨证诊断，并进 行病机分析。辨证：气虚证、水肿（心 气虚证兼脾虚湿胜）
辨证：气逆证（肝胃不和，胃气上逆）
分析：肝主升发，胃主和降，以协调气 机升降平衡。肝失疏泄，横逆犯胃，肝 气升发太过，致胃气失降而上逆胁膈， 故呃逆频频而歇止，并泛酸口苦，头胀 痛。肝胃不和则脘胁肋痛，舌脉亦为肝 胃不和之征
气血津液辨证病例
9.单某，女，40岁。4年前小产后即觉 两手指发苍白，遇寒更甚。每年秋冬两 季，面部及两手紫黑、胀痛，劳累亦发， 甚则无知觉。每日二三次，得热缓解。 月经稀淡错后。舌质淡青，苔薄，脉细 弦。请写出主诉，气血辨证诊断，并进 行病机分析。
主诉：发作性手指麻木紫黑疼痛４年。 辨证：血瘀证
分析：小产后，营血亏虚，寒邪乘虚侵 入经脉，凝滞收敛，故觉指麻紫黑疼痛。 血得温则行，得寒则凝，故喜暖怕冷， 得温痛减。经水稀少错后亦为血虚。舌、 脉均为血虚血瘀之征。
气血津液辨证病例
10.黄某，男，50岁。三年来胸闷，心 悸气急，陈发心前区痛，于劳累、受凉、 饱食后诱发，每三五日一发，多在夜间， 憋闷疼痛，时有刺痛，痛连肩背，每次 约２～５分钟，短气乏力，体胖有痰， 身重困倦，舌质紫暗，舌苔白腻，脉沉 弦滑。请作气血津液辨证诊断，并进行 病机分析。
气血津液辨证病例
辨证：暑证 分析：本证中，因在夏令时劳作过久，
暑热炎蒸，上扰清窍，内灼神明，故见 突然昏倒；暑热之热，灼气伤津，故发 热，汗出不止；虽神识已清，但津液为 炎热所伤，故口渴，尿黄；暑病汗多， 气随汗泄，故疲乏而脉虚数。
气血津液辨证病例
2.刘某，女，67岁。皮肤干燥、脱屑， 夜间痒甚，头晕，面色萎黄，舌淡，脉 弱。本病为何证？并作证候分析。
辨证：气虚证、血热证
分析：患者带下黏液带血，初认为是行 经日久，后经详细询问病情，确定为赤 带。纳差，疲倦乏力为脾失健运之象； 脾虚湿盛下注，故带下色白。湿蕴化热， 热迫血分妄行，则为赤带。病已数年， 正气受损，故见气短等虚证。
气血津液辨证病例
6.武某，女，37岁。末次月经于5个月 以前，以后月经未行，经治未效。现头 晕健忘，心慌气短，乏力自汗，睡眠不 实，多梦，身痛，腿酸抽筋，阴道分泌 物减少。舌质淡，苔薄白，脉沉细。请 作出气血辨证诊断，并进行病机分析。
辨证：气血两虚
分析：营血亏虚，经水乏源，故而闭经。 血不能上荣，故见头晕健忘。血虚筋脉 失养，故见腿酸抽筋，身痛。心血虚， 则心悸失眠。脾气虚，则气短乏力自汗。 舌脉亦为气血亏虚。
气血津液辨证病例
.于某，女，35岁。8天前起两胁疼痛， 右侧较剧。刻下寒热往来，两目发黄。 胁肋疼痛，胸闷恶心，食欲不振，口苦 溺赤，大便干结，前额胀痛，舌尖边红， 苔白腻，中根色黄，脉濡数。请作出病 因辨证诊断，并进行病机分析。
辨证：湿证（湿热证）
分析：肝胆湿热蕴蒸，故见寒热往来， 两目发黄，口苦尿赤便干。肝胆经气不 利，故胁肋疼痛。肝胆湿热犯胃，湿重 于热，故胸闷恶心，食欲不振。舌红苔 黄白而腻，脉濡数亦为肝胆湿热，湿浊 较重。
气血津液辨证病例
8.杜某，女，23岁。一月前发生呃逆， 逐渐加剧，除睡眠外，几无片刻休止， 言语对答时，亦无歇止。胃脘胀闷隐痛， 向胁肋放射，纳食减少，时而泛吐酸水， 口苦而干，头胀痛，舌质淡红，苔白根 腻，脉弦。请作出气血辨证诊断，并进 行病机分析。
分析：心位胸中，心气不足，胸中宗气 运转无力，则心悸，胸闷气短；不能运 血上荣，故面色淡白，气虚不能卫外而 自汗，劳则气耗，故诸症加重。浮肿， 有痰，便溏为脾虚湿胜，舌脉均为上证 之征。
[临床医学]代谢综合征与 脑卒中2
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气血津液辨证病例
气血津液辨证病例
1、谢某，男，28岁。于抗洪抢险中突 然昏倒，发热，汗出不止。经抢救神识 已清，但觉口渴，疲乏，尿黄，舌红， 脉虚数。本病应诊断为何证？并作证候 分析。
辨证：湿证（寒湿）
分析：风寒湿邪侵入经脉关节，气血痹 阻不通，故关节疼痛，甚则肿胀、屈曲 不利。寒湿偏重，故寒冷阴雨时疼痛加 剧。寒湿痹阻日久，气血失养，故乏力 神疲，肌肉萎缩。舌、脉亦为寒湿及气 血不足。
气血津液辨证病例
5.盛某，女，27岁。数年来阴道常有血 性黏液，初时认为是带经日久，月经周 期提前反致，但经后血量虽减少仍挟有 白带黏稠物。平时疲倦乏力，纳差，心 慌气短。末次月经提前10天，行经1天。 舌质红，苔白根腻，脉细滑。请作出气 血辨证诊断，并进行病机分析。
辨证：血虚生风证
分析：血虚肌ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ失养，见面色萎黄，皮 肤干燥，甚则脱屑；血虚生风，见风性 摇动之皮肤瘙痒；血虚脑髓失养见头晕； 舌淡脉弱为血虚证之脉象。
气血津液辨证病例
3.谢某，男，15岁。三日前两膝关节肿 痛，怕冷发热，次日踝关节肿胀疼痛， 昨日肩肘关节亦痛。现双膝、踝关节红 肿、压痛，右肩关节压痛，但无肿胀。 身热，咽痛口干，汗出，舌红苔薄黄腻， 脉数。请写出主诉，并进行病因辨证及 病机分析。
主诉：关节游走疼痛红肿3日。
辨证：湿证
分析：风湿侵入脉络，痹阻不通，郁而 化热，故关节疼痛游走不定，且痛处红 肿。热邪内郁，故见身热汗出，热壅咽 喉，而见咽痛。舌红苔黄腻，脉数，亦 属内热兼湿之征。
气血津液辨证病例
4.黎某，男，25岁。腰脊疼痛，下肢关 节强直三年。现觉胸痛，腰脊及下肢关 节疼痛，膝踝关节肿胀难伸，行走需用 拐杖。每逢寒冷阴雨天气疼痛加剧。腿 部肌肉萎缩，乏力神疲，舌淡苔薄，脉 细滑。请进行病因辨证诊断，并作病机 分析。