粒细胞在毛细血管丰富的脏器以随机方式逸出血 管壁进入组织不再返回血循环，生存期为1-3天，组 织中的粒细胞约为血管内的20倍。
WBC 成人 （4.0-10.0）×109/L
新生儿: （15.0-20.0）×109/L
6个月-2岁（11.0-12.0）×109/L
N杆状: 0.01-0.05
N分叶: 0.5-0.7
女0-20mm/1h末 临床意义： 生理性增快：
1．妇女月经期，血沉多略增快。 2．妊娠三个月以上血沉增快。 3．老人尤其是大于60岁以上老人， 因纤维蛋白增加而增快。
病理性增快：
1．各种炎症：
（1）急性细菌性炎症、感染2—3天即可增快。
（2）慢性炎症：结核、结缔组织炎症、风温热 等于活动期血沉增快。
1） 红细胞胞膜表面唾液酸。
2）红细胞之间排拆力的下降，可导致 缗钱状形成。
影响ESR的因素主要有:
1.血浆因素:血浆中的球蛋白纤维蛋白 原增多。
2.红细胞因素:当严重贫血时,RBC总面 积下降,阻力下降,血沉加快。
3.血沉管的位置
4. 其它:抗凝情况、温度、采血后操作 时间。
方法：魏氏法（Westergren）法。 正常参考值：男0-15mm/1h末
⑤ 慢粒及骨髓增殖性疾病
⑥ 恶性肿瘤晚期。
N 减少(neutropenia)
白细胞总数低于4×109/L称白细胞减少症
中性粒细胞绝对值低于1.5×109/L称粒细胞减少症 中性粒细胞绝对值低于0.5 ×109/L称粒细胞缺乏 症
① 感染性疾病：病毒感染（流感、麻疹、 病毒性肝炎、水痘、风疹、巨细胞病毒 等）。伤寒白细胞暂时性下降，某些严 重细菌性感染。
L:
0.2-0.4
E:
0.005-0.05
B:
0-0.01
M:
0.03-0.08
中性粒细胞（neutrophil,N) 是从骨髓 中造血干细胞增殖分化而产生的。
集落刺激
多能干细胞
粒-单核系祖细胞
调控因素
细胞分化
中性粒细胞或单核细 胞
1. 生理变化:
1)新生儿:一般在15.0×109/L左右, 出生 72小时后 开始下降,3-4个月降至10×109/L左右. 2)进食、运动及情绪激动一过性增高。 3)妊娠期WBC逐渐增高，产后4-5天可恢复正常。
由于WBC生理波动很大，故计数波动可达30%。
2. 病理变化
临床上以绝对值增加为标准比较准确。
N 增多(neutrophilia) 由于N最多，增加常常导致WBC增加，多
数情况下WBC的增加与N的增加是一致的。
①急性感染、化脓性炎症。
②急性大出血：早期1-2h内WBC即可增加，但RBC、 HB尚未改变，可作为早期内脏出血的辅助依据。
a）急性出血时可致病人缺氧和机体应激反应， 贮存池血细胞大量释放。
b）病人反射性血管床收缩和脾脏释放存血。
c）失血早期体内血液的血浆与血细胞比值尚未 出现改变。
③ 急性中毒：酮症酸中毒、尿毒症、化学品中 毒等。
④ 严重的组织损伤：大面积烧伤、心肌梗塞、 较大手术后WBC持续增高12-36小时。心肌梗 塞发作1—2天WBC明显增加，并可持续一周 ，此可区别心梗和心绞痛。
② 血液系统疾病：再生障碍性贫血、粒细 胞缺乏症，非白血性白血病。
③ 物理、化学因素：放疗、化疗。
④ 单核—巨噬细胞系统功能亢进,如脾亢
其他： SLE
二）嗜酸粒细胞(eosinophil,E)
E增多
寄生虫病：血吸虫、丝虫 变态反应性疾病：哮喘、药物过敏 皮肤病：湿疹、剥脱性皮炎 血液病：慢粒、恶性淋巴瘤 某些肿瘤：转移瘤 某些传染病：猩红热 其他：风湿病、肾上腺皮质功能降低
E 减少：见于伤寒、长期应用肾上腺皮质激素
B增多 过敏性疾病 血液病：慢粒、骨纤、
嗜碱白血病 恶性肿瘤
四）单核细胞(monocyte,M)
M增多
①某些感染：感染性心内膜炎、疟疾、黑热病 结核病。
②某些血液病：单核白血病、传单、骨髓增生 异常综合症
五）淋巴细胞(lymphocyte，L)
L增多
血沉减慢：无临床意义。
1． 室温在18—25度时测。 2． 采血2小时内完毕。 3． 抗凝剂：血=1：4 4 ．血沉管必须直立。
（一） 红细胞和血红蛋白的检测 （二） 白细胞的检测
白细胞计数及分类 中性粒细胞核象变化 中性粒细胞的中毒改变 淋巴细胞的病理形态
干细胞池组织损伤、坏死，较大手术创伤可致血沉 增快，一般2—3周内恢复，心梗发病2-3天后 可使血沉增快，持续2—3周，心绞痛时正常， 故可鉴别。
3．恶性肿瘤:血沉多明显增快,多属正 常。 4．高球蛋白血症的疾病如：SLE、多 发性骨髓瘤、黑热病、肝硬化。 5．贫血HB<90g/L时，血沉增快。 6．高胆固醇血症，血沉可增快。
此两个阶段在骨髓增殖分化
为粒细胞成熟后由骨髓释放至外 周血即进入到此功能池
分裂池—原、早、中幼粒，具有分裂能力 成熟池—晚粒、杆状、分叶核，失去分裂能力
（3-5天时间） 储存池—杆、分叶（停3-5天，是外周血15-20倍）
循环粒细胞池（约半数粒细胞随血循环进入此） 边缘粒细胞池（其余则附着小静脉及毛细血管壁上）
F实验诊断学 F血液一般检测中血沉的检测、白细胞
检测和临床应用
主要内容：血液一般检测中血沉的检测，白细胞 检测及临床应用。
掌握：白细胞计数和白细胞分类计数的方法，正 常参考值和临床意义。中性粒细胞核左
移 、核右移的定义和临床意义。
熟悉：红细胞沉降率的临床应用。 了解：红细胞沉降率的原理。
红细胞沉降率（erythrocyte sedimention rate） ESR指红细胞在一定条件下沉的速率
病毒性感染：麻疹、风疹、腮腺炎、传单 肿瘤疾病：急性、慢性白血病 急性传染病恢复期 移植排斥反应
L减少 ① 主要见于N显著增加时，L相对减少。 ② 应用肾上腺皮质激素及烷化剂治疗 ③ 放疗及细胞免疫缺陷等。
1．核左移：外周N杆状核增多，甚至出现晚幼、 中幼、早幼增高。常伴中毒颗粒、空泡。 N、杆状核>0.06为轻度左移, >0.10并伴有少数晚粒为中度左移, >0.25并出现更幼稚粒细胞称为重度左移。 常见于：粒细胞白血病、中性粒细胞型类 白血病反应