功能障碍：为了减轻患部的疼痛，各关节常被迫处 于特殊的位置，如肩关节下垂位，肘关节半屈曲 位。髋关节屈曲位，踝关节足下垂位。颈椎结核 常用两手托下颌，胸椎或腰椎结核者肌肉保护性 痉挛，致使弯腰困难而小心蹲拾物等特有的姿势。
畸形：随着病变发展，骨关节和脊椎骨质破坏，上 述特有的姿势持续不变且进一步发展，关节活动 进一步受限而出现畸形，脊柱结核多出现成角后 凸畸形。
乡村八月 绿遍山原金满川， 归雁歌里云如棉。 乡村八月闲人少， 才了收割又犁田。
作业
我是小诗人，写一首乡村小诗。 比如：乡村十月、乡村六月等
骨痨（骨结核）
疾病介绍
一、痨： 1、中医指积劳损削之病：五～（五脏劳损，“心
劳”、“肝劳”、“肺劳”、“脾劳”、“肾劳” 的总称）。 2、今人以积劳瘦削为痨病。——《正字通》 3、结核病的俗称：肺～,骨～。 二、骨痨：一种发生于骨与关节间的结核性化脓性 疾病。因其脓形成后，可流窜于病变附近或较远 的空隙处形成脓肿，破损后脓液稀薄如痰，故名 日流痰。又以其后期可出现虚痨症状，又有骨痨 之称。
临床表现
一、症状： 1、全身表现：初期无明显症状；随着病情发
展，出现，病人可有低热、倦怠、盗汗、 食欲减退和消瘦等阴虚症状；后期消瘦、 面色无华等慢性症状。若有高热，需与其 他疾病鉴别。
2、局部表现：
疼痛：如腰椎结核的出现肋间神经痛；腰椎结核刺 激或压迫腰丛神经引起腰腿痛；
肿胀：肢体的肌肉萎缩，患病关节多呈梭形 ，脊柱 结核可引起椎旁脓肿，如脓肿移行至体表，皮肤 受累，可见表皮潮红，局部温度也可增高，有的 甚至穿破皮肤形成窦道瘘管。
脊柱结核 膝关节结核 髋关节结核
病因病理
• 一、正气虚弱。 • 1、儿童：稚阴稚阳、气血未盛；或先天不足、肝
肾亏虚。 • 2、成人：劳倦内伤，如房劳或久病，风寒痰浊乘
虚而入 ；或后天不调。 • 二、筋骨局部伤损。 • 1、闪挫跌扑 • 2、痰浊凝聚，风寒侵袭 • 总结：本虚标实
三、现代医学
• 现代医学认为骨关节结核属继发病变，其 原发病变90%以上在肺和骨膜，少数继发 于消化道或淋巴结结核。当结核杆菌侵入 骨关节，所引起的局部病理变化与其他部 位的结核病变相似，分为渗出期、增殖期、 干酪期三期；其后根据治疗与否，可出现 病变缩小愈合或病变发展扩大两种情况。
3、 脊柱结核典型的MRI表现：椎体骨质破坏和椎 体骨炎，椎间隙破坏，裂隙样强化，椎旁及硬膜 外脓肿，增强后脓肿壁呈环行强化，后纵韧带呈 线条样强化。
四、实验检查
⒈血常规：轻度或重度贫血，10%病例白细胞计数可增高。 ⒉血沉：活动期一般血沉都加速，但也可正常，病变静止或
翁卷
南宋诗人，一生没 有做官。与徐玑(jī)、 徐照、赵师秀并称“永 嘉(jiā)四灵”。他的诗 大多讲求技巧，诗风清 苦。
3.抓字眼 明诗意
乡村四月 (宋) 翁卷 绿遍山原白满川，子规声里雨如烟。 乡村四月闲人少，才了(liǎo)蚕桑又插田 。
山原：指山陵和原野。 白满川：指稻田里的水色映着天 空的光辉。 子规：杜鹃鸟。 了：结束。
小组合作交流 • 结合本文注释说说每句诗意
山坡原野草木茂盛，满是绿色， 而稻田里的水色与天光相辉映， 满目亮白。杜鹃声声蹄叫，天空 中烟雨蒙蒙。
绿遍山原白满川， 子规声里雨如烟。
这是怎样的雨？蒙蒙细雨、绵绵细雨……
• 绿遍山原白满川， • 子规声里雨如烟。
这句诗写了哪些景物？ 绿原、白满川、子规、烟雨。
三、好发年龄：以儿童及青年为多见，大部 分在30岁以下，其中以10岁以下儿童占第 一位。3~5岁的学龄前儿童为最多。
四、好发部位：脊柱、膝、髋、肘、踝、腕 及手足的短骨干、四肢的长骨干，偶可涉 及扁骨。
五、分类：从中医角度分：热毒型、虚寒型、 毒滞血淤型；从发生部位分：骨结核（松 质骨、密质骨、干骺端）、滑膜结核和全 关节结核三种。
二、全身和局部症状、体征
三、x线检查
1、 骨关节结核的基本x线表现：骨质破坏、关节间 隙狭窄、周围软组织肿胀，除合并感染和修复外， 骨质硬化少见。
2、 骨关节结核典型的CT表现：多发骨破坏，边缘 环绕骨硬化缘，冷脓肿形成，部分脓肿边缘可见 钙化，增强后见边缘环行强化（称之为“边缘” 征）；软组织内形成钙化及死骨。
原 雨白 如满 烟川 。，
乡村四月闲人少， 才了蚕桑又插田。
乡村四月闲人少， 才了蚕桑又插田。
意思是：四月到了，农民都开始忙 农活，没有人闲着，刚结束了蚕桑 的事又要插秧了。
这句写出了作者对劳动人民的 同情之心与赞美之情
乡村四月闲人少， 才了蚕桑又插田。
乡村四月PPT
乡村四月
【宋】 翁卷
j uàn (试卷） j uǎn（卷尺）
l iǎo（了不起 ） le （好了 ）
cán
sāng
鸿是江边鸟 蚕是天下虫
1.解诗题
乡村四月 江南水乡初夏
美景
(宋) 翁卷
绿遍山原白满川，
子规声里雨如烟。
乡村四月闲人少，
才了(liǎo)蚕桑又插田。
2.知作者
二、体征
一、早期：舌红苔少、脉沉细而数；后期： 舌淡唇白、头晕目眩、心悸怔忡（气血亏 虚）
二、x线检查 三、实验室检查
诊断
骨结核早期诊断比较困难，应根据病史、体 征、影像学、结核菌培养、病理组织、血 检查，流行病学等资料进行综合分析诊断。
一、病史：既往或现在同时有肺结核、胸膜 炎、淋巴结核或泌尿系统结核等者，与结 核病人有密切接触史或者家族有结核病患 者等，将有助于诊断
你从哪两个字可以看出农民农活繁忙呢？ “才”“又”说明了农民的劳动的繁忙紧
张。
乡村四月
[宋] 翁 卷
绿遍山原白满川 ， 景 美 子规声里雨如烟。 人 乡村四月闲人少， 美 才了蚕桑又插田。
解释
乡村四月
江南农 村初夏 景美
紧张繁 忙的劳 动人美
绿遍山原白满川 ， 子规声里雨如烟。 乡村四月闲人少， 才了蚕桑又插田。
4.多诵读
乡村四月 (宋) 翁卷 绿遍山原白满川， 子规声里雨如烟。 乡村四月闲人少， 才了(liǎo)蚕桑又插田。
5.悟诗情
体现了作者对乡村风光 的热爱与欣赏，也表现 出对劳动人民赞美。
乡村八月
古诗新唱-乡村四月.flv
绿 遍山原 金 满川，
归雁歌里云如 棉
乡村八月闲人少， 才了收割又犁田。