税款所属期： 2016年5月 1日 至 2016年 5月 31日 扣缴义务人名称： 扣缴义务人所属行业：□一般行业 □特定行业月份申报税率应纳减免
已扣缴税基本养老保险基本医疗保险失业保险费住房公积金财产原值
允许扣除的税
其他合计%税额税额额123456789101112131415161718192021222324252627
1身份证工薪201735003500101052452452身份证工薪20173500200010105
95953身份证工薪201735001500345454身份证工薪201735001300339395身份证工薪201735001000330
30
6身份证工薪2017350007身份证工薪20173500500315158身份证工薪201735003003
9
9
9身份证工薪20173500010
身份证
工薪
2017
3500
048300
10100
478
478
应补（退）税额备注国家税务总局监制
序号姓名身份证件类型身份证件号码所得项目所得期间收入额免税所得减除费用经办人执业证件号码:
填表日期: 年 月 日
代理申报日期: 年 月 日
受理日期: 年 月 日
扣缴义务人公章:代理机构（人）签章:
主管税务机关受理专用章:经办人:
经办人：
受理人：
附件3 扣缴个人所得税报告表
扣缴义务人编码：□□□□□□□□□□□□□□□ 金额单位：人民币元（列至角分）
税前扣除项目合 计
谨声明:此扣缴报告表是根据《中华人民共和国个人所得税法》及其实施条例和国家有关税收法律法规规定填写的，是真实的、完整的、可靠的。

法定代表人（负责人）签字： 年 月 日准予扣除的捐赠额应纳税所得额速算扣除数应扣
缴税额。