外科学模拟试题五
一、单项选择题（共10分，每小题0.5分）
1．低钾血症主要诱因是
A.大量输血
B.大面积烧伤
C.严重肠瘘
D.感染
E.大量出汗
2．休克的治疗原则应除外
A尽早去除休克的病因B尽快恢复有效血容量C改善心功能D纠正微循环障碍E及时应用血管收缩剂
3．患儿6岁因不慎抓到热水壶被溅出的开水烫伤头面颈部，创面渗出肿胀明显，基底潮红有大小不等水疱，皮肤温度较高，疼痛剧烈，则对该患儿烧伤面积和深度的诊断是
A 9%浅Ⅱo烧伤
B 12%浅Ⅱo烧伤
C 15%浅Ⅱo烧伤
D 18%浅Ⅱo烧伤
E 18%深Ⅱo烧伤
4．颅内压增高时颅内压的调节主要通过：
A.脑组织从高压区向低压区部份移位
B.脑静脉血被排挤到颅腔外
C.颅腔内脑脊液量的减少
D.脑血管的自动调节
E.脑组织被压缩
5．某青年男性，车祸致伤后出现脑脊液鼻漏，搏动性突眼及颅内杂音，其最可能的诊断是：A、颅前窝骨折B、颅中窝骨折C、颅后窝骨折D、鼻骨骨折E、眼球挫伤6．不能列为甲状腺大部切除术适应症的是
A 继发性甲亢或高功能腺瘤
B 中度以上的原发性甲亢
C 青少年甲亢患者
D 有压迫症状或胸骨后甲状腺肿伴甲亢
E 抗甲状腺药物或碘治疗复发者
7．26岁初产妇，右乳外上象限红肿，压痛，有波动，该处抽出脓汁，下列处置哪项是错的A 不要分离脓肿隔膜以防扩散 B 切口应按轮辐方向 C 切口应达到引流通畅 D 必要时做对口引流 E 手术治疗
8．直疝三角的三边是
A．腹壁下动脉、联合肌腱和腹股沟韧带B．联合肌腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘C．联合肌腱、腹股沟韧带D．腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带E．腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带
9．根据胸部损伤的分类，下列哪种情况肯定是开放性损伤
A胸部皮肤有伤口，肺压缩40% B气胸伴皮下气肿C肋骨骨折并气胸D胸壁伤口处听到空气出入的响声E支气管断裂
10．男，18岁，下腹部被拖拉机撞伤8小时。
现诉全腹痛，检查：神志清，腹部微隆，全腹部有压痛及反跳痛，移动性浊音(+)，肝浊音界缩小，血压13.3/9.3kPa(100/70mmHg)，白细胞11×109/L，血红蛋白13g/L，诊断考虑为
A．腹壁挫伤B．肝破裂C．脾破裂D．肠破裂E．小肠破裂
11．有关胃癌的转移，不正确的描述是
A．可直接蔓延B．早期多为血行转移C．淋巴转移是最主要转移方式D．可腹腔种植于腹膜、大网膜E．可转移至卵巢，确切机制尚不清楚
12．下列不属于绞窄性肠梗阻特点的是
A. 持续性剧烈腹痛、阵发性加重B．早期出现休克C．明显腹膜刺激征 D. 胃肠减压抽出液为血性E．X线检查示大、小肠充气扩张
13．关于急性阑尾炎，哪项正确
A．右下腹无压痛可排除阑尾炎B．凡是上腹痛或下腹痛都要考虑阑尾炎可能C．急性阑尾炎穿孔X线查膈下有游离气体D．保守治疗时，腹痛突然减轻肯定炎症消退 E. 急性阑尾炎必然会有恶心呕吐、腹泻等消化道症状
14．内痔的好发部位是
A．右侧、左前、左后三处B．右前、左前、左后三处C．右后、左前、左后三处D．左侧、右前、右后三处E．左前、右前、右后三处
15．AFP定性测定持续阳性，一般不考虑
A.肝细胞癌
B.生殖腺胚胎性肿瘤
C.结肠癌肝转移
D.妊娠
E.活动性肝病16．门静脉高压症引起腹水的最主要原因
A.毛细血管床滤过压增加
B.肝内淋巴液的容量增加
C.血浆白蛋白合成减少
D.体内醛固酮增加
E.体内抗利尿激素增加
17．尿道球部破裂流血不止，应采取哪种方法最好
A、留置导尿；
B、膀胱穿刺；
C、膀胱造瘘；
D、尿道修补术；
E、尿道会师术
18．关于泌尿系统感染，下列哪项是正确的
A、最常见的感染途径是上行和血行感染；
B、最常见的致病菌是绿脓杆菌；
C、肾皮质感染最常见的致病菌是大肠杆菌；
D、梗阻、损伤不是促使泌尿系感染的因素；
E、男性比女性多见
19．有关良性前列腺增生的描述，下列哪项是错误的
A.良性前列腺增生，一般在50岁后出现排尿困难症状
B. .良性前列腺增生的程度与尿流梗阻的程度成正比
C.增生部分的位置与梗阻程度关系密切
D.梗阻严重时可发生肾积水和肾功能损害
E.残余尿量并不能表示梗阻严重程度
20．哪种骨折可出现骨折的专有体征？
A、裂纹骨折
B、青枝骨折
C、不全骨折
D、嵌插骨折
E、以上都不是
二名词解释（共10分，每小题2分）
1.无菌术
2.低渗性脱水
3.Rovsing征
4.肠梗阻
5.关节脱位
三、填空题（共10分，每小题1分）
1. .胸膜腔积血量为少量血胸，为中量，为大量血胸。
闭式引流后引流量连续3小时每小时超过提示有进行性血胸。
2.直肠息肉的诊断主要靠————和————检查。
3.轻度烧伤是指______面积在_______以下；中度烧伤是指Ⅱ°烧伤面积_______；或Ⅲ°烧伤面积不足_______。
四、简答题（共20分，每小题4分）
1、慢性血源性骨髓炎的手术指征及禁忌症是什么？
2、慢性脓胸的治疗原则是什么？
3、肾损伤的临床表现有哪些？
4、小脑幕裂孔疝的临床表现特点和枕骨大孔疝的区别是什么？
5、试述反常呼吸运动的病理生理？
参考答案：
一、名词解释:
1.无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列防护措施，内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。
2.低渗性脱水：水、钠同时缺失，但缺水少于缺钠，血清钠低于正常范围，小于135mmol/L。
3.病人仰卧位，检查者用右手压迫左下腹，再用左手挤压近侧结肠，结肠内的气体传导至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛者为阳性，是作为急性阑尾炎辅助诊断的间接体征。
4.肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道，称为肠梗阻。
5.组成关节的各骨关节面失去正常的对合关系。
二、选择题：
三、填空题
1．小于或等于0.5L 0.5～1.0L 大于1.0L 200ml
2．直肠指诊直肠、乙状结肠镜
3．Ⅱo烧伤，9%，10%—29%，10%
四、简答题
1、慢性血源性骨髓炎的手术指征及禁忌症是什么？
答：手术指征：有死骨、死腔、窦道，有足够新骨形成包壳，能支持肢体发挥功能。
禁忌症：在急性发作期和大块死骨形成而包壳形成不充分时。
2、慢性脓胸的治疗原则是什么？
答：①改善全身情况，加强营养；②消除感染源及致病因素；③手术闭合脓腔，尽量保存与恢复肺功能。
3、肾损伤的临床表现有哪些？
答：①休克；②血尿；③疼痛；④腰腹部肿块；⑤其他：如发热等。
4、小脑幕裂孔疝的临床表现特点和枕骨大孔疝的区别是什么？
答：枕骨大孔疝呼吸和循环障碍出现较早，而瞳孔变化与意识障碍在晚期才出现。
5、试述反常呼吸运动的病理生理？
答：开放性气胸吸气时大量气体进入患侧，压力明显高于健侧，纵隔向健侧移位；呼气时空气由伤口排出体外，两侧胸膜腔压力差缩小，纵隔移回伤侧。
这样纵隔随呼吸运动左右移位。