干扰素α—2b联合氨溴索雾化吸入治疗小儿急性支气管炎的临床分
析
目的观察干扰素α-2b联合氨溴索雾化吸入治疗小儿急性支气管炎的疗效。

方法202例急性支气管炎患儿随机分成对照组102例，治疗组100例，两组均采用止咳、化痰、平喘、抗感染等常规治疗。

对照组应用利巴韦林雾化吸入；治疗组应用干扰素α-2b联合氨溴索雾化吸入。

治疗3～5d后观察两组症状、体征改善情况。

结果总有效率治疗组95%，对照组76%，治疗组在咳嗽、喘息、肺部体征消失时间及总病程等均短于对照组（P＜0.05）。

结论干扰素α-2b联合氨溴索雾化吸入治疗急性支气管炎疗效显著，值得在基层医院推广应用。

标签：急性支气管炎；干扰素α-2b；氨溴索；疗效
急性支气管炎是一种儿童常见的下呼吸道感染性疾病，是由各种病原体引起的气管、支气管粘膜感染，以湿性咳嗽，不固定、散在的肺部干啰音和粗中湿啰音为本病主要特征[1]。

本病治疗原则以对症支持治疗为主。

近年来我院儿科应用干扰素α-2b联合氨溴索雾化吸入治疗小儿急性支气管炎，取得满意疗效，现将结果报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料2011年10月～2014年6月我院儿科收治的病程小于5d的急性支气管炎患儿202例，年龄3个月～7岁。

均符合急性支气管炎诊断标准：湿性咳嗽、肺部听诊闻及干啰音、痰鸣音和不固定的大中水泡音，胸片可见肺纹理增粗或肺门影增深[2]。

并排除肺结核、支气管肺炎、支气管哮喘等疾病。

将202例患儿随机分为治疗组100例，男54例，女46例，平均年龄（15.1±1.5）月，病程（3.9±1.3）d、对照组102例，男58例，女44例，平均年龄（14.8±1.4）月，病程（3.7±1.2）d。

两组患儿性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法两组病例均给予止咳、化痰、平喘、抗感染等常规治疗，对照组给予利巴韦林雾化吸入（5mg/kg·次，2次/d）；治疗组给予重组人干扰素α-2b（5万IU/kg·次，2次/d）和盐酸氨溴索注射液（2岁10mg/次，2次/d）雾化吸入。

治疗3～5d后观察两组患儿的症状、体征改善情况。

1.3疗效判断标准显效：治疗3～5d咳嗽、喘息消失，肺部干湿啰音消失；有效：治疗3～5d咳嗽、喘息减轻，肺部干湿啰音明显减少；无效：治疗3～5d 上述症状、体征均无好转。

1.4实验室检查两组患儿均于用药前作血常规，C反应蛋白和胸部X线检查。

1.5统计学方法计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验；计数资料采用？字2检验；单向有序分类资料采用Wilcoxon秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1两组患儿症状、体征消失时间比较治疗组咳嗽、喘息、肺部干湿啰音消失时间及总病程均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2两组临床疗效比较总有效=显效+有效。

总有效率治疗组95%，对照组76%。

Z值=
3.13，P＜0.01（Z0.01=2.58），两组比较差异有统计学意义，见表2。

2.3不良反应两组病例均未见明显不良反应。

3讨论
急性支气管炎多见于婴幼儿，高发于秋冬季节气温骤变及雾霾天气时，病毒、细菌、支原体等感染均可导致本病。

鉴于婴幼儿时期气管、支气管较狭窄，黏膜柔嫩，软骨柔软，血管丰富，黏液腺分泌不足，纤毛运动差，故一旦出现感染易于出现呼吸道痰液堵塞症状。

若治疗不规则及时，易进展为肺炎、哮喘等严重疾病，给儿童身心健康带来很大的危害。

初始病原以病毒感染多见，故尽早控制病毒感染和化痰对症处理是治疗和改善预后的关键，病程少于7d者很少有使用抗生素指征[3]。

目前尚无特效抗病毒药物，近年来文献报道采用干扰素抗病毒治疗取得了较好的疗效。

多种研究证明干扰素具有广谱抗病毒和免疫调节作用[3]，其作用机制：①与机体特异性受体结合，激活抗病毒蛋白基因，产生特异的抗病毒蛋白，阻止病毒进一步复制，限制炎症的扩散，通过信号传导方式诱导和活化内源性Mx蛋白及RNA活化蛋白酶等抗病毒因子；②也可通过直接或间接作用T细胞、B细胞、NK细胞、吞噬细胞等，调节机体免疫应答[4]；③干扰素可促进肺泡内巨噬细胞释放炎性细胞因子，增强巨噬细胞的吞噬、杀菌能力，提高抗原递呈能力和机体免疫水平，进而清除病毒。

盐酸氨溴索为黏液溶解剂，可使痰中黏多糖纤维裂解，抑制支气管黏膜酸性糖蛋白的合成而降低痰液粘滞，有利于痰液排出[5]，能增强肺组织和呼吸道黏膜的多种细胞活性，抗氧化及清除自由基[6]。

近年来雾化吸入疗法已成为WHO和GINA推荐用于呼吸道疾病的首选给药方法。

干扰素α2b和氨溴索雾化吸入方式使药物产生直径介于0.5～5μm的雾粒，可直接到达病灶，局部药物浓度高，起效迅速，也避免了肌肉、静脉注射带来的不良反应，如发热、流感样症状、胃肠不适、肝肾损害等。

本研究结果显示，干扰素α2b联合氨溴索雾化吸入治疗小儿急性支气管炎有较好的疗效，在总有效率、症状和体征改善方面均显著优于对照组，且經济安全，无明显不良反应，并在很大程度上避免了滥用抗生素，值得临床推广应用。

参考文献：
[1]王卫平.儿科学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2013：269.
[2]吴升华.儿科治疗指南[M].南京：江苏科学技术出版社，2012：413-415.
[3]吴梓梁.小儿内科学[M].郑州：郑州大学出版社，2003：1700.
[4]罗蔚锋，张志琳，包仕尧，等.还原型谷胱甘肽诱导大鼠骨髓间充质干细胞分化形成神经细胞[J].江苏医药，2007，4（33）：375-377.
[5]陈雅菊，王润娟，刘学琴.盐酸氨溴索治疗急性支气管炎疗效分析[J].成都医学院学报，2013，8（2）：201-202.
[6]许申.氨溴索的临床应用进展[J].临床肺科杂志，2009，14（8）：1053-1055.编辑/孙杰。